Суть анализа Фемофлор скрининг и показания к исследованию.

Фемофлор Скрин [реал-тайм ПЦР]

Суть анализа Фемофлор скрининг и показания к исследованию.

Молекулярно-биологический тест, включающий качественное и количественное определение состава микрофлоры урогенитального тракта женщин для оценки микробиоценоза.

Позволяет комплексно оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта (соотношение общей микробной массы и отдельных представителей нормофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов).

В комплекс входит определение ДНК семнадцати микроорганизмов с помощью метода полимеразной цепной реакции, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью. Данный метод диагностики является высокодостоверным и клинически значимым в диагностике инфекционных заболеваний.

Синонимы русские

Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз, ДНК, скрининг, ИППП.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (реал-тайм ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Урогенитальный соскоб.

Общая информация об исследовании

Инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания женщин занимают первое место в мире в структуре акушерско-гинекологической патологии. Их частота колеблется от 30 до 80%. Заболевания, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.

Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению пациенток к врачу и развитию серьезных осложнений.

Установлено, что заболевания, вызываемые условно патогенными микроорганизмами, увеличивают риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП: сифилис, трихомониаз, гонококковая и хламидийная инфекции) и ВИЧ-инфекции.

Своевременно не диагностированные инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой, могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины, спонтанных абортов, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и низкой массы плода, а также осложнений после хирургических вмешательств на органах малого таза и постнатальных осложнений. В настоящее время для выявления дисбиоза влагалища используется комплекс клинических и лабораторных критериев, включающий жалобы пациентки (выделения, зуд), объективные клинические проявления (выделения, гиперемия) и нарушения микробиоценоза, выявляемые лабораторными методами, которые играют ключевую роль в диагностике данных заболеваний.

Основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста в большинстве случаев составляют Lactobacillus spp. (Hill G.B., 1993). Микробиоценоз оценивают путём сравнения количества нормальной микрофлоры (Lactobacillus spp.) с общей бактериальной массой. Отсутствие значимых различий между этими показателями свидетельствует о сохранности нормофлоры.

Значимое уменьшение количества лактобактерий относительно общей бактериальной массы, как правило, сопровождает ИППП или свидетельствует о дисбиотических нарушениях различной степени тяжести, при которых на фоне снижения нормальной микрофлоры увеличивается количество условно-патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Prevotella bivi, Porphyromonas spp., Eubacterium spp.

, Candida spp.).

Chlamydia trachomatis – бактерия, внутриклеточный паразит. Некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах.

Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин.

Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.

Цитомегаловирус человека (Cytomegalovirus) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие его представители, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом инфекция часто протекает бессимптомно, однако ЦМВ опасен при иммунодефиците и при беременности (для ребенка).

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею, которая распространяется половым путем.

Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. У женщин чаще всего инфекция протекает бессимптомно, а выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений.

В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

  • выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),
  • боль при мочеиспускании,
  • кровотечения в межменструальный период,
  • боль внизу живота, в промежности,
  • жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С.

У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях.

Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. 

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

Ureaplasma urealyticum у беременных может вызывать цервикальную недостаточность, выкидыши, хориоамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит у новорождённых.

Получивший в последние годы широкое распространение метод ПЦР в режиме “реального времени” позволяет не только идентифицировать микроорганизмы до вида, в том числе и труднокультивируемые, но и определить их количественное содержание. Комбинация высокой чувствительности и специфичности, скорость получения результата делают технологию ПЦР максимально удобной и клинически значимой в исследовании инфекционных заболеваний.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика патологии урогенитального тракта воспалительно-инфекционного генеза (вульвовагинит, баквагиноз, неспецифический вагинит и др.);
  • диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • коррекция и контроль эффективности проводимой этиотропной терапии;
  • оценка состояния микробиоценоза урогенитального тракта после проведенного лечения;
  • для уточнения этиологии гинекологических заболеваний при наличии абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Когда назначается исследование?

  • При идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление клинических симптомов) и назначении адекватной этиотропной терапии;
  • при длительном течении инфекции (бактериальный вагиноз и др.) и отсутствии или низкой эффективности проводимой терапии;
  • в схеме обследования при нарушении репродуктивных функций (хроническом невынашивании беременности,  бесплодии и др.);
  • при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу;
  • в схеме подготовки к операционным вмешательствам гинекологического профиля, перед установкой внутриматочной спирали;
  • при подготовке к ЭКО, ИКСИ;
  • в качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.

Что означают результаты?

Важно!

  • Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 24 часов.
  • Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал как можно большее количество эпителиальных клеток, минимальное количество слизи и примеси крови. Рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации инфекционного процесса.

