Сниженный и повышенный уровень МНО, норма при приеме Варфарина без вреда

Мно норма при эндопротезировании

Сниженный и повышенный уровень МНО, норма при приеме Варфарина без вреда

страница › Эндопротезирование

25.01.2019

Повышение уровня МНО крови происходит по следующим причинам:

  • Дефицит факторов, отвечающих за свёртывание крови.
  • Лейкемия в острой форме.
  • Нехватка в организме витамина К.
  • Наличие отклонений в работе печени.
  • Курс лечения варфарином.
  • Наличие синдромов: ДВС, антифосфолипидный, токсического шока, нефротический синдром.
  • Наличие аденомы или онкологии поджелудочной железы.
  • Мальабсорбция.
  • Недостаточность сердечной мышцы.
  • Непроходимость желчевыводящих путей.Желтуха.

Также увеличить уровень МНО могут приём спиртных напитков, некоторых медицинских препаратов и жирной пищи. Главным последствием повышения МНО является угроза возникновения кровотечения (как внутреннего, так и наружного).

Понижение уровня МНО крови происходит:

  • В последнем триместре беременности.
  • На начальной стадии тромбоза глубоких вен.
  • При повышенной активности VII фактора.
  • При синдроме ДВС.
  • При наличии доброкачественной опухоли крови.

Уменьшить МНО могут рвота, диарея, переизбыток витамина К (в случае поступления его с пищей) и некоторые лечебные препараты. Низкий уровень МНО грозит образованием тромбов.

Результаты анализа

Биохимический анализ крови является началом диагностики и неотъемлемой частью медосмотров и обследований. Многих пациентов интересует, МНО что это такое, и сколько его должно быть в результатах анализа у взрослых. Исследование определяет показатель свертываемости крови.

Нормальный уровень МНО у здорового человека находится в пределах 0,7-1,3, в идеале его результат должен быть максимально приближен к единице.

При приеме антикоагулянтов исследование на свертываемость помогает определить, нужно ли снижать или увеличивать дозу лекарственных препаратов.

Анализ крови МНО назначается лечащим врачом в период медосмотров, который в ходе биохимии проводится ежегодно. При наличии некоторых заболеваний образование протромбина может быть затруднено или превышено, в таких случаях исследования назначают чаще. Анализы проводятся при постановке на учет беременных, при подготовке к оперативному вмешательству и как общее исследование состояния пациента.

Любые лабораторные исследования должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Показатель МНО крови определяет способность крови сворачиваться с определенной скоростью. У мужчин и женщин, принимающих различные лекарственные препараты показатели нормы могут отличаться от стандартных.

Средние нормыРасшифровка
0,7–1,3стандартный показатель для пациентов мужского и женского пола
0,85–1,25МНО это норма для пациентов перед хирургическим вмешательством
0,8–1,25результат теста у беременных женщин
0,8–1,2характерно для пациентов, использующих прямые антикоагулянты (гепарин и пр.)
2,0–3,0характерно для пациентов, использующих непрямые антикоагулянты (фенилин, неодикумарин и пр.)
2,5–3,5норма для пациентов после хирургических операций на сердечном клапане и с АФС

ПОДРОБНОСТИ:   Описание этапов подготовки к эндопротезированию суставов

После 50-60 лет норма может незначительно меняться. Для детей первого года жизни нормальные значения в пределах 1.

На практике, близкий к единице (0,8-1,25) анализ крови на МНО это норма. Снижение или увеличение показателя относительно представленных норм крайне нежелательно и свидетельствует о риске для здоровья пациента.

Результат теста на МНО и расшифровка могут быть понятны каждому пациенту.

Окончательный вывод может сделать только лечащий врач, учитывающий все факторы, это означает, что расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Пациенты, проходящие стационарное лечение и принимающие антикоагулянты, сдают анализ ежедневно. При стабилизации состояния частоту тестов снижают до 1 раза в неделю. После выписки из стационара по рекомендации врача показатель МНО проверяется 1 раз в 2-3 недели. Для этого пациент посещает лабораторию или пользуется специальным портативным устройством самостоятельно.

Направлением на анализ и его последующей расшифровкой занимается лечащий врач. Сдача крови проводится в специальном медицинском учреждении или лаборатории. В некоторых случаях терапевт может самостоятельно провести анализ. В лабораторных условиях используется венозная кровь. Перед сдачей образца следует придерживаться общих правил подготовки к анализу.

