Синегнойная палочка: советы по лечению

синегнойная палочка лечение

Синегнойная палочка: советы по лечению

2015-02-03 14:23:01

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Моей дочери 4,3 года.Сдали анализ на бактерии из носа и зева. Результат: обильный рост золотистого стафилококка, синегнойная палочка.

Лечение: протаргол в нос 3 раза в день 10 дней, стафилококковый бактериофаг в нос3 раза в день 10 дней, зиртек 5 капель в день 7 дней в рот, сумма ед 125мл 1 раз в день 5 дней. Физико: кварц в нос и зев. Скажите пожалуйста эффективно ли назначение нам лечение.

Так как мы на протяжении 4 лет боролись с поставленным нам диагнозом гайморит лор врачем до получения бак анализов.

09 марта 2015 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Врач педиатр

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Светлана! Данным назначением вылечить золотистый стафилококк и синегнойную палочку (которая является исключительно внутрибольничной инфекцией) нельзя.

Применение антибиотиков не эффективно и противопоказано. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка и применение аутовакцины против синегнойной палочки.

Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

2011-01-18 10:58:20

Спрашивает татьяна:

попала в больницу с диагнозом “острый наружный диффузный отит справа”.В мазке из уха высеялась синегнойная палочка.Лечение назначено такое:Антибиотики-цепрофлоксацин в/м+амоксиклав 1000 орально,кларитин в/м, промывание уха,и турунды с цефалоспорином(вроде).

Правильное ли это лечение? Слышала,что синегнойку вылечить невозможно,что она переходит в хроническую форму и живет в организме пожизненно?!?Мне 25 лет,хотелось бы еще родить ребенка!Можно ли рожать при таком заболевании.

Как передается эта палочка?Не заразила ли я своих близких во время общения с ними?

28 февраля 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте Татьяна, лечится, однако не всегда легко лечится и да может процесс хронизироваться, перед планированием беременности закончите курс терапии, Ваш случай не относится к высококонтагиозным (заразным) и поэтому при соблюдении правил личной гигиены Вы ни кого не заразите.

2009-03-11 10:15:26

Спрашивает наталья:

ежегодно с 1996 года один раз в год у меня начинается сильнейшее воспаление уха.Ухо отекает, сильные боли, воспаляются лимфоузлы. Врачи выявили синегнойную палочку. Лечение антибиотиками помогает на 1 год. Как полность избавиться от этого заболевания? И в какой медицинский центр лучше обратиться в Краснодарском крае, чтобы вылечиться наверняка?

08 апреля 2009 года

Отвечает Борисенко Олег Николаевич:

Здравствуйте, Наталья!
Часто рецидивирующие наружные отиты бывают связаны с нарушенным обменом веществ в организме. Вам следует пройти обследование у терапевта и гастроэнтеролога, проверить уровень сахара в крови и функцию почек. Консультацию вы можете получить в институте отоларигологии в Киеве (ул. Зоологическая, 3).

2009-02-09 11:15:41

Спрашивает Надежда Викторовна:

Мне 68 лет, в 1985г при устройстве на работу обнаружили синегнойную палочку.Лечения не было. Сказали не заразно.Город у нас маленький,малоразвитый пройти все необходимые анализы – нет возможности.

Сейчас меня беспокоит сильная слабость, перепады давления с50 до 300 и обратно,боли ,судороги в ногах .Ощущение -развал организма.

Возможна ошибка в диагнозе синегнойная палочка? Врач говорит столько лет не прожила бы без лечения .Правда это? с уважением.

12 февраля 2009 года

Отвечает Бацюра Анна Владимировна:

Здравствуйте, Надежда Викторовна! В первую очередь я бы Вам рекомендовала обратить внимание и лечить вашу гипертонию, потому что при таком течении заболевания возможны осложнения-инсульт или инфаркт. Сильная слабость, боли, судороги и ощущения “развала” организма связаны с неконтролируемым давлением и синегнойная палочка здесь не причем.

2007-11-28 19:24:12

Спрашивает Игорь:

С августа 2007 выявили пиелонефрит, несколько раз проходил стац. лечение в урологическом отд.Из клиники: температура, озноб, потливость, мурашки в нижних конечностях, доходящие до ягодиц. Из мочи высеяли синегнойную палочку…Лечение антибиотиками малоэффективно.Какую схему лечения синегнойной палочки вы предложите?