Фемофлор – 8 [реал- тайм ПЦР]

Диагностическая чувствительность метода: 98-99,9%, специфичность – 99,9%. Тест выявляет 11 показателей, включая контроль взятия материала (КВМ), общую бактериальную массу (ОБМ) и 9 групп микроорганизмов:

–        Lactobacillus spp. (нормофлора);

–        Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. (факультативно-анаэробные);

–        Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp., Eubacterium spp. (облигатно-анаэробные);

–        Candida spp. (дрожжеподобные грибы);

–        Mycoplasma hominis (микоплазмы);

–        Mycoplasma genitalium (патогенные микроорганизмы).

Результат теста предоставляется в виде таблицы и в графическом виде и включает ряд показателей: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, а также основные представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры. При наличии в исследуемом образце ДНК патогенных и условно-патогенных микроорганизмов указывается их количество, при отсутствии – “не выявлено”.

Набор реагентов “Фемофлор” предусматривает возможность анализа ряда показателей. Учет и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически.

1. Контроль взятия материала. Нормальный показатель – 104 геном-эквивалентов на образец. Меньший показатель говорит о том, то в мазке недостаточное количество эпителиальных клеток и результат анализа может быть недостоверным.

2. Общая бактериальная масса – отражает общую обсемененность влагалища бактериями. В норме – 106-108 бактерий в образце.

3. Нормофлора – отражает содержание во влагалище лактобактерий. В норме – 80-100%, показатель в диапазоне 20-60% – умеренный дисбиоз, 0-20% – выраженный дисбиоз.

4. Условно-патогенные (факультативные, то есть необязательные) микроорганизмы. В норме менее 1%, от 1 до 10% – умеренный дисбиоз, более 10% – выраженный.

5. Уреаплазмы, микоплазмы и дрожжевые грибки в норме отсутствуют. Их выявление свидетельствует об инфекции, которая может быть одной из причин дисбиоза.

Диагностическое значение имеет также определение этиологической структуры выявленного дисбаланса, то есть то, какие группы условно-патогенных микроорганизмов преимущественно вызывают дисбаланс. В соответствии с этиологической причиной дисбаланс может быть аэробным, анаэробным или смешанным.

Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК указывает на хламидийную инфекцию.Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями, при этом содержание ДНК в пробе высокое.

Подробнее о результатах

Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК вируса указывает на недавнее заражение (первичную инфекцию) или обострение латентной инфекции.

Подробнее о результатах

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК указывает на инфекцию. Инфицирование Neisseria gonorrhoea повышает риск возникновения других ИППП, включая ВИЧ.

Подробнее о результатах

Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis указывает на инфекцию.

Подробнее об исследовании

Ureaplasma parvum, ДНК (реал-тайм ПЦР)

Ureaplasma urealyticum, ДНК (реал-тайм ПЦР)

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Обнаружение ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).

Выявление ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Подробнее о результатах Ureaplasma parvum

Подробнее о результатах Ureaplasmaurealyticum

Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типа является подтверждением инфекции.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог.

Также рекомендуется

[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

[10-038] Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата

[40-110] Интимный – 9 тестов по моче

Литература

  1. Фемофлор: исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, методическое пособие.  ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России.
  2. Е. В. Шипицына, З. М. Мартикайнен, Н. Е. Воробьева, М. С. Ермошкин, О. С. Степанова, А. Е. Донников, Ю. А. Скоркина, Л. В. Тумбинская, А. М. Савичева Применение теста Фемофлор для оценки микробиоценоза // Журнал акушерства и женских болезней, Т. LVIII, выпуск  3/2009
  3. Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR).
  4. Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г / Фемофлор // Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста , Клинико-лабораторная диагностика, научно-производственная фирма ДНК-технология.
  5. Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis.British journal of obstetrics and gynaecology. 2002 Jan;109(1):34-43.
  6. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK, Oakley BB, Marrazzo JM.Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. Journal of clinical microbiology. 2007 Oct; 45 (10):3270-6. Epub 2007 Aug 8.

Источник: //helix.ru/kb/item/40-526

Анализ Фемофлор

Суть анализа Фемофлор скрининг и показания к исследованию.

Анализ Фемофлор– современное исследование. С его помощью доктор может получить исчерпывающие представления о качестве и количестве микрофлоры. Той, что обитает в мочевыводящих и половых путях. Это широко применяемая методика оценки состояния урогенитального тракта у представительниц прекрасного пола.

Часто пациентки интересуются у врачей, в какое время цикла сдавать Фемофлор, и требуется ли какая-то специальная подготовка.

Когда исследование обязательно для прохождения, и какие показатели в нем считать нормой?

Когда назначается исследование Фемофлор

Анализ Фемофлор 16 – исследование, которое рекомендовано далеко не всем представительницам прекрасного пола.

Диагностический метод применяется по ряду строгих показаний. К ним относят:

  • период подготовки к беременности в паре;
  • подготовку к процедуре искусственного оплодотворения;
  • подготовку к хирургическим вмешательствам, которые должны быть выполнены в области урогенитального тракта;
  • наличие у пациентки чувства жжения, зуда, других дискомфортных ощущений в области гениталий;
  • различные дисбиотические процессы в прогрессирующей форме;
  • недостаточную эффективность выбранной терапии диагностированного ранее заболевания;
  • неудачные результаты с использованием иных методик, не позволяющие поставить точный диагноз пациентке и подобрать лечение.