Пациенты могут самостоятельно провести исследования с помощью специального аппарата. Портативный прибор для исследования МНО доступен для покупки в аптеках и интернет-магазинах. Устройство оснащено дисплеем, на котором высвечивается результат.

Для проведения теста кожный покров пальца прокалывают одноразовым стерильным скарификатором и наносят необходимое количество крови на тест-полоску. Образец помещается в портативный прибор и через кроткое время на экране появляется результат теста.

Лабораторное исследование крови на МНО по стандарту, утвержденному ВОЗ, является международным показателем, понятным врачу любой страны мира.

С помощью этого анализа проводится диагностика многих серьезных заболеваний.

При приеме средств, снижающих активность свертывающей функции крови, исследование на МНО проводится часто и помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов.

Анализы на МНО могут назначаться:

  • На систематической основе. Регулярное прохождение теста на М Н О показано всем, кто принимает непрямые антикоагулянты типа Варфарина.
  • Разово. Такие исследования проводятся в период подготовки к хирургическому вмешательству, во время беременности, при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза.
  • По желанию пациента. Проходить тест на МНО время от времени рекомендуется пожилым людям, мужчинам, чьи ближайшие родственники имели ранние инфаркты, женщинам после наступления климакса, лицам, принимающим с профилактической целью прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.) и кардиопрепараты на основе аспирина.

Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,7-1,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

Состояния, требующие приема ВарфаринаНорма МНО
Терапия инфарктов3,0-4,5
Терапия ТЛА2,0-3,0
Терапия тромбозов вен2,0-3,0
Послеоперационная профилактика венозных тромбозов2,0-3,0
Профилактика тромбоэмболии при пороках миокарда2,0-3,0
Профилактика тромбоэмболии при мерцательной аритмии2,0-3,0
Профилактика после протезирования митрального клапана2,5-3,5
После протезирования аортального клапана2,0-3,0

Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.

Основными показаниями для подобного исследования крови являются:

  • контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
  • тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
  • терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
  • сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
  • беременность;
  • гестоз.

Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.

  1. Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
  2. За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  3. Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование суставов восстановление лечебная гимнастика

Диета

При лечении варфарином рекомендуется ввести в повседневный рацион продукты, содержащие повышенное количество витамина К. Это нужно для ослабления действия препарата. Если витамина К будет недостаточно, то действие варфарина усилится, и возникнет риск кровотечения.

Повышенные дозы витамина К содержат (в порядке уменьшения): зелёный чай, шпинат, кресс-салат, масло сои, капуста брокколи, листья салата, капуста белокочанная, кочанный салат, печень говяжья, капуста цветная, зелёные помидоры, фасоль, сыр, огурцы, кабачки, масло сливочное, картофель и куриные яйца.

В заключение добавим, что если при приёме варфарина ваше МНО всегда находится в пределах нормы, то это не означает, что нужно прекратить его контроль. В любом случае, измерение МНО нужно проводить регулярно, а при появлении таких симптомов, как: изменение цвета кала на чёрный, кровотечение из носа или появление на теле кровоподтёков нужно срочно обратиться к врачу.

Мно норма при эндопротезировании Ссылка на основную публикацию

Источник: //TvoiSustavi.ru/endoprotezirovanie/mno-norma-pri-endoprotezirovanii/

Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы

Сниженный и повышенный уровень МНО, норма при приеме Варфарина без вреда

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре.

Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин.

«Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Мно крови – какая норма?

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ).

В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1).

При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0.

При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Применение (действие) варфарина, доза, передозировка

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями.

Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X.

Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу.

Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО.

Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете.

Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках).

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент.

Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата.

Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Диета при приеме варфарина

витамина К в продуктах (мкг/100 г)
Говяжья печень93
Сыр35
Сливочное масло30
Яйцо11
Соевое масло193
Брокколи175
Капуста125
Салат129
Кресс-салат200
Кочанный салат120
Шпинат415
Цветная капуста80
Зеленые томаты80
Фасоль45
Огурцы, цуккини30
Картофель16
Зеленый чай712
Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)

Варфарин и алкоголь

Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю.

Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению.

Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится.

Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств.

В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.