06 декабря 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Добрый день! Вылечиться от инфекции, вызванной синегнойной палочкой, без применения антибиотиков вполне возможно, поскольку этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к большинству известных антибактериальных препаратов.

Обязательно должна проводиться терапия, направленная на нормализацию активности иммунитета, повышение иммунологической резистентности и нормализацию микрофлоры. Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным.

Очень полезно применение аутовакцины, приготовленной из выделенной у Вас синегнойной палочки. Обязательно должны назначаться препараты из группы пробиотиков и антисинегнойный бактериофаг.

Учитывая сложность проблемы, лечение синегнойной инфекции должно проводиться под контролем грамотного инфекциониста или уролога, под контролем результатов клинического и лабораторного обследования. Берегите здоровье!

12 декабря 2007 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Здравствуйте.

Лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой, очень большая проблема, т.к., этот микроорганизм выработал устойчивость к большинству современных антибиотиков. Лечением пиелонефрита обычно занимаются урологи. Терапия должна быть комплексной, с использованием антибиотиков (но только с учетом чувствительности к возбудителю), иммуномодуляторов, биопрепаратов.

2016-03-10 13:25:18

Спрашивает Виталий:

Всем доброго дня! Матери после хирургического вмешательства (гинекология) “занесли” синегнойную палочку. Подскажите, кто может провести качественный подбор антибиотика с последующим лечением?

Заранее благодарен за ответ.

15 марта 2016 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Синегнойная палочка обитает в воде и почве. Может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Эта бактерия занимает особое место среди возбудителей инфекции в связи с тем, что отличается особой, крайне выраженной природной устойчивостью к большинству антимикробных препаратов.

Для человека синегнойная палочка считается условно патогенной, так как не во всех случаях при ее попадании в организм развивается заболевание.

Считается, что вероятность заболевания значительно повышается при большом количестве возбудителя (синегнойной палочки), попавшего в организм, а также в случае иммунодепрессии или иммунодефицита, у ослабленных, истощенных людей, с тяжелыми общими сопутствующими заболеваниями. Условием заражения синегнойной палочкой является ослабление иммунного ответа.

Для подбора антибактериальной терапии – необходим бак.посев (отделяемого раны, мочи, выделений,…) с определением микрофлоры и определением чувствительности к антибиоткам. Бак.обследование проводит бак.лаборатория: муниципальная или частная. Лечение длительное, потому, что синегнойная палочка может поражать многие органы и ткани.

В случае возникновения хронического заболевания, оно длится месяцами, с периодами ремиссии и обострения, вызывает хроническую интоксикацию, постепенно прогрессирует. Периодически синегнойная инфекция проявляется субфебрильной температурой и усилением проявлений заболевания. Бак.лаборатории находятся рядом с лечебными учреждениями.

2015-10-05 16:08:02

Спрашивает Александ:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста добрым советом. Покраснела мошонка и пенис, слабо воспалительный процесс губок уретры, дискомфорт мошенки. Посещал дерматовенеролога – аллергический дерматит, лечили, все бестолку. Посещал уролога – хронический простатит, вызваный условно-патогеннлй флорой, что только не пил и чем только не мазал, все бестолку, нету смысла перечислять так как курсов лечения с антибиотиками было минимум десятка. Делал УЗИ мошонки и простаты, в первом случае ничего подозрительного не нашли, во втором – не увеличена. С таким вот симптомами воюю уже три года. Сдавал все возможные анализы, ничего подозрительного кроме бак посевов, которых за три года я сдал более двух десятков и вовсех случаях растёт либо грибок, либо эпидермальный стафилококк, либо кишечная палочка, либо синегнойная палочка, и в том же плане, всего и не запомнить.

Одно я понимаю точно, что антибиотиками я напрочь посадил флору, как теперь избавиться от этих условно-патогенных паразитов коков и стафилококков и к какому врачу лучше сходить в этот раз?

09 октября 2015 года

Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:

С такими симптомами обращаются к урологу, андрологу, дерматовенерологу, аллергологу, сексологу. Удачи Вам.

2015-04-17 10:14:35

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста при лечении в кишечной больнице из бак посевов обнаружили синегнойную палочку(через 3 дня, после выписки или мы ее приобрели во время лечения) лечили цифотоксином 5 дней от ротовирусной инфекции (первичный диагноз, со слов врача и анализов потом этот диагноз отменили…)как мне узнать осталась ли синегнойная палочка в кишешнике. Основной диагноз при выпески был острая синегнйная инфекция кишечника.Инфекционисты заверили меня что если б она осталась в организме они ребенка не выписали (2 года и 9 месяцев).

2015-02-18 20:09:20

Спрашивает Елена:

При лечении синегнойной палочки, высеянной в мокроте 10 в 7степени п применяем меропенем 1гр в/в кап.в12час,амикацин 500мг в/в в 18час м меропенем 1гр.в 24 час. амикацин 500мг в/в в 6час. Правильное ли выбрано лечение если чувствительность к антибиотикам этим есть.Какие дозы лучше этих антибиотиков, чтобы не выработалась резистентность.

Лечим мужчину 74лет с инсультом от синегнойной палочки периодически уже 4 года и она опять высеивается через 2-3 месяца.Помогите,устали бороться и меропенем дорогой, но только после него с амикацином улучшения.Может добавить ещё какой нибудь препарат?Чувствительна к гентамицину, пиперацилину,тобрамицину и др.

Давали раньше один таваник в таблетках по 500мг 2 раза в день, на 5 день перестал действовать.

Читать дальше

Язва роговицы

Эпидемиология, распространенность Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся…

Читать дальше

Синегнойная палочка «обожает» контактные линзы

Контактные линзы – изобретение, заметно облегчившее повседневную жизнь миллионов людей с нарушениями зрения. К сожалению, на внутренней поверхности таких «оптических приборов» могут поселяться опасные бактерии, которые не боятся растворов по уходу за линзами.

Источник: //www.health-ua.org/tag/28058-sinegnoynaya-palochka-lechenie.html

Препараты против синегнойной палочки | Советы доктора

Синегнойная палочка: советы по лечению

Какого  микроорганизм  боятся  все  врачи и  не хотят  видеть его  в результатах  анализов? Конечно же,   это  синегнойная  палочка,  или   по-латински Pseudomonas aeruginosa.

Она  настолько   опасна  и   возведена в ранг  ужасных  и   непредсказуемых, что  при  её обнаружении  специалисты  хватаются  за  голову.  Основания  для  этого  есть и  очень  веские.

  Что же  делать,  если   у пациента  обнаружена   эта   злосчастная  бактерия?

Синегнойная  палочка у детей  и  взрослых

Мы показываем  вам   этого   хищника,  потому  что  любого  вражеского  агента  необходимо   визуализировать  и   помнить  о  его  существовании.

  Перепутать  его  с  каким-либо  иным  микроорганизмом   достаточно  сложно. У  пациента, в  котором  поселилась  синегнойная  палочка  будет  непередаваемый   отвратительный  аромат.

Этот  запах  будет   более  жутким,  когда  процесс   зайдёт  очень  далеко в  своём  развитии.

Видов   синегнойной  палочки  несколько:

  • Дикий  вид. Обычно  такой  микроб  попадает  в  стационары  вместе   с  пациентом  из  внешнего  мира;
  • Госпитальный  вид. Данная  бактерия   живёт  в больничных  условиях  и  является  наиболее  опасной,  потому  что  имеет  устойчивость  к  большому  спектру  антибактериальных  препаратов;

Места  обитания  синегнойной  палочки

Чаще  всего   микроб  располагается  в  тёплых  и  влажных  местах,   а  это  различные  водоёмы, раковины, ёмкости  с дезинфектантами,  фурациллином, наркозные  аппараты и   диализные   жидкости.

  Таким  образом,  при   высевании   синегнойной  палочки  в отделении необходимо  проводить   замену  всего  сантехнического  оборудования,  а также  напольных  покрытий  вокруг  раковин,  унитазов,   ванн, душевых.  При   этом  не  стоит  применять   фурациллин со сроком   изготовления   более  суток.

Должна   быть  запрещена   просушка  комплектующих  трубок  для   аппаратуры   искусственной  вентиляции  лёгких.

Где   микроб  обитает  в организме   человека?

Человек  на   70%  состоит  из  воды  и  достаточно  тёплый  для  нормального  функционирования  и  размножения    синегнойной  палочки. Прекрасно   бактерия  приживается  у пациентов  с:

  • трахеостомическими  трубками;
  • мокнущими  раневыми  поверхностями;
  • свищевыми  ходами;
  • пролежнями и  цистостомами;
  • ожоговыми  ранами;
  • катетерами.

Эти  условия   крайне привлекательны  для палочки. Также  стоит  отметить,  что  роговица глаза  является  прекрасным субстратом  для   размножения   синегнойной   бактерии. Она   может   за  несколько   часов   так  повредить  глаз,  что  его   уже  нельзя  будет  спасти.

К  чему  может  привести   деятельность  синегнойной  палочки?

На   данный  момент  известны  следующие   патологические  состояния,  которые   возникают   в результате  патологической   деятельности  этого микроба:

  • гангренозная  пневмония;
  • эмпиема и наружный  отит;
  • септицемия и   эндокардит;
  • инфекционные   заболевания  глаз,  чаще  после   хирургических  вмешательств  и   травм;
  • фурункулёз  и  менингит.

Синегнойная  палочка приводит  к инфицированию  свищей,  изъязвлению  пролежней, инфицированию  ожоговых  поверхностей.

При  каких состояниях  чаще  происходит  заражение   Pseudomonas aeruginosa?

 Наиболее  частыми  причинами   размножения  синегнойной  палочки  в   организме  человека являются  иммунодефицитные  состояния или же   антибактериальная   терапия  массивного  характера.  Синегнойная  палочка   устойчива  ко  многим   антибиотикам. Это   её  природная  особенность. Уничтожая   её  конкурентов, мы  сами   придаём   бактерии  сил и   селективное  преимущество.

Применение   в  стационарах   цефалоспоринов  последних  поколений  приводит  к  выведению  новых   ещё  более  устойчивых  и   злых  микробов,  которые более  патогенны и  ненасытны.

По  большей  части   синегнойная  палочка  в стационарных  условиях  распространяется    при  помощи  недоработок    медицинского  персонала,  врачей.

Откуда  берётся  синегнойная  палочка  в  клиниках?

Возбудитель разносится посредством рук, фонендоскопов,  полотенец  в  процедурных,  ординаторских,  манипуляционных,  мобильных  телефонах, шариковых  ручках и  др.

При  появлении  пациента  в  отделении  с  этим  микробом  и  при  нарушении медперсоналом  правил   антисептики и  асептики  уже  спустя   12 часов  обсеменение  всего  отделения  будет  достигать   100%.

Дальнейшие   возможности   развития   будут   зависеть  от   организма  пациента.  Однако   часто  инфицирование  происходит  и   развивается  в неприятности. Чем  же  можно   вылечить    данное  заболевание?

Возможное  лечение  синегнойной  палочки

При   наличии  дикого  штамма   бактерии   наибольшее  предпочтение  стоит  отдать   цефтазидиму,  амикацину,  карбопенемам,   ципрофлоксацину,  цефепиму.  Стоит   несколько  слов  сказать  о   цефоперазоне,  который  является   антисинегнойным  препаратом  со слов  преподавателей  медциинских  институтов.

На  самом   деле   нет  подтверждения,  что   цефоперазон    цефоперазон/сульбактам   являются  высокоэффективными  средствами для  лечения синегнойной  инфекции. На  данный момент   доказанным    подобным   эффектом  обладает  только   цефтазидим,  который  находится  на  первом месте  в лечении  инфекции.

На  самом  деле  не  очень  понятно, откуда  появились  российские  представления  о   чувствительности к данным  препаратам. Нужно  сказать,  что  комбинация  цефоперазон  и  сульбактам  имеется  лишь  в Турции  и  России, а  в остальных  странах данные  препараты  вместе   при   синегнойной  инфекции  не  применяют. Регистрация   этой  комбинации  FDA  было   быстро  отменена.

Препараты  с реальной  антисинегнойной  активностью

  1. Цефтазидим. Препарат  относится  к  цефалоспоринам  3  поколения. Антисинегнойная  активность  его  очень  высока. С  момента  появления  лекарственного  средства и  в течение  нескольких  лет  он  был  самым   активным  борцом  с  грамотрицательной  флорой.

    Однако спустя  некоторое  время   бактерии  с  продуцированием   бета-лактамаз снизили  его  эффективность и  на  данный  момент  его  использование   сужено —  он  применяется  для  тестирования  на наличие   бета-лактамаз расширенного  спектра.

      К  примеру,  если  не  действует  цефтазидим  на  какую-нибудь  бактерию,  то  уже  не  будет   приниматься  в  расчёт  ни   цефотаксим,  ни   цефтриаксон. При  отсутствии   антибиотикограммы  пациент  всё же  получает  лечение.

    Если   цефтазидим  не  действует,  то   все   цефалоспорины   3  поколения   будут  неэффективны  и  не  стоит   начинать  их  применение. Наоборот.

    Если   пациент  лечился   цефалоспоринами   3  поколения (цефотаксим,  цефтриаксон),   лечение   цефтазидимом   может   быть   возможным и  эффективным,  потому  как  он не разрушается  бета-лактамазой  цефуроксимазой и  уничтожает   синегнойную  палочку. Цефтазидим  к тому  же  может   проникать  в ликвор  и  создавать  там   терапевтическую  концентрацию.

    Таким  образом,  он  ещё  используется и  для  лечения  менингитов,  которые   были  вызваны   микрофлорой  грамотрицательного  типа;

  2. Цефепим. Данное  лекарственное  средство  представляет   группу   цефалоспоринов  4  поколения.

    Антисинегнойная  активность  его   очень  ярко  выражена, однако   этот  препарат   достаточно   дорогой  по  сравнению  с  цефтазидимом, при  этом  его  нельзя  использовать  в качестве  теста  на   бета-лактамазы расширенного  спектра;

  3. Карбопенемы.  Эти  препараты   намного  слабее   цефтазидима, но  также  обладают  антисинегнойной  активностью.

    Чаще  всего  их  применяют  в сочетании  с  другими   противосинегнойными  антибиотиками;

  4. Амикацин является  наравне  с  ципрофлоксацином  самым   эффективным   лекарственным средством   в  борьбе  с  таким   микроорганизмом,  как синегнойная   палочка у детей и взрослых.

    Его бактерицидное  действие  более  мощное  по  сравнению  с  выше  описанными  препаратами, причём  аллергические  реакции  при  его  применении   ничтожны  и редки. Однако  его  не  стоит  использовать    на  первых  этапах  лечения  синегнойной  инфекции,  то  есть  препарат   должен  рассматриваться  как    лекарственное  вещество  резерва.

    Для  нас  важным  является  сохранение    чувствительности  бактерии  к  данному  антибиотику в течение  как  можно  боле е длительного  времени;

  5. Ципрофлоксацин. Этот  препарат   является  одним из  наиболее   безопасных  и  эффективных  лекарственных  антибактериальных  препаратов.  Только  скоро   чувствительность  к нему   патогенных  бактерий   сведётся  к минимуму,  потому  что    врачи  амбулаторного  звена  назначают  его  очень  часто и  порой  необоснованно.  К тому  же   препарат  достаточно    демократичен  по  стоимости.  Именно   в связи  с этими  действиями  препарат  назначается  уже по  800-1200  мг,  а не  по  400 мг   как ещё  недавно.  Ципрофлоксацин  должен  оставаться  препаратом  резерва,  подобно  амикацину. Использование  его    может   быть    введено  только  под  контролем  клинического  фармаколога.

Синегнойная  палочка  резистентная  ко  всем  антибиотикам

Встретиться  с данным  типом    микроорганизма  никому  в практике  не  пожелаешь.  Такая  синегнойная  палочка   невосприимчива  ни  к  одном у известному  антибиотику,  поэтому  против  неё  нет  никаких   средств  и  никакой  защиты.

  Основной  задачей  ставится  недопущение  появления  её  в  условиях  стационара. Для  этого   стоит   соблюдать   всем  известные  и  простые    правила  антисептики  и  асептики, соблюдать медработникам  и  пациентам   личную  гигиену.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: //creacon.ru/?p=3978

Синегнойная палочка – современные реальности антибактериальной терапии

Синегнойная палочка: советы по лечению

Антибиотики — чрезвычайно важные лекарственные средства для борьбы с бактериальными инфекциями. Введение в медицинскую практику слова «антибиотик» совпало с открытием первого аминогликозида стрептомицина в 1944 году и принадлежит лауреату Нобелевской премии профессору С.Д. Ваксману.

После внедрения антибактериальных препаратов в практическую медицину они стали рассматриваться как медикаменты, способные излечивать все проблемные инфекционные заболевания.

В раннюю эру их применения зачастую смертельные туберкулез и сепсис, пневмония, менингиты и др. лечились с применением бензилпенициллина и стрептомицина. Применяя эти антибиотики, хирургия значительно расширила свои возможности в борьбе с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Но микроорганизмы эволюционировали, быстро вырабатывая новые механизмы устойчивости к постоянно появляющимся в клинической практике антибактериальным средствам. И уже через 6 лет после начала применения бензилпенициллина, в 1943 г., в британских лечебных учреждениях стали регистрировать более 50 % пенициллин-резистентных стафилококков.

На сегодняшний день для лечения большинства внебольничных бактериальных инфекций еще есть высокоактивные антибиотики, но ситуация с внутрибольничными полирезистентными микробами гораздо плачевнее.

Общество инфекционных болезней Америки определило 6 ключевых, проблемных в плане чрезмерного распространения в стационарах и широкой устойчивости к антибиотикам нозокомиальных патогенов.

  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Acinetobacter baumannii,
  • метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (MRSA),
  • ванкомицинрезистентный Enterococcus faecium
  • продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра энтеробактерии (преимущественно Escherichia coli и Klebsiella spp.).

Мировое сообщество предполагало широкое распространение грамположительной микробиологической флоры, и особенно метициллинрезистентной. Были выведены на фармацевтический рынок: ванкомицин и тейкопланин, даптомицин, линезолид, тигециклин и цефалоспорин V поколения (зинфоро).

Что касается инфекций, вызванных грамотрицательной микробиологической флорой, то спектр препаратов для их лечения значительно ограничен. Лидером по непобедимости является синегнойная палочка. Хочется напомнить, что же представляет собой синегнойная палочка.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия, крайне нетребовательная к условиям существования.

Она обладает множеством факторов патогенности, устойчива к целому ряду широко применяемых антибиотиков (например, к пенициллинам без антисинегнойной активности, макролидам, тетрациклинам, хлорамфениколу, ко-тримоксазолу и т.д.) и вызывает инфекции преимущественно у тяжелобольных и иммунокомпрометированных пациентов.

Данный микроорганизм характеризуется повсеместным распространением в окружающей среде, особенно в местах скопления влаги, выделяясь из почвы, воды и растений.

В условиях стационара синегнойная палочка способна колонизировать влажные участки тела пациентов (промежность, подмышечные впадины, ушные раковины, слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, желудочно-кишечный тракт). В среднем частота колонизации госпитализированных пациентов варьирует от 2,6 до 24,0 %, значительно возрастая на фоне проводимой пациентам антибактериальной терапии.

Однако наиболее значима колонизация синегнойной палочкой поверхностей объектов окружающей среды стационаров и применяемого лечебно-диагностического оборудования, а также кожи, слизистых и униформы медицинского персонала. Так, согласно данным Agodi et al., экзогенный источник является причиной по меньшей мере 59,5 % колонизаций и инфекций, вызванных синегнойной палочкой, у пациентов ОРИТ.

Благодаря своему широкому распространению в окружающей среде стационаров и постоянному воздействию антибиотиков и дезинфектантов («селективный прессинг») сегодня нозокомиальные изоляты синегнойной палочки демонстрируют практически все известные механизмы устойчивости к антиинфекционным препаратам.

Это создает значительные трудности при выборе адекватной эмпирической терапии полирезистентной синегнойной инфекции, приводя к росту летальности, увеличению длительности госпитализации, множественным инвазивным лечебно-диагностическим вмешательствам и экономическим потерям.

Изоляты синегнойной палочки являются мультирезистентными, если они демонстрируют устойчивость по меньшей мере к одному антибактериальному препарату в 3 и более категориях антибиотиков; чрезмерно резистентными, если имеется устойчивость по крайне мере к 1 препарату во всех категориях, за исключением одной-двух; и панрезистентными, если изолят демонстрирует устойчивость ко всем антибиотикам во всех категориях антимикробных препаратов.

В данной публикации мы рассмотрим возможности антибактериальной терапии мульти- и чрезмерно резистентных инфекций, вызванных синегнойной палочкой.

Как правило, антибактериальная терапия начинается эмпирически. Выбор антибактериального препарата для терапии нозокомиальной синегнойной инфекции должен основываться на данных микробиологического паспорта, а также на наличии у пациента факторов риска инфицирования мультирезистентными возбудителями.

Факторы риска инфицирования множественно устойчивыми изолятами синегнойной палочки значительно варьируют в зависимости от изучаемой когорты пациентов и особенностей функционирования системы инфекционного контроля в стационарах. По данным проведенных исследований, наиболее часто встречались следующие факторы риска:

  • предшествующее применение у данного пациента антибактериальных препаратов в ближайшие 2 недели — 6 месяцев,
  • наличие колонизации/инфекции синегнойной палочкой в ближайшие 6—12 месяцев,
  • длительность госпитализации,
  • нахождение в ОРИТ,
  • искусственная вентиляция легких,
  • использование мочевых катетеров и др.,
  • вторичные иммунодефициты любого генеза и т.д.

Следует отметить, что в случае превалирования в отдельно взятом стационаре мультирезистентных форм синегнойной палочки эмпирический выбор антибактериального препарата крайне затруднен, так как данный возбудитель способен демонстрировать самые непредсказуемые фенотипы устойчивости. В этом случае особую значимость приобретает локальный микробиологический мониторинг распространения резистентных изолятов возбудителя.

По данным микробиологического мониторинга 2006-2007 гг. в России, а также более позднего, 2011—2012 гг.

, проведенного в Белоруссии, можно сделать вывод, что резистентность синегнойной палочки к вышеприведенным антибиотикам довольно высока — более 50 % и с годами увеличилась в среднем на 21 %.

Авторы, проводившие исследование в Белоруссии в 2011— 2012 гг., отмечают отсутствие резистентности к полимиксинам.

С учетом возрастающего значения мультирезистентности нозокомиальных возбудителей в наших стационарах абсолютно оправданна тактика деэскалационной терапии.

Деэскалация представляет собой стратегию антимикробной терапии, при которой вначале назначается препарат (препараты) с максимально широким спектром антибактериальной активности для данной клинической ситуации, а в дальнейшем, после получения результатов микробиологического исследования, происходит смена терапии на антибиотики более узкого спектра действия.

Помимо того, что деэскалационная стратегия антибактериальной терапии является экономически выгодной, она ограничивает селективный прессинг и вероятность суперинфицирования другими мультирезистентными микроорганизмами.

В случае синегнойной инфекции крайне важным моментом является соблюдение длительности антибиотикотерапии, так как неадекватная продолжительность лечения может привести к развитию резистентности in vivo, неэффективности или клиническому рецидиву инфекции.

Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии синегнойной инфекции в зависимости от локализации процесса:

  1. Инфекции кровотока — от 7-10 дней в случае катетер-ассоциированной бактериемии и удаления контаминированного источника, до 14 дней и более у пациентов с нейтропенией (до устранения агранулоцитоза).
  2. Инфекционный эндокардит — от 6 недель (в зависимости от тяжести поражения).
  3. Инфекции нижних дыхательных путей — 14— 21 день.
  4. Инфекции кожи и мягких тканей — 10—14 дней. Инфекции костей и суставов — до 6 недель.
  5. Инфекции ЦНС — от 3 недель и более (в зависимости от тяжести поражения и нозологической формы).
  6. Инфекции мочевой системы: цистит — 5 дней; пиелонефрит, уросепсис — 14—21 день, паранефральный абсцесс — 28 дней.

При антибактериальной терапии полирезистентных нозокомиальных инфекций крайне важно учитывать и целенаправленно использовать данные о фармакокинетике и фармакодинамике антибактериальных препаратов.

В случае промежуточной устойчивости микроорганизма к антибиотикам максимальные дозировки препарата либо модификация режима его введения позволяют с большой вероятностью достигнуть эрадикации возбудителя и выздоровления пациента.

Особенно это значимо для пациентов в критическом состоянии, у которых в результате целого ряда патофизиологических сдвигов (отеки, гипоальбуминемия, низкий гематокрит, повышенная проницаемость сосудистого русла, нарушения функции печени и почек) и проводимой интенсивной терапии (большие объемы инфузионной терапии, полипрагмазия, искусственная вентиляция легких) фармакокинетика препарата и так может значительно отличаться от описываемой в инструкции к лекарственному средству.

Далее мы рассмотрим отдельные группы потенциально активных антипсевдомонадных препаратов с позиций последних исследований особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики.

Среди бета-лактамных антибиотиков относительно перспективными препаратами для лечения мультирезистентной синегнойной инфекции остаются цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью — цефтазидим, цефоперазон и цефоперазон/сульбактам, так как часть изолятов P. aeuginosa, выделенных в Центре лечения сепсиса, демонстрировали устойчивость к карбапенемам и были чувствительными только к коломицину и полимиксинам.

Антипсевдомонадная активность цефоперазона считается сопоставимой с цефтазидимом, хотя данных литературы относительно его клинической эффективности в отношении синегнойных инфекций накоплено меньше.

Определенным преимуществом в терапии синегнойной инфекции может обладать цефоперазон/сульбактам, особенно в случае превалирования у циркулирующих изолятов продукции бета-лактамаз, которые ингибируются сульбактамом. Согласно данным исследований in vitro, цефоперазон/сульбактам в комбинации с другими антибиотиками демонстрирует синергизм и может быть эффективным даже в отношении резистентных штаммов синегнойной палочки.

В настоящее время в стационарах СНГ наблюдается крайне высокий уровень устойчивости синегнойной палочки к фторхинолонам, поэтому в монотерапии данная группа препаратов может использоваться только после подтверждения чувствительности к ним изолятов Р. aeruginosa in vitro.

Применение аминогликозидов в виде монотерапии возможно лишь для лечения неосложненной синегнойной инфекции мочевыводящих путей при подтвержденной чувствительности к данной группе препаратов in vitro (в связи с высокой частотой приобретенной устойчивости).

Учитывая разный субстратный профиль аминогликозид-модифицирующих ферментов, продуцируемых возбудителем, рекомендуется определять чувствительность Р. aeruginosa к каждому из аминогликозидов одновременно. Рекомендуемые режимы дозирования амикацина: 1 г 1 р/сут.

В связи с повсеместным распространением в стационарах различных стран чрезвычайно устойчивых изолятов грамотрицательных бактерий, демонстрирующих нечувствительность ко всем бета-лактамам, фторхинолонам и аминогликозидам, чрезвычайный интерес для клиницистов вновь представляет коломицин (колистин). В настоящее время к данному антибиотику сохраняется практически 93% чувствительность у целого ряда проблемных патогенов, включая чрезвычайно устойчивые изоляты синегнойной палочки.

Сегодня лечение мультирезистентной синегнойной инфекции представляет огромную проблему уже не только для врачей отделений реанимации и интенсивной терапии, но и для врачей хирургических, урологических, травматологических и даже терапевтических отделений.

Только использование всего комплекса подходов к рациональной антибактериальной терапии тяжелобольных пациентов с множественно устойчивыми инфекциями, вызванными Р. aeruginosa, может помочь не допустить дальнейшего роста антибиотикоустойчивости патогена и сохранить активными оставшиеся антипсевдомонадные препараты.

Харченко Л.А.

2015 г.

Источник: //www.ambu03.ru/sinegnojnaya-palochka-sovremennye-realnosti-antibakterialnoj-terapii/

Чем лечить синегнойную палочку

Синегнойная палочка: советы по лечению

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-магазин «Семейка.ру»,  расположенный на доменном имени 7eika.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта интернет-магазина, программ и продуктов интернет-магазина.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1.   В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:1.1.1. «Администрация сайта Интернет-магазина (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Вектор-Биальгам,  которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.1.1.2. «Персональные данные» – любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).1.1.3. «Обработка персональных данных» – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» – обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.1.1.5. «Пользователь сайта Интернет-магазина (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт интернет-магазина.1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2.   ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1.   Использование Пользователем сайта Интернет-магазина означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.2.2.   В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Интернет-магазина.2.3.   Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Интернет-магазина  Семейка.ру. Интернет-магазин не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Интернет-магазина.2.4.   Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта Интернет-магазина.

3.   ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1.   Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта интернет-магазина по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при регистрации на сайте интернет-магазина или при оформлении заказа для приобретения Товара.3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте интернет-магазина  Семейка.ру в разделе  Корзина и включают в себя следующую информацию:3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;3.2.2. контактный телефон Пользователя;3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);3.2.4. адрес доставки Товара;3.2.5. место жительство Пользователя.3.3. Интернет-магазин защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы (“пиксель”):    IP адрес;    информация из cookies;    информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);    время доступа;    адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;    реферер (адрес предыдущей страницы).3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта Интернет-магазина, требующим авторизации.3.3.2. Интернет-магазин осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля законности проводимых финансовых платежей.3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4.   ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта интернет-магазина может использовать в целях:4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте Интернет-магазина, для оформления заказа и (или) заключения Договора купли-продажи товара дистанционным способом с  Семейка.ру.4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта интернет-магазина.4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта интернет-магазина, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.4.1.7. Уведомления Пользователя Сайта интернет-магазина о состоянии Заказа.4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.4.1.9. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием Сайта интернет-магазина.4.1.10. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени Интернет-магазина или от имени партнеров Интернет-магазина.4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров Интернет-магазина с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5.  СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте интернет-магазина «Семейка.ру», включая доставку Товара.5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6.  ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязан:6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.6.2. Администрация сайта обязана:6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7.  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8.  РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.9.  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать  в раздел Контакты

Источник: //7eika.ru/katalog-stati/stati/mozhno-li-vylechit-sinegnojnuyu-palochku

ЯЗдоров
Добавить комментарий