Дополнительным показанием, как отмечают доктора, может быть несоответствие между клинической картиной и результатами анализов, проведенных ранее. В этом случае методика должна разрешить вопрос, позволяя определить, где именно притаилась проблема.

Фемофлор может назначаться и по другим показаниям по усмотрению лечащего врача. В каждом случае ситуация решается в индивидуальном порядке.

Правила подготовки к анализу Фемофлор

Если пациентке понадобилось сдать Фемофлор, подготовка к анализу должна быть выполнена со всей тщательностью.

Процесс не представляет сложностей. Но даже несмотря на это часто нарушается, что не позволяет получить объективные данные о состоянии организма.

Чтобы анализу можно было верить, необходимо:

  • исключить использование медикаментов, вводящихся вагинально, и имеющих в своем составе жир, минимум за неделю до того, как будет браться биологический материал;
  • отказаться от методики в том случае, если в последние 48 часов какие-либо инструменты медицинского типа была в женском влагалище, так как это ставит под сомнение достоверность;
  • нельзя заниматься сексом минимум 48 часов до того, как зайти в кабинет к доктору для сдачи образцов;
  • придется отказаться от туалета области гениталий в день сдачи анализа;
  • также необходимо рассчитать питьевой режим таким образом, чтобы минимум 2 часа до исследования не посещать туалет с целью опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к Фемофлор 16 совсем не сложная, если подумать.

Главное здесь – самоорганизация женщины. И ее желание получить четкое представление о том, в каком состоянии находится ее здоровье.

Женщина может спросить у своего лечащего врача, как берут анализ Фемофлор 16. Ничего сложного или необычного в манипуляции нет.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, и доктор с помощью специальной щеточки берет необходимый материал. Зоной забора обычно служит оболочка влагалища слизистого типа.

Исследование совершенно безболезненное. Мало чем отличается от забора стандартных мазков, которые женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна сдавать регулярно.

Читать также  ПЦР на 12 инфекций

Что входит в анализ Фемофлор

Мало сдать анализ, необходимо понимать, какие показатели в него входят, и как выполняется исследование.

В основе анализа лежит применение полимеразной цепной реакции. Эта методика дает возможность определить наличие в биологическом материале ДНК тех или иных возбудителей. Причем при данной методики предполагается исполнение не только качественной, но и количественной реакции.

То есть количество патогенных микроорганизмов также подлежит установлению.

Исследование позволяет оценить:

  • состав микрофлоры с позиции качества и количества;
  • отличить дисбалансные состояния от нормальных;
  • провести оценку того, насколько качественно был взят материал.

В названии Фемофлора обычно указывается число инфекций, на которые берется образец. Например, если стоит цифра 13, то оцениваются 13 инфекций. Естественно, чем больше цифра в названии, тем больше позволяет диагностировать методика. Однако и цена обычно возрастает по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов.

Важно помнить, что исследование выявляет не только патогенные микроорганизмы. С его помощью определяются также стрептококки, энтеробактерии, лактобациллы и другие нормальные обитатели микрофлоры влагалища.

Нормальные показатели анализа Фемофлор

Норма Фемофлор 16 и других аналогичных анализов тщательно регулируется.

Учитывают следующие показатели:

  • Выраженность обсемененности бактериями влагалища

Плохим считается как слишком высокий, так и чрезмерно низкий показатель. Норма – это от 10 в 4 до 10 в 9 степени ГЭ.

Женское влагалище – это не стерильная среда. В нем существует своя микрофлора, от нормальности состава которой часто зависит здоровье.

Лактобациллы – основные представители нормальной микрофлоры. Их количество должно составлять не менее 80% от общего числа массы бактерий. Если их меньше 20%, то это свидетельствует о сильном дисбиозе влагалища.

Бактерии, питающиеся углекислым газом, называются анаэробами. Они могут обитать во влагалище, но их количество не должно превышать отметку в 1% от общей массы.

  • Условно-патогенные микроорганизмы

В эту группу входят кандиды (грибок), микоплазмы и уреаплазмы, а также некоторые другие бактерии.

Их наличие не всегда свидетельствует о заболевании.

Говорить о кандидозе, микоплазмозе или уреаплазмозе позволяют только симптомы воспалительных процессов в половых органах.

  • Патогенные микроорганизмы

В список патогенных микроорганизмов включены хламидии, трихомонады, гонококки и др. Обнаружении их при расшифровке Фемофлор 16 однозначно говорит о наличии заболевания и необходимости выбора лечения в ближайшем будущем.

Фемофлор: почему важно соблюдать рекомендации по подготовке

Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто. Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.

Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.

В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.

Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!

Читать также  Анализ секрета простаты

Исследование Фемофлор для мужчин

Часто в кабинете врача звучит вопрос о том, можно ли сдать Фемофлор мужчине. Любой грамотный доктор скажет, что сделать это возможно, и даже необходимо в ряде ситуаций.

Ведь мужчина, как и женщина, может страдать от различных половых инфекций, которые порой сложно поддаются диагностике. Для постановки диагноза у мужчины могут брать на анализ мочу или сперму.

Также в спорных случаях берется соскоб с уретры, который является неприятной, но порой необходимой процедурой.

Фемофлор, если он выполняется мужчине, также требует определенной подготовки. В принципе, рекомендации для представителей сильного пола не отличаются от таковых для женщин.

Какой врач назначает анализ мужчинам, часто спрашивают больные.

Рекомендовать сдачу биологического материала для Фемофлора может либо уролог, либо дерматовенеролог. В редких случаях, если предполагается, что мужчине будут делать операцию в паховой зоне, исследование рекомендуется хирургом.

Фемофлор: преимущества и недостатки методики

Фемофлор 16 – чувствительный анализ. Позволяет получить большое количество информации о состоянии женского влагалища или мужской мочеполовой системы.

В частности, в диагностике вагинозов специфичность методики составляет до 95%, а при соблюдении врачебных рекомендаций и больше. Однако, как и всякая медицинская методика, Фемофлор имеет ряд преимуществ и недостатков.

К плюсам относят:

  • высокую скорость получения результата в сочетании с простотой для пациента;
  • низкую зависимость от человеческих ошибок;
  • возможность оценить не только наличие микроорганизмов, но и их количество, взаимоотношение между собой;
  • возможность из одного биоматериала получить данные о разных инфекциях;
  • отсутствие противопоказаний к методике.

Однако Фемофлор обладает и рядом недостатков.

Среди них:

  • достаточно высокая цена на методику, из-за которой некоторые пациенты отказываются от эффективного, но слишком дорогого метода;
  • необходимость соблюдения условий для получения достоверного результата, что также не всегда вызывает у пациентов восторг.

Однако, как отмечают доктора, преимущества методики гораздо более очевидны, чем ее недостатки.

Где пройти исследование и какова цена анализа Фемофлор

Цена анализа интересует многих пациентов, которым доктор порекомендовал пройти методику.

Стоимость может значительно варьироваться. Зависит она, прежде всего, от количества инфекций, которые будут разыскиваться в процессе диагностики. Также имеет значение ценовая политика конкретной клиники.

В среднем анализ на 16 инфекционных агентов обойдется человеку в 2500 рублей. В каких-то клиниках цена может быть больше указанной, а в каких-то меньше. Естественно, если будет большее количество инфекций, то и цена анализа возрастет.

Важно помнить о том, что выбирать самую дешевую клинику – не всегда верное решение. Ведь там может быть невысоко качество используемых реагентов.

Сдать Фемофлор можно в частных клинико-диагностических центрах, а также в частных лабораториях. В больницах его практически не проводят, так как исследование не входит в перечень бесплатных.

Фемофлор – методика, позволяющая получить большое количество информации о том, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины.

Главное – помнить о правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты!

При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь к опытным гинекологам и урологам нашего медицинского центра.

Источник: //intimnyjotvet.ru/diagnostika/analiz-femoflor.html

Что такое Фемофлор скрининг? Расшифровка анализа

Суть анализа Фемофлор скрининг и показания к исследованию.

Женское здоровье во многом зависит от состояния микрофлоры мочеполовой системы. Фемофлор скрининг – это методика, позволяющая увидеть в режиме реального времени количество разнообразных микроорганизмов. Так удается выявить факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных бактерий, а также 7 безусловных патогенов.

Врачи используют панель ПЦР-12 чтобы оценивать качество и количество микроорганизмов, а также бактериальный состав микрофлоры. Если женщина абсолютно здорова, то всё будет сбалансированным. Если же имеются какие-то отклонения, то фемофлор сможет их выявить.

Женское здоровье во многом зависит от состояния микрофлоры мочеполовой системы

Описание методики

Фемофлор скрининг – что это такое? В основе данного исследования лежит полимеразная цепная реакция, или просто ПЦР. Это очень эффективный метод диагностики, так как заметить патологические микроорганизмы удается с помощью всего нескольких молекул их ДНК, оставшихся в микрофлоре.

Как правило, когда женщинам назначают данное обследование, ему присваивается номер, например, 13 или 17. Достаточно распространен и Фемофлор 16. Цифра всегда обозначает количество микроорганизмов, которые будут рассматриваться в процессе исследования. Помимо анаэробных бактерий, в список входят:

  • микоплазмы,
  • грибы Candida,
  • уреаплазмы,
  • трихомонады,
  • цитомегаловирус и другие.

Чем выше цифра, тем больше микроорганизмов будут проверяться во время обследования. При этом удастся получить не просто данные об их присутствии, но и точное число. Таким образом получается заметить даже небольшие отклонения, которые позволяют говорить о начале какого-то заболевания.

В результате проведения фемофлора врачи узнают соотношение полезных и патогенных микроорганизмов, в частности – количество лактобактерий, которые являются критически важными для женского здоровья. При их недостатке бактерии и грибы приводят к началу различных заболеваний.

Фемофлор скрининг – это методика, позволяющая увидеть в режиме реального времени количество разнообразных микроорганизмов

Когда назначают Фемофлор?

У здоровой женщины количество лактобактерий значительно превышает объем других микроорганизмов. Благодаря этому формируется кислотная среда, примерно 4-4,5 pH, которая не дает патогенам расти и развиваться.

К сожалению, различные факторы способны навредить балансу микрофлоры. Это может быть связано с:

  • общим переохлаждением организма;
  • незащищенными половыми связями;
  • проблемами с гормональным фоном;
  • активным использованием антибиотиков и оральных контрацептивов;
  • хроническими патологиями ЖКТ;
  • неправильным применением средств личной гигиены или их игнорированием.

В некоторых случаях к дисбалансу микроорганизмов приводят перемены в климате, недостаточное количество важных питательных элементов, а также постоянный стресс и хроническая усталость.

Независимо от того, что именно стало причиной патологических изменений в микрофлоре, в результате этого возникают разнообразные неприятные ощущения, развиваются болезни. Как правило, показаниями к проведению фемофлор 13 или 16 становятся:

  • обильные выделения;
  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения;
  • воспаления в половых органах;
  • близящаяся операция;
  • невосприимчивость организма к лечению;
  • несовпадение симптоматики и данных от других исследований;
  • климакс и нецикличность менструаций;
  • различные проблемы с кишечником.

Нередко именно изменения в балансе становятся причинами бесплодия, прерывания беременности и задержками в развитии плода. Своевременный скрининг микрофлоры с последующим лечением обнаруженных заболеваний поможет избежать подобных проблем.

В период менструаций и на протяжении трех-пяти дней по их окончанию скрининг не делают

Когда и как проводят процедуру?

Важным этапом в точной и полноценной диагностике является подготовка к процедуре забора образца. За три недели до момента анализа должны быть отменены внутривагинальные средства. Когда до фемофлора останется десять дней, придется прекратить прием любых антибиотиков, а также местных антисептических средств. Все они могут исказить результаты исследования.

Лучше всего высчитать день забора таким образом, чтобы он пришелся на овуляцию, хотя при воспалениях процедуру проводят практически в любое время.

Важно! В период менструаций и на протяжении трех-пяти дней по их окончанию скрининг не делают.

Когда до фемофлора останется пять дней, нужно будет прекратить любые половые контакты, а также перестать проводить спринцевание. Перед процедурой можно подмыться, но без каких-либо дезинфицирующих средств. Не стоит и ходить в туалет непосредственно до начала забора материала.

В назначенный день у пациента возьмут соскоб, количество геномного ДНК в котором должно равняться 105. Если этот показатель будет меньше, то достоверных результатов получить не удастся, и всё придется начинать сначала.

Обратите внимание! Фемофлор должен проводиться строго до кольпоскопии или УЗИ с датчиком.

Материал забирают с помощью одноразового стерильного цитобраша из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец кладут в эппендорф и ставят необходимые маркировки. Как правило, результат предоставляется через десять дней. Врач получает расшифровку, которая может показывать различные отклонения.

Особенности проведения процедуры

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб. В этом случае мазок делают для того, чтобы установить биоценоз. К тому же, исследование выявляет даже совсем малые нарушения в микрофлоре, поэтому так можно предупредить развитие серьёзных заболеваний.

Если фемофлор проводят в связи с воспалительным процессом, то при обследовании большое внимание уделяется:

  • стрептококкам,
  • стафилококкам,
  • лактобациллам,
  • энтеробактериям.

При этом весь урогенитальный тракт подразделяют на три степени с точки зрения состава флоры. Первая обозначает нормальную кислотную среду, а третья говорит об активном воспалительном процессе.

Подобное обследование помогает выявить возможные причины бесплодия. Например, оно показывает присутствие патологических бактерий или «ключевых» образований. У страдающих от бесплодия также часто наблюдают недостаток лактобактерий, малое количество эстрогенов и распространение анаэробных бактерий.

Обнаружение микроорганизмов происходит с помощью специального набора реагентов, в числе которых смесь:

  • для ПЦР-амплификации;
  • для всех бактерий;
  • для лактобактерий;
  • для условно и безусловно-патогенных микроорганизмов.

Также рассматривают КВМ – контроль взятия клинического материала. С его помощью исключают ошибки, возможные на преаналитическом этапе. Количество КВМ должно равняться 104 или больше.

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб

Как разобраться в результатах скрининга?

После десятидневного обследования мазка начинается расшифровка полученных данных. Первый рассматриваемый аспект – это уровень бактериальной массы или ОБ/м. В нормальном состоянии показатель будет равняться 6-9 единицам.

Затем анализ должен показать соотношение полезных лактобактерий и всех остальных организмов в микрофлоре. Если женщина здорова, то доля полезных клеток должна составлять примерно 80% или больше.

В организме всегда присутствуют и патологические элементы, но они не должны выходить за рамки своего нормального значения. Так, например, процент микоплазмы не должен превышать трех, столько же должно быть и грибов Кандида.

Следующий аспект – это плоский эпителий. Его не должно быть слишком много и слишком мало. Например, большой объем говорит о воспалительных процессах, вроде:

  • вагинита,
  • цервицита,
  • уретрита.

Если же плоский эпителий будет вовсе отсутствовать, то это свидетельство нарушений гормонального фона.

Далее рассматриваются лейкоциты. Чаще всего их количество не должно превышать 10 единиц, но в образце из цервикального канала показатель может достигать тридцати. Если снижено количество палочек, то говорят о начале бактериального воспаления.

Скрининговое обследование способно дать наиболее точную информацию о состоянии микрофлоры

Что ещё можно увидеть в результатах анализа?

Фемофлор – это метод обследования, показанный беременным женщинам. Они должны проходить его три раза в период вынашивания ребенка. При этом норма несколько изменяется – допустимо повышение лейкоцитов до 20.

Для того, чтобы получить окончательный результат, учитывают одну из четырех степеней чистоты внутренней среды:

  1. В здоровой микрофлоре присутствует большое количество палочек Дедерлейна и достаточно плоского эпителия.
  2. Если в мазке появляются различные кокки, то выделяют вторую степень, хотя при этом ещё не говорят о развитии заболевания.
  3. Если количество кокков и лейкоцитов значительно повышено, то это свидетельствует о возможном начале кольпита и третьей степени чистоты.
  4. При четвертой четко видно бактериальное воспаление.

Существует ещё несколько показателей, практически не проявляющихся у здоровых женщин. Например, факультативные и облигативные анаэробные бактерии могут присутствовать в количестве до одного процента. Микроплазмы же и патогенная флора должны отсутствовать.

Скрининговое обследование способно дать наиболее точную информацию о состоянии микрофлоры. По малейшим отклонениям от нормы врач-специалист определит, что происходит в организме женщины, и подскажет, как исправить ситуацию.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Источник: //simptom-lechenie.ru/chto-takoe-femoflor-skrining-rasshifrovka-analiza.html

Анализ фемофлор – зачем сдают и какие инфекции включает

Суть анализа Фемофлор скрининг и показания к исследованию.

Серьезную проблему для репродуктивного и общего здоровья женщины представляют воспалительные заболевания органов урогенитального тракта.

Они обусловлены как половыми инфекциями, так и нарушениями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами.

Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые могут в норме «проживать» в организме человека, но при особых благоприятствующих условиях начинают активно размножаться.

Нарушается микробиотический баланс, и возникают различные болезни.

К последним относятся такие заболевания, как:

  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • бактериальный вагиноз
  • урогенитальный кандидоз и др.

Подобные состояния у женщин являются распространенной причиной целого ряда проблем.

Например, бесплодия, осложнений беременности, в том числе невынашиваемости, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, патологий новорожденных и т.п.

Кроме того, заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, увеличивают риск заражения ИППП.

При этом нарушение микробиотического баланса урогенитальной женской системы зачастую не сопровождается выраженными симптомами и может длительно оставаться нераспознанным.

В результате женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда у нее уже развились осложнения, появились проблемы в репродуктивной сфере.

Все это и обуславливает устойчивый медицинский интерес к своевременной и адекватной диагностике инфекций урогенитального тракта, спровоцированных условно-патогенными микробами.

Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).

Анализ Фемофлор: метод исследования

Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).

В данном методе используется ферментативное воспроизведение множества копий фрагментов ДНК возбудителей, которые содержатся в исследуемом биологическом материале.

В результате даже минимальное содержание ДНК-фрагментов можно увеличить до количеств, легко определяемых обычными методами.

Например, с помощью реагентов, вызывающих флуоресцирование исследуемого образца.

Высокие оперативность, специфичность и чувствительность, возможность непосредственного определения инфекции объясняют распространенность данного диагностического мероприятия.

В то же время минусом классического (стандартного) варианта проведения исследования является получение только качественного ответа на вопрос о наличии/отсутствии патогенных возбудителей.

Такой качественный анализ не позволяет достоверно установить, является ли именно обнаруженный микроорганизм причиной заболевания.

Решением указанной проблемы оказывается использование современной модификации метода – полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Когда после каждого цикла копирования подсчитывается количество исследуемых «кусочков» ДНК, а затем вычисляется исходное содержание.

Данное исследование позволяет эффективно и точно оценивать исходное содержание патогенов в биообразце.

Именно метод ПЦР-РВ лежит в основе комплексного количественного определения состава женского мочеполового тракта – тест-системы (анализа) Фемофлор.

В процессе исследования подсчитывается число представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Полученные результаты сравниваются с общим количеством микроорганизмов.

Тем самым определяется присутствие и степень выраженности нарушения биотического баланса, роль конкретного микроба в развитии заболевания.

Данная скрининговая диагностика позволяет выявлять дисбиотические нарушения при бессимптомном течении инфекционных заболеваний.

А также на ранних стадиях болезни, еще до проявления осложнений.

Вариант скринингового исследования также может включать определение и патогенных возбудителей инфекций, преимущественным путем передачи которых является половой.

Можно ли сдать Фемофлор мужчине?

Диагностика состояния микрофлоры мужской половой сферы осуществляется посредством тест-системы Андрофлор, также базирующейся на ПЦР-РВ.

Для чего сдают анализ?

Данное исследование дает возможность оперативно:

  • определять качественно-количественный состав биофлоры мочеполового тракта женщины
  • отличать физиологическую норму от патологических изменений
  • подбирать оптимальный терапевтический курс индивидуально для каждой пациентки
  • оценивать эффективность проводимого лечения
  • оценивать прогноз течения болезни, критерии излеченности
  • контролировать качество получения биологического образца

Фемофлор: какие показатели оцениваются?

Показатели Фемофлора включают:

  • КВМ – контроль взятия материала (количество геномной человеческой ДНК из эпителиальных клеток в исследуемом образце, которое попадает в пробу при верном взятии материала)
  • массу бактериальную общую
  • количество флоры нормальной (лактобактерий)
  • содержание условно-патогенных микробов
    • аэробных – стафилококков, энтеробактерий, стрептококков
    • анаэробных – гарднереллы, превотеллы, порфиромонад, атопобиума, фузобактерий, эубактерий, лептотрихий, клостридий, мобилункуса, коринобактерий, вейлонеллы и др.
    • мико- и уреаплазмы
    • кандид

В отдельном профиле дополнительно определяется наличие некоторых возбудителей ИППП.

Какой врач назначает исследование Фемофлор?

Назначить прохождение исследование может врач гинеколог (в том числе и на этапе планирования беременности), уролог, венеролог и др.

Исходя из диагностической цели могут быть рекомендованы разные профили анализа:

  • Фемофлор 16, 13+КВМ, 9+КВМ, 8, 17+КВМ – применяются для выявления ДНК условно-патогенных микробов, а также представителей нормофлоры
  • Фемофлор Скрин – применяется для выявления ДНК не только условно-патогенных, но и некоторых патогенных микроорганизмов

В набор реагентов для исследования входят:

  • смесь для ПЦР-копирования, подходящая для всех бактерий (определяется общая бактериальная масса)
  • состав, специфичный для лактобактерий (Lactobacillusspp.)
  • составы, специфичные для условно-патогенных микробов (разные смеси в разных комплектациях)

Фемофлор Скрин оценивает наличие и выраженность дисбиотических состояний (подсчетом соотношения лактобактерий, гарднерелл, уреа- и микоплазмы, кандид).

Помимо этого, выявляются такие возбудители ИППП, как трихомонады, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, гонококки, цитомегаловирус, хламидии.

Готовность результатов варьируется в разных лабораториях, в среднем составляя 4 – 7 дней.

Для такого исследования, как Фемофлор, цена анализа различается в зависимости от его объема и лаборатории.

Например, для Фемофлор 16 (Инвитро) цена составляет 3040 руб.

Фемофлор: какие имеются показания и противопоказания?

Сдать анализ Фемофлор рекомендуется женщинам, у которых подозревается наличие инфекционного воспаления в области мочеполовой системы, спровоцированное изменением количественно-качественного состава микрофлоры.

Кроме того, анализ может реализовываться в рамках профобследования на соответствующие заболевания.

В общем случае показано проведение исследования при:

  • наличии тревожащих проявлений в области урогенитального тракта (выделений, зуда, покраснений, дискомфортных ощущений, высыпаний, жжения и пр.);
  • проблемах репродуктивного плана;
  • планировании хирургических манипуляций в области малого таза;
  • планировании беременности;
  • подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Для контроля эффективности терапии необходимо сдать после лечения антибиотиками анализ не ранее, чем через 10 суток после применения препаратов, содержащих микроорганизмы (пробиотики и пр.) – через 14 суток.

Противопоказания отсутствуют.

Фемофлор: что подразумевает подготовка к анализу?

Женщин часто волнует вопрос, в какое время цикла сдавать Фемофлор?

При наличии симптомов исследование проводится в любой день, за исключением периода менструации.

В прочих ситуациях рекомендуется сдавать анализ во время овуляции (примерно в середине цикла).

Подготовка к Фемофлор (16, Скрин и др.) имеет следующие особенности:

  • За 5 суток исключаются сексуальные контакты
  • За 3-5 суток необходимо отказаться от спринцевания, а накануне – и от туалета половых органов
  • За неделю отказаться от использования вагинальных жиросодержащих средств
  • После кольпоскопии исследование можно проводить только спустя сутки – двое, а после УЗИ с вагинальным датчиком – через 24 часа
  • Перед анализом следует воздерживаться от мочеиспускания в течение полутора-двух часов
  • На фоне приема гонадотропин-рилизинг-гормонов исследование не осуществляется

Фемофлор 16, Скрин: как берут анализ?

Материалом для анализа тест-системой Фемофлор служат клетки эпителия из соскобов с верхних заднебоковых влагалищных сводов.

Забор осуществляется до проведения гинекологического исследования.

У девочек взятие образцов производится из области влагалищного преддверия, реже – через специальные гименальные кольца из заднего свода.

Биоматериалы, полученные из цервикального канала, уретры также могут быть исследованы данным методом.

Но трактовка результатов будет отличаться, как отличается и нормальный состав микрофлоры в этих органах.

Перед забором из уретры уретральное отверстие обрабатывают тампоном, смоченным стерильным физраствором.

Если есть выделения гнойного характера, то процедуру проводят спустя 15-20 минут после мочеиспускания.

При необходимости проводят массаж мочеиспускательного канала специальным зондом, который вводят на глубину до 1,5 см.

В детском возрасте забор осуществляется только с наружного отверстия.

При получении образца для исследования из шеечного канала слизь предварительно удаляется тампоном, а сама шейка промывается физраствором.

Забор производится с глубины от 0,5 см до 1,5 см.

Важно при извлечении зонда избежать касания стенок влагалища.

После забора материала исследование проводится в пределах одних суток.

В исключительных случаях образец может быть заморожен на период до одного месяца.

Фемофлор 16, Скрин: как проводится расшифровка?

Расшифровка и интерпретация данных анализа системой Фемофлор (16 и др.) являются прерогативой лечащего врача.

Только специалист может адекватно трактовать полученные результаты и оценить их значимость в постановке диагноза.

Собственно, только анализ Фемофлор (16 и др.) не позволяет делать окончательный вывод о природе заболевания и необходимости и объеме терапии.

Важна комплексная оценка с учетом данных иных исследований, анамнеза.

В бланке анализа все результаты представляются в геном-эквивалентах (ГЭ).

При этом количество ГЭ прямо пропорционально числу клеток конкретного микроорганизма.

В первом столбце приводятся абсолютные количества ГЭ.

Однако для исследования системой Фемофлор 16 норма для большинства микроорганизмов устанавливается не абсолютными количествами, а соотношением определенных групп.

Относительные количества в виде процентов и логарифмического значения представляются во втором столбце.

Цветовая маркировка (Инвитро) в таблице результатов используется для удобства интерпретации.

Белый цвет в графе с КВМ означает, что количество клеток эпителия достаточно для анализа (превышает 104 ГЭ).

В противном случае графа маркируется красным, что означает недостаточность количества биоматериала для исследования и необходимость повторения забора.

Для общей бактериальной массы (ОБМ) нормальные показатели Фемофлор 16 попадают в диапазон 106 – 109 ГЭ на образец.

Если значение ниже, то это говорит о низкой обсемененности влагалища бактериями.

Нормофлора характеризуется количеством лактобактерий в образце.

Демонстрирует нормальные значения, когда которых число последних превышает 106 в абсолютном показателе и попадает в диапазон от 0 до 0.5 в относительном.

В процентном соотношении нормальным является содержание лактобактерий от 80%.

Если их доля составляет от 20% до 80%, то это свидетельствует об умеренном нарушении микробиотического баланса.

При еще меньших цифрах говорят о выраженном дисбиозе.

Для аэробных и анаэробных условно-патогенных микроорганизмов нормальным является уровень, когда абсолютный показатель не превышает 104, а относительный – -3х.

При умеренном дисбалансе микрофлоры абсолютный показатель оказывается больше 104, а относительный варьируется в пределах от -3 до -1.

Выраженное нарушение проявляется в анализах абсолютными значениями от 104 и относительными от -1.

Микоплазмы в норме отсутствуют или присутствуют в количествах, не имеющих диагностического значения (до 104 в абсолютных значениях).

Грибы рода Кандида также должны отсутствовать или обнаруживаться с показателем не более 103.

В ситуации с нарушением баланса абсолютные показатели превышают указанные пороговые значения.

При диагностической оценке состояния влагалищной микрофлоры важно учитывать, что приведенные нормы могут применяться только для женщин репродуктивного возраста

Тогда как в период менопаузы физиологическая норма может отличаться от приведенной.

Для сдачи анализа Фемофлоробращайтесь в наш медицинский центр в Москве.

Источник: //www.venerologia.ru/analiz-femoflor

ЯЗдоров
Добавить комментарий