Совместимость лекарственных препаратов с варфарином

Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:

Усиливают активностьСнижают активность
АллопуринолАнтациды
АмиодаронАнтигистаминные
Анаболические стероидыБарбитураты
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)Галоперидол
ГепаринГлютетимид
ГлибенкламидГризеофульвин
ДизопирамидКарбамазепин
КетокеназолКоэнзим Q10
КларитромицинМиансерин
КлопидогрельОральные контрацептивы
МетронидазолПарацетамол (высокие дозы)
МиконазолРетиноиды (вит. А)
ОмепразолРифампицин
ПароксетинСлабительные для приема внутрь
ПиразолонСукральфат
СтатиныФеназон
СульфаниламидыХолестирамин
ТамоксифенЦиклоспорин
Тиклопидин
Тиреоидные гормоны (тироксин)
Фибраты
Флюконазол
Флювоксамин
Хинидин
Эритромицин
Этанол (спирт)

Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Противопоказания к варфарину

У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):

1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.
2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:

  • внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
  • недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гиповитаминоз витамина К;
  • злоупотребление алкоголем;
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
  • нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л);
  • нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз;
  • высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.);
  • тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
  • необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • злокачественные новообразования.

3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:

  • активное кровотечение любой локализации;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • геморрагические диатезы;
  • макрогематурия;
  • метроррагии в менопаузе у женщин.

Первая помощь при разных видах кровотечений

4. Невозможность адекватного контроля над терапией:

  • тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;
  • деменция (в том числе – у пожилых людей);
  • отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Принимаю варфарин появились синяки что делать?

Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным.

Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО.

Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет.

Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.

Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение.

Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата.

Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.

В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.

  • Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
  • Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
  • Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
  • Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.

Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.

По данным warfarin.ru Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: //krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Норма МНО при приеме варфарина, критерии, пояснения врача

Сниженный и повышенный уровень МНО, норма при приеме Варфарина без вреда

Норма МНО при приеме варфарина у каждого больного определяется индивидуально. Врач А.Чиркова рассказывает об этом исследовании.

Международное Нормализованное Соотношение (МНО)

Свертывание крови в России определяется анализом крови на коагулограмму.  Среди других показателей теста на свертывания исследуют и МНО. Этот тест позволяет сравнить свертываемость крови пациента со стандартным образцом. В норме МНО 0.8-1.2, среднее значение – 1,0.

Чем ниже значение МНО, тем выше свертываемость крови. Чем выше значение МНО, тем свертываемость меньше. Показатель МНО определяют у больных, которые лечатся непрямыми антикоагулянтами – кумаринами, варфарином в том числе.

Показателю МНО принят с 1983 года за единый символ во всем мире. МНО (INR – International Normal Ratio) является самостоятельным тестом, который может быть определен независимо от коагулограммы.

Контроль уровня МНО осуществляется не реже одного раза в неделю. Пока больной находится в стационаре, анализ могут брать до 5 раз.

Когда ситуация нормализуется, и уровень МНО становится более-менее стабильным, контроль нормы проводят раз в две недели, но не реже. Это объясняется тем, что показатель свертываемости может меняться даже при стабильной дозировке варфарина.

Чувствительность организма к действию лекарства зависит от многих внутренних и внешних факторов, например, от:

  • Режима питания и ежедневного меню;
  • Физических нагрузок;
  • Наличия хронических заболеваний и их характера;
  • Состояния печеночной ткани и функции почек.

Стандартный режим контроля нормы МНО изменяют на более частые проверки в таких случаях как:

  • Заболевание гриппом, простудой или инфекционным воспалением, требующим дополнительного лечения;
  • Переезд на другое место жительства со сменой климата;
  • Значительное изменение привычного режима питания;
  • Изменение образа жизни.

Этот тест крови, наверное, самый распространенный в мире, больше 900 миллионов определений в год.

Для больных необходимость посещать лабораторию еженедельно превращается в многолетнюю каторгу, поэтому производители лабораторных тестов выпустили экспресс тесты МНО, из можно использовать даже в домашней обстановке

Лечение варфарином

Варфарин назначают для лечения и профилактики

  • венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии.
  • при тромбозе глубоких вен
  • инсульте и тромбоэмболии
  • замене клапанов сердца
  • после инфаркта миокарда
  • при ревматическом поражении клапанов сердца болезнь
  • при аномалиях сердца (при открытом овального отверстии)
  • при нарушении сократительной функции левого желудочка
  • антифосфолипидном синдроме

Длительный прием варфарина может сопровождаться различными побочными эффектами, поэтому врачу важно постоянно держать ситуацию под контролем и следить за нормой состоянием пациента, чтобы вовремя изменить или отменить прием препарата.

