Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра – Без перелома

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра

Способность оставаться на ногах всегда была важна для человека, ведь это означало возможность действовать самостоятельно. Но, к сожалению, с возрастом опорно-двигательный аппарат в силу различных причин становится уязвим. Что же делать, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, какими осложнениями он грозит и как долго продлится реабилитация, рассмотрим подробнее.

Тазобедренный сустав с точки зрения анатомии

Тазобедренный сустав является самым крупным суставным соединением в скелете. В процессе эволюции, когда за человеком закрепилось прямохождение, он стал одним из основных опорных суставов и принял на себя большую нагрузку при движении и переноске тяжестей.

Анатомически сустав составляет головка бедренной кости, глубоко входящая в выемку тазовой (вертлужную впадину). Вокруг него располагается суставная капсула, которая образована связками, укрепляющими сустав.

Одним концом они крепятся к тазовым костям, другим — к бедренной. Еще одна связка (круглая) связывает головку вертлужной впадиной.

Именно они обеспечивают тазобедренному суставу необходимую подвижность и фиксируют его, предотвращая вывихи.

Головка соединяется непосредственно с телом кости небольшим участком, который носит название шейки. Именно его называют шейкой бедра, и он, в силу своих анатомических особенностей, наиболее подвержен угрозе перелома у людей пожилого и старшего возраста.

Статистика переломов

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте представляет серьезную проблему для современной медицины. Это связано с высокой частотой таких травм и теми последствиями, которые они приносят в жизнь пострадавших.

По данным статистики, они составляют почти 6% от всех переломов, и в 90% случаев с такими травмами поступают люди, чей возраст превысил 65 лет. Как правило, женщины ломают шейку бедра в разы чаще, чем мужчины.

Не внушает оптимизма и прогноз при подобных переломах. Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы.

Если не была сделана операция по восстановлению целостности кости, то пациент обречен на длительное пребывание в постели. Это губительно сказывается на состоянии его здоровья.

В связи резким ограничением подвижности происходит обострение сопутствующих заболеваний, нарастает сердечная недостаточность, из-за недостаточной вентиляции легких начинаются пневмонии.

Причины, способствующие перелому

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

  • недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
  • хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
  • возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Классификация

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

  • базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
  • трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
  • субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется.

Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза.

И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

  • I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
  • II степень — от 30 до 50 градусов.
  • III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Диагностика

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости. Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа.

При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография. Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны. В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Перелом шейки бедра: симптомы

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация).

Вывести ее из этого положения самостоятельно больной не может, а попытки сделать это вызывают острую боль.

Боль после подобного перелома, особенно у пациентов пожилого возраста, в покое может быть не очень выражена. Она возникает в области паха и тазобедренного сустава при попытках пошевелить ногой или изменить положение тела.

В некоторых случаях больные с переломом шейки могут доже самостоятельно передвигаться, преодолевая болевые ощущения. Это очень часто приводит к осложнениям перелома, так как не позволяет своевременно диагностировать его, а нагрузка на травмированную кость ведет к еще большему смещению отломков.

Надо отметить, что отека и гематом в области перелома обычно не наблюдается.

Еще одним характерным признаком является боль в паховой области, которую пациент испытывает при