Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л – что это значит? Низкий и высокий уровень пигмента в урине.

Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л — что это значит? низкий и высокий уровень пигмента в урине

Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л – что это значит? Низкий и высокий уровень пигмента в урине.

Одним из показателей, характеризующих работу мочевыводящей системы, является уробилиноген. Если выявлен повышенный уробилиноген в моче, что это значит? Давайте разберемся.

Характеристика уробилиногеновых тел

В результате окислительного процесса из билирубина образуются специфические уробилиногеновые тела. Непосредственно в анализе мочи выявляется так называемый общий уробилиноген, который, в свою очередь, состоит из 2 различных веществ:

  1. Непосредственно из уробилиногена, который образуется из билирубина в результате окислительного процесса, проходящего в желчном пузыре. В составе желчи он поступает в просвет кишечника. В процессе переваривания пищи большая часть уробилиногена всасывается в кровяное русло и через некоторое время поступает в печень, откуда частично посредством гепатоцитов транспортируется опять в желчный пузырь, а остаток вещества выводится с мочой через почки.
  2. Вторая составляющая — это стеркобилин, его основой также является окисленный билирубин, однако данная химическая реакция осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Вначале из билирубина образуется стеркобилиноген, который впоследствии в результате окислительной реакции, происходящей в толстой кишке, преобразуется в стеркобилин. Часть его поступает в кровеносное русло, а остаток выводится с каловыми массами.

Необходимо отметить, что общего уробилиногена в крови достаточно мало, соответственно, и с мочой его выводится немного.

Если говорить о допустимых величинах данного вещества в моче, то его количество варьирует от 5 и до 10 мг/л.

В качестве диагностического признака учитывается как превышение нормативной величины, так и заниженное содержание уробилиногена.

Если говорить о выполняемой в организме функции, то наличие уробилиногена в моче обеспечивает ей специфическую желтую окраску.

При этом необходимо помнить, что если в пробе исследуемого материала выявляется билирубин, то это считается неблагоприятным симптомом, тогда как наличие уробилиногена — это обязательная норма.

Длительно на свету мочу, подлежащую обследованию, держать нельзя, ведь уробилиноген под действием солнечных лучей и в присутствии кислорода превращается в уробилин. Такой процесс сопровождается потемнением мочи. Да и результат исследования будет иметь определенную погрешность.

Причины повышения значения

Завышенный уробилиноген, что это означает? Как правило, повышение данного показателя говорит о развитии патологического процесса в области печени, например, цирроза или гепатита.

Ведь изменение работы данного органа может привести не только к увеличению выработки билирубина в желчном пузыре, но и к нарушению его утилизации, которая проходит непосредственно в печени.

Однако это не единственная патология, которая может проявиться повышением количественного показателя основного уробилиногена. Данный симптом может диагностироваться и при следующих заболеваниях:

  1. Тяжелая интоксикация, которая развивается вследствие отравления организма различными токсинами и ядовитыми веществами.
  2. Если пациенту была перелита кровь, которая не соответствовала по резус-принадлежности или группе.
  3. Данный симптом часто появляется при развитии патологических процессов в селезенке.
  4. Уробилиноген может возрасти в моче, если в организме по различным причинам активизируется реакция гемолиза (разрушения) эритроцитов крови.
  5. При проведении оперативного вмешательства на сердце с целью установки искусственного митрального клапана повышение уробилиногена является одним из симптомов реакции организма пациента на чужеродный синтетический материал, использованный в протезе.
  6. При алкогольной интоксикации или поражении печени в результате хронического алкоголизма.
  7. Это один из симптомов тяжелого энтероколита различного генеза.
  8. Повышение уровня уробилиногеновых тел у больных с инфарктом миокарда говорит о развитии осложнения основного патологического процесса. Например, показатель начинает увеличиваться при формировании печеночной недостаточности.

Однако данный показатель может измениться и у здорового человека. Это происходит тогда, когда в организме не хватает жидкости, то есть развивается обезвоживание.

Это состояние может быть спровоцировано как снижением количества поступившей жидкости, так и увеличением объема ее утилизации.

Однако необходимо отметить, что в этом случае количество уробилиногена как таковое не изменяется, а уменьшается жидкая составляющая мочи.

Изменения при беременности

У женщины в период вынашивания ребенка данный показатель не должен значительно отклоняться от нормы. Ведь его повышение — это довольно серьезный симптом, который свидетельствует о развитии патологии в области печени.

Заподозрить данные изменения можно даже до проведения клинического исследования мочи.

Если цвет ее изменился и из соломенно-желтого стал интенсивно темным, то консультация с лечащим врачом должна быть проведена незамедлительно.

Иногда значительное увеличение уробилиногена в моче свидетельствует о развитии острой интоксикации в организме матери, что может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья как самой женщины, так и развивающегося плода.

Правда, иногда изменение концентрации данного вещества, выделенного с мочой, может объясняться и недостатком жидкости в организме пациентки.

Это, как правило, обуславливается погрешностью в диете, недостатком жидкости, поступающей в организм в течение суток, или приемом некоторых медикаментозных средств. В любом случае при выявлении изменения цвета мочи женщина должна незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Он сможет определить причину данного явления и при необходимости произведет коррекцию питания и медикаментозных назначений или назначит необходимое лечение.

Проявление патологии у детей

У ребенка в моче норма уробилиногена не должна превышать уровень в 2 мг/л. Если данный показатель значительно увеличен, то врач может заподозрить развитие следующих заболеваний:

  • наличие камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
  • гепатиты различного генеза;
  • острый или хронический цирроз печени;
  • тяжелые энтероколиты, вызванные как бактериальной микрофлорой, так и гельминтами;
  • анемия, как правило, гемолитического характера;
  • острая интоксикация организма малыша, которая может развиться как под воздействием патогенных микроорганизмов, так и при отравлении химическими веществами или медикаментозными препаратами.

Однако у грудных детей уробилиноген может быть повышен и в результате физиологической адаптации к воздействию внешней среды. У новорожденного ребенка часто развивается так называемая физиологическая желтуха.

Причиной такого явления становится разрушение специфического фетального гемоглобина, соответственно, и содержащих его элементов крови — эритроцитов. Именно этот процесс и становится причиной того, что уробилиноген в моче повышен.

Однако данный клинический показатель регистрируется недолго и быстро приходит в норму при исчезновении признаков желтухи у новорожденного малыша.

Большинство специалистов придерживается мнения, что данное изменение не относится к патологии, а является вариантом нормы.

Возможные заболевания при сниженном уровне

В норме уробилиноген должен обязательно содержаться в моче. А если его немного, то должны присутствовать хотя бы его следы. Если этого нет, врач может заподозрить развитие следующих патологических состояний:

  1. Отсутствие свободного оттока желчи по желчевыводящим путям. Как правило, это связано с механическим препятствием. Желчь не может попасть в просвет кишечника из-за обтурации (закупоривания) просвета желчевыводящего протока камнем, образовавшимся в желчном пузыре. Причиной может стать и спазмирование по различным причинам желчного протока.
  2. Такой же симптом развивается в том случае, когда почки просто не в состоянии отфильтровать данные химические вещества из кровеносного русла, то есть в мочу они просто не поступают. Это возможно при тяжелом течении гломерулонефрита, опухолевых процессах в области почек или в случае острой интоксикации различного генеза.

Однако у маленьких детей уробилиноген может и не определяться в моче, и это не будет считаться отклонением от нормы. Практически у всех детей, которые питаются материнским молоком, до введения прикорма данное химическое вещество не определяется.

Такое явление объясняется очень просто.

В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенка еще пока не сформировалась бактериологическая и ферментативная среда, которая участвует в окислении билирубина, соответственно, уробилиноген просто не образуется.

Как сдать мочу на анализ

Этот анализ технически несложный и выполняется практически во всех клинических лабораториях как частной, так и государственной лечебной сети. Данное обследование относится к так называемым скрининговым методам диагностики. Что это значит?

Если в полученном результате будет выявлено какое-либо отклонение от нормы, то это само по себе не является подтверждением развития патологического процесса в организме пациента.

Однако становится поводом для того, чтобы моча, кровь и кал человека были направлены на более расширенное обследование. При необходимости назначаются другие диагностические инструментальные исследования и проводится консультация с узкими специалистами.

Дать направление на проведение анализа мочи на уробилиноген может любой лечащий врач, например, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Поводом могут быть не только различные симптоматические проявления нарушения состояния здоровья человека, но и изменение характерного цвета урины.

Источник: //yamuzhik.club/muzhskoe-zdorove/urobilinogen-v-moche-v-znachenii-34-mkmol-l-chto-eto-znachit-nizkij-i-vysokij-uroven-pigmenta-v-urine.html

Уробилиноген в моче что это значит

Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л – что это значит? Низкий и высокий уровень пигмента в урине.

Вместе с мочой из человеческого организма выводятся продукты жизнедеятельности, которые в незначительных количествах обязательно будут присутствовать в урине.

При возникновении различных заболеваний, такое вещество как уробилиноген (продукт распада билирубина), содержится в моче в высоких показателях. Отсутствие данного компонента также свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме человека.

Если лабораторный анализ урины показал превышение или полное отсутствие уробилиногена, пациент направляется на тщательную диагностику здоровья.

Что это такое?

Данное вещество представляет собой желчные пигменты, которые вырабатываются путем распада билирубина. Именно уробилиноген придает моче человека характерный желтый оттенок. В урине здорового человека не должно присутствовать следов билирубина, однако если в моче присутствуют уробилиноиды (в небольшом количестве), это не считается патологией.

Сам по себе уробилиноген совершенно не имеет цвета, но, если моча человека некоторое время постоит на воздухе, под действием кислорода уробилиноген распадается на уробилин. Последнее вещество имеет свойство окрашивать урину в темный цвет.

Вот почему для анализа мочи необходима только свежая биологическая жидкость, не имевшая длительного контакта с кислородом.

Главное вещество, из которого образуется билирубин — гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови (эритроцитов). Продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 4 месяцев, дальше:

  1. Кровяные клетки проходят стадию переработки макрофагами.
  2. Из разрушенных красных кровяных телец выделяется непрямой билирубин, который без дальнейшей обработки считается очень токсичным веществом для организма человека.
  3. Для того чтобы не произошло интоксикации, билирубин связывается с альбуминами (белками) и поступает в кровеносную систему.
  4. С током крови билирубин и белки устремляются в печень, где под действием глюкуроновой кислоты билирубин становится совершенно безопасным веществом (прямой билирубин).
  5. Затем определенное количество билирубина снова проникает в печень и селезенку.
  6. При помощи образующейся желчи вещество поступает в 12-перстную кишку, и, продвигаясь по тонкому кишечнику, билирубин подвергается обработке микрофлорой, населяющей орган.
  7. На конечной стадии обработки от билирубина отделяется глюкуроновая кислота, превращая вещество в уробилиноген, который вновь всасывается в кишечник.
  8. С помощью капилляров, расположенных в тканях кишечника, вещество опять поступает в кровеносную систему, а затем проникает в почки.
  9. В процессе фильтрации почками мочи, небольшое количество уробилиногена попадает в биологическую жидкость, придавая урине желтый цвет.
  10. Незначительная часть желчного пигмента обнаруживается и в толстом кишечнике, где в дальнейшем преобразуется в стеркобилин (окрашивает кал в коричневый цвет).

Уробилиноген считается обязательным составляющим урины, как у взрослых, так и у маленьких детей. Отсутствие данного компонента или его значительное превышение в урине, указывает на патологическое состояние, протекающее в организме человека.

Норма показателя

Нормальными показателями уробилиногена в моче являются значения от 5 до 10 мг/л или 17 мкмоль/л (для взрослого человека) и до 2 мг/л у ребенка. При расшифровке анализа урины не всегда можно увидеть данные числа, чаще всего превышение желчного пигмента определяется особыми обозначениями:

  • «+» — незначительное превышение уробилиногена в моче (норма);
  • «++» — умеренное превышение вещества;
  • «+++» — повышенное содержание желчного пигмента в урине.

При отсутствии вещества в моче, в анализе указывают: уробилиноген не обнаружен.

Причины повышения

Уровень уробилиногена, присутствующего в моче здорового человека, настолько низкий, что его практически никогда не указывают в анализах. При повышенном содержании желчных пигментов в урине, пациенту необходимо пройти тщательное обследование организма, для того, чтобы выяснить, какой орган подвергся патологии.

Причинами повышенного уробилиногена в моче у взрослого человека могут выступать:

  • цирроз печени, гепатиты;
  • гемолиз (разрушение красных кровяных клеток);
  • интоксикация организма ядовитыми и токсическими веществами;
  • болезни селезенки, протекающие в тяжелых формах;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • вследствие переливания крови, не подходящей по резус-фактору;
  • инфаркты, после которых у больного развивается печеночная недостаточность;
  • операции, такие как шунтирование клапанов сердца и протезирование сосудов;
  • закупорка печеночной вены тромбами;
  • травмы печени;
  • опухоли злокачественного характера.

Одним из таких, можно сказать, завершающих этапов в жизнедеятельности нашего важного органа является цирроз печени, который характеризуется отмиранием ее клеток и заменой их соединительными тканями. Вы можете узнать, что будет при запущенной четвертой стадии цирроза печени и есть ли шанс на выздоровление?

Повышенный уровень желчных пигментов в моче у ребенка в большинстве случаев указывает на те же заболевания, что и у взрослого человека.

Но чаще всего увеличение в урине уробилиногена свидетельствует о нарушении работы кишечника (энтероколиты, колиты, дисбактериоз), а также в результате желчекаменной болезни.

У новорожденного ребенка иногда отмечается высокое содержание уробилиногена, что является показателем физиологической желтухи.

Увеличение уробилиноидов при беременности считается опасным состоянием, которое может угрожать как жизни малыша, так и матери. Причинами повышения желчных пигментов в моче беременной считаются:

  1. токсикоз — при частой рвоте происходит обезвоживание организма, вследствие чего количество уробилиногена в урине может возрастать;
  2. генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как холестаз, гепатиты;
  3. заболевания крови;
  4. прием некоторых медикаментозных средств.

В некоторых случаях содержание уробилиноидов в урине может достигать более высокой отметки (уробилиноген в моче 34 мкмоль/л), и такая цифра начинает пугать больного. Данное значение также указывает на повышение содержания желчных пигментов в биологической жидкости и связано с точно такими же выше перечисленными причинами.

Причины пониженного уробилиногена

Иногда анализ мочи показывает слишком низкое содержание желчных пигментов, или же их полное отсутствие в урине. Такой показатель также является отклонением от нормы и развивается вследствие:

  1. Желчекаменной болезни — присутствие в желчных путях камня мешает нормальному оттоку желчи, из-за чего вещество не в состоянии попасть в кишечник.
  2. Дискинезия желчевыводящих протоков или по-другому — их спазм, который также препятствует выведению желчи из организма.
  3. Поражение паренхимы почки — происходит при тяжелых формах отравления, росте новообразований, гломерулонефрите, что отражается на фильтрационной функции почек. В этом случае в крови пациента отмечается высокое содержание билирубина, в то время как в урине уробилиноген отсутствует полностью.
  4. Отсутствие микрофлоры в кишечнике — данная причина возникает в основном у грудных детей, которые находятся на естественном вскармливании. После введения прикорма в рацион ребенка, данная проблема исчезает.

Пониженный или повышенный уровень уробилиногена считается патологическим состоянием, поэтому и в том и в другом случае необходимо обязательно выяснить причину увеличения или отсутствия желчных пигментов в моче.

Как сдавать мочу для анализа?

Для того чтобы результат анализа мочи дал достоверный результат, нужно придерживаться некоторых правил отбора проб:

  1. Перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть область половых органов, используя для этого детское мыло. Затем половые органы аккуратно обтирают чистым и сухим полотенцем.
  2. Для анализа необходима средняя порция урины. Сначала немного мочатся в унитаз, затем собирают среднюю порцию мочи в стерильную тару, после чего завершают опорожнение мочевого пузыря снова в унитаз.
  3. Баночка для сбора урины должна быть из темного пластика или стекла, так как свет способен разрушать уробилиноген.
  4. После отбора проб мочи, тару быстро закрывают крышкой. Это необходимо для того, чтобы как можно меньше кислорода попало в баночку, в противном случае желчные пигменты разрушатся, и анализ будет недостоверным.
  5. Собранную мочу нужно отнести в лабораторию в течение 1 — 1,5 часов после сбора.

Несоблюдение правил сбора мочи приводит к снижению качества анализа. В этом случае диагноз может быть поставлен неверно, и человек потеряет драгоценное время, необходимое для качественного лечения имеющейся патологии.

Как лечить?

Если лабораторный анализ мочи выявил повышенный уровень уробилиногена, больному потребуется пройти тщательную диагностику организма, для выяснения причины патологии. Только после определения заболевания врач назначает необходимую терапию. В зависимости от патологии пациенту могут быть назначены препараты, способствующие лечению болезней почек, желчного пузыря, печени или кишечника.

Кроме того, доктор обязательно порекомендует больному:

  • наладить здоровый и полноценный сон;
  • употреблять больше кисломолочной продукции;
  • сократить употребление мяса;
  • включить в режим дня выполнение легкой физической нагрузки;
  • соблюдать правильный питьевой режим: пить больше свежей чистой воды, желчегонных трав (в виде сборов и настоев);
  • принимать пребиотики и пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, для улучшения работы кишечника.

Проводить какое-либо лечение самостоятельно, без назначения врача — опасно для жизни больного. Только квалифицированный специалист сможет грамотно составить безопасную и эффективную терапию.

Уробилинурия — серьезный показатель в анализе мочи человека, который нельзя оставлять без должного внимания специалиста.

Повышение количества желчных пигментов в урине часто свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени, почек, желчного пузыря или кишечника.

Именно поэтому, при положительном результате уробилиногена в моче, больному следует как можно быстрее провести необходимую диагностику и выяснить причину, отклонения от нормы данного показателя.

Вы можете узнать мнение специалиста, где он расскажет вам, что означает определенное отклонение от нормы общего анализа мочи.

Источник: //bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/urobilinogen-v-moche-chto-eto-znachit

Уробилиноген в моче – что это значит? – Про анализы

Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л – что это значит? Низкий и высокий уровень пигмента в урине.

Анна Корнюшина, 24 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте! 34 — это пограничное значение, такое может быть после недавно перенесенной инфекции. при соблюдении диеты, повышенных физических нагрузках и еще по ряду причин. данная ситуация не угрожает Вашему здоровью.

Альфира Маликова, 24 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте! Надо проверить функцию почек печени, желчного пузыря-УЗИ этих органвов,АЛТ АСТ билирубин гепатиты в.с,мочевина креатинин,общ белок.Тромбоциты лучше перепроверить-подсчетом «вручную» а не на аппарате.

Айсылу Абдуллина, 24 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! необходимо полностью сдать биохимию крови,пройти УЗИ органов брюшной полости

Наталья Белякова, 24 мая 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

В первую очередь проверить все параметры обмена билирубина. Общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ. Тромбоциты- некритично. Небольшое повышение может быть при низком питьевом режиме, после ОРВИ, или другого острого заболевания.

Анастасия Степашкина, 24 мая 2018

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Исключите патологию печени, сдайте билирубин, трансаминаз в для начала, покажитесь врачу терапевту

Елена Фурманова, 24 мая 2018

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте сделайте УЗи брюшной полости,почек, сдайте бх крови на АЛТ АСТ биллирубин щф сахар мочевину креатинин. Повышен е тромбоцитов может быть при гипотериозе. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы.

Ирина Заборских, 24 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина. Причин очень много-от обезвоживания при недостаточном употреблении жидкости и особенностей диеты (у любителей мяса)до болезней печени и почек. Вместе с повышением тромбоцитов скорее первое.Почему вы решили обследоваться? Что беспокоит?

Дмитрий Музаферов, 24 мая 2018

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Необходимо сдать анализы и оценить функцию печени и кровеносной системы.

Светлана Петровна, 24 мая 2018

Эндокринолог

Ваш рост и вес, какие жалобы беспокоят, имели ли место значительные стрессы? Уробилиноген в норме 5-10 мг/л. Повышение может быть за счет нарушенной функции печени, потому что идет неправильный обмен веществ достаточно длительное время. Необходимо сделать ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ ЩЖ с полным описанием, по результатам назначу адекватное лечение с целью коррекции Метаболизма.

Эльвира Валеева, 24 мая 2018

Гинеколог, Хирург, Онколог

Подскажите пожалуйста, что означает наличие в клиническом анализе мочи уробилиногена (34)? — его появление имеет четкую связь с функциональным состоянием печени ! Поэтому важно провести уточняющую диагностику: Узи печени, алат, асат, билирубин, тимоловая проба. Направления на данные исследования выпишет врач терапевт.

Татьяна Федотова, 25 мая 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Советую вампройти узи обп и полный биохимич анализ крови

Психолог, Сексолог

Показания не критичные, но могут быть повышены как из-за недавно перенесённой болезни или начале воспалительного процесса органов брюшной полости. Для собственного успокоения пройдите УЗИ.

Ольга Торозова, 28 мая 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально, но у вас совсем незначительно превышение, скорее всего, мало пили накануне, долго не ходили в туалет.

Источник:

Уробилин в моче: что это значит, отсутствие, нормы

Уробилин в моче человека бывает в маленькой концентрации. Относится к желчным пигментам. Его увеличение говорит о возникновении патологий печени, желудка и желчного пузыря.

Является продуктом утилизации эритроцитов при соединении билирубина с помощью белка. Не имеет цвета, при длительном нахождении на воздухе темнеет. Если его концентрация увеличивается, урина приобретает темный цвет.

Нормы и отклонения

В анализе здорового человека есть небольшое количество уробилиногена. После длительного нахождения на воздухе переходит в уробилины, приблизительно около суток. Анализ свежей мочи проводится на уробилиноген.

Выделение пигмента происходит через мочу и кишечник. Норма в урине составляет 5-10 мл/л. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, в анализе отсутствуют желчные пигменты. Дети постарше имеют нижнюю границу в 2мл/л.

Отклонением можно считать увеличение или уменьшение пограничной нормы. Причин такого явления много. Превышение говорит о патологических изменениях во внутренних органах.

Иногда высокая концентрация может возникнуть при обезвоживании или недостаточном употреблении жидкости. Контроль можно проводить самостоятельно по цвету урины. Чем темнее жидкость, тем выше показатель. На протяжении времени может изменяться.

Таблица нормы показателей мочи

ПоказательРасшифровкаДо 1годаПосле годаВзрослые
BLDЭритроцитынет0-6 в п/з3-6 в п/з
BILБилирубиннетнетнет
UROУробилиногеннет5-10мл/л5-10 мл/л
PROБелокДо 0, 002г/л0, 036 г/л0,03г/л
KETКетоннетнетнет

Если урина бесцветная, показатель ниже нормы, или вообще может не выделяться. Бывает если появляются проблемы в работе печени – обтурационная желтуха, гемолитический или вирусный гепатит, холестаз.

Основное количество уробилиногена образуется в кишечнике. Если туда не поступает желчь, из-за проблем в желчных протоках, нарушается выработка пигмента.

Механизм образования

Уробелиноиды образуются в результате синтеза bilirubina (составляющего эритроцитов) и белков. Являются остаточными продуктами эритроцитов и белков. После того, как произошла реакция, проходит утилизация. Вначале синтезируется непрямой билирубин, который попадает в кишечник вместе с желчью.

Здесь начинаются преобразования в уробилин с образованием множества промежуточных веществ, таких как мезобилиноген, стеркобилиноген. Стеркобилин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Остальная часть поступает в кровяное русло, всасывается. Попадает в почечные лоханки, где фильтруется в первичную мочу. Затем образуется вторичная в которую попадают в незначительном количестве пигменты. Они придают ей желтоватый оттенок.

Количество в урине бывает разное и зависит от множества причин. В среднем за сутки может образовываться 4 мг, что считается нормой. Билирубин, не соединенный с белками, токсичен. Только после соединения с белком альбумином его токсичность пропадает. С помощью белка происходит образование уробилиногена.

Причины повышенного показателя

Увеличение показателей может говорить о наличии патологий, происходящих во внутренних органах. Появляется нарушение обменных процессов, приводящее к патологии. Предельная норма – 10 ммоль.

Возрастание показателя говорит о появлении заболевания – уробилинурия. Может быть связано с нарушением работы печени, кишечника, других патологий. Патологии печени, вызывающие повышение:

  • вирус гепатита;
  • цирроз;
  • новообразования разной локализации;
  • застойные явления в желчном;
  • инфекционные поражения в острой форме;

Кроме проблем с печенью, вызвать повышение могут другие патологии:

  • потеря крови, интенсивные кровотечения;
  • проблемы с работой сердца;
  • заражение паразитами;
  • хронические патологии кишечника;
  • гемолитическая анемия;
  • непроходимость или сильное воспаление кишечника.

Показатели анализов здорового человека должны быть отрицательными, показывать слабоположительную реакцию. уробилина минимальное. Хотя при некоторых состояниях оно может меняться. Для этого делается тест.

РеакцияОбозначение
Слабоположительная+
Положительная++
Высокая+++

Увеличение бывает временным и проходит самостоятельно. Связано с недостатком жидкости в организме. Вызывает резкое потемнение урины. Особенно опасно для маленьких детей.

Отрицательное воздействие оказывают различные диеты, лекарственные препараты, патологии, передающиеся по наследству (алкаптонурия).

Пониженный

Показатели могут показывать полное отсутствие уробилина в моче. Это происходит из-за таких патологий:

  1. При закупорке протоков, застое желчи. Прямой bilirubin застаивается в желчи, не попадает в кишечник, не определяется в урине. Идет отравление организма, в крови появляется ацетон. Продукты жизнедеятельности, не выходя из организма, отравляют его.
  2. Заболевания почек, когда нарушается фильтрация мочи, появляется паренхиматозная дистрофия. Отходы остаются в крови. Это свидетельствует о таких патологиях, как гломерулонефрит, опухоли разной локализации.

Когда восстанавливается отток желчи, возникает повышенное содержание вещества в урине. Количество застоявшейся желчи быстро увеличивается в кишечнике. Она интенсивно поступает по желчным протокам. Образуется большое количество уробилина, которое не в состоянии выйти с калом, много проходит через почки, попадая в урину.

Желчнокаменная болезнь характеризуется такими перепадами. Большое количество желчи вызывает расстройство кишечника, боль, появление желтого оттенка кожи, склер, слизистых оболочек. Чтобы подтвердить диагноз патологии, используют анализ мочи.

Уробилиноген у ребенка

У грудных детей до 1 года отсутствие показателя говорит о здоровье. Связано с тем, что в течение первого года жизни формируется здоровая флора кишечника. Процесса формирования уробилина нет.

Моча и кал окрашены в светлый цвет (моча бесцветная, кал желтоватый). Максимальное количество у детей до 12 месяцев не должно превышать 2 молля. Детский возраст после 2 лет — показатель становится как у взрослых.

Уробилин в моче у ребенка вызывает желтушку. Происходит такое явление из-за распада фетального гемоглобина. Вместе с пожелтением кожных покровов, в моче определяется повышенное количество пигмента (уробилиногенурия), что связано с плохой работой печени, поражением паренхимы. Как и у взрослых, делается проба, и показатель должен быть не больше одного плюса.

//www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Подросток в пубертатном периоде, когда идет гормональный всплеск и интенсивный рост, тоже может испытывать небольшие отклонения от нормы. Состояние такое временное, проходит самостоятельно. Если уробилиновый показатель держится на высоком уровне, значит происходят патологические изменения.

Источник: //crbkukmor.ru/mocha/urobilinogen-v-moche-chto-eto-znachit.html

Повышенный уробилиноген в моче

Уробилиноген в моче в значении 34 мкмоль/л – что это значит? Низкий и высокий уровень пигмента в урине.

Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи.

Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы.

Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.

Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.

Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.

Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.

С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи.

В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок.

При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

  • для диагностики возможных нарушений в работе организма;
  • в целях профилактики;
  • в качестве контроля над проводимой терапией;
  • при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
  • в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

  • особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
  • применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Референсные значения в моче у взрослых

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Экспресс-тест на уровень уробилиногена

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) – резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Нормативы и превышение уробилиногена у беременных

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций.

Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы.

У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада

Нормы и причины отклонений у детей

У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

УЗИ гепатобилиарной системы

В 90% случаев причинами становятся:

  • несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
  • избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома.

Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом.

Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.

Общие причины уробилинурии

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Возможные патологии

Болезни гепатобилиарной системыИные заболевания
вирусные воспаления печени (гепатиты А, В, С)опухоль, киста, инфаркт или абсцесс селезенка
токсические гепатиты (лекарственный, алкогольный)острое и хроническое заболевание пищеварительной системы (энтероколит)
аутоиммунный гепатиттромбоз, обструкция (нарушение проходимости) почечной вены
интоксикация печени синтетическими ядами (промышленные отходы, бытовая химия)изменения состава крови, связанные с нарушением распада гемоглобина (гемолитическая анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, полицитемия)
обтурационная (механическая) желтухазлокачественные или доброкачественные образования в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
цирроздлительная интоксикация организма
токсический или жировой гепатоздисгидриея (нарушение водного баланса в организме)
наследственные гепатозы (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона)кишечные кровотечения
воспаление желчных протоков (холангит)обширные геморрагии (сосудистые кровоизлияния) и гематомы (скопление крови в тканях из-за кровотечения)
инвазия печеночных паразитов (опистархоз)синдром нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечная непроходимость)
первичная или вторичная печеночная недостаточностьопухоль двенадцатиперстной кишки

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

  • ультразвук брюшной полости (УЗИ);
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

  • эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
  • гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
  • гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
  • БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
  • желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Итоги

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.

Источник: //apkhleb.ru/mocha/povyshennyy-urobilinogen-moche

ЯЗдоров
Добавить комментарий