Не все пациенты могут приноровиться к приему варфарина. Чтобы Вам не говорили, если вы чувствуете себя плохо, обязательно попросите доктора сменить лекарство.

Не всегда прием варфарина пожизненный, при некоторых заболеваниях через 4-6 месяцев его отменяют. Иногда варфарин заменяют на альтернативные препараты прадакса, ксарелто и другие.

Методика контроля свертываемости крови при лечении варфарином

Прием антикоагулянтов создает ситуацию, когда больной находится между двух огней. А конкретно между передозировкой и недостаточностью дозы варфарина. И то и другое состояние не предвещает ничего хорошего.

Перебор может спровоцировать кровотечение, а недостаток вызвать образование опасных тромбов. При приеме гепарина больному регулярно исследуют коагулограмму, при приеме варфарина – определяют международное нормализованное соотношение.

Этот тест можно делать отдельно от коагулограммы.

Для того чтобы не пересекать границ безопасности, и удерживать норму МНО в нужных пределах, необходим постоянный контроль уровня свертываемости крови. При этом важно учитывать, что нормальное значение МНО при различных заболеваниях будет отличаться от показателей здорового человека, которые держатся в пределах 0,9 – 1,2.

При приеме варфарина принято такое понятие «Целевой диапазон» – это то индивидуальное значение МНО, которое оптимально для конкретного пациента. Целевой диапазон определяется не только болезнью, но и факторами риска тромбоза. При одном и том же заболевании целевой диапазон у разных больных будет различаться. У одного может быть 2,5, а у другого 4,0.

Ниже приведены очень условные границы, которых надо придерживаться:

  • при приеме варфрина и мерцательной аритмии условная норма МНО – 2,0 – 3,0;
  • при хронической фибрилляции предсердий условная норма – 2,2 – 3,1;
  • после имплантации клапана, необходимо поддерживать цифры на уровне 2,6 – 3,5.

Вообще, как врач и как пользователь антикоагулянтов, я могу от всей души пожалеть нас, нуждающихся в варфарине. Более неприятного препарата, с которым постоянно надо быть начеку, я не знаю.

Как часто надо измерять МНО

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые 2-3 дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю.

Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели.

Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО 20.

Что делать, если тест меньше, чем целевое значение?

Ваше МНО меньше той нормы, которую Вам определил врач? Это значит, что свертываемость крови повысилась и у вас есть опасность тромбоза. Надо посоветоваться с врачом, возможно потребуется корректировка дозы.

Что делать, если тест выше целевого значения?

Это не хорошо, если МНО превысил Вашу норму, Вы под угрозой! Вероятность осложнений, кровотечения повысилась. Скорее всего дозу варфарина придется уменьшить. Посоветуйтесь с доктором. Если Вы пользуетесь домашним прибором, и вы намерили цифры МНО выше 10 – прочитайте, что надо делать в статье о передозировке варфарина и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда пациент никак не может удержаться в целевом диапазоне. Это происходит при смене питания. Зелень, салаты, содержащие витамин К, влияют на МНО понижая его (свертываемость увеличивается), риск тромбоза возрастает.

Прием некоторых медикаментов может изменять значения анализа. Прием аспирина, вольтарена противопоказан, но по ошибке пациент может нарушить это правило, и вырастает риск кровотечения.

Около 300 лекарств повышают результат  анализа, и больше 100, наоборот, понижают.

 Будьте осторожны! В случае, если вы никак не удерживаете МНО в норме, анализ делайте чаще, а дозу корректируйте, добавляя или уменьшая дозировку на ¼ таблетки.

Ваше МНО в пределах нормы не означает, что можно прекратить его определение. Определение должно быть регулярным не реже 1 раза в 2 недели. Если неожиданно на теле появились кровоподтеки, пошла кровь из носа, или вы увидели черный кал, надо немедленно сделать тест и посоветоваться с доктором.

Грамотный врач всегда подробно расскажет, какой у вас целевой диапазон и как его достичь.

Источник: //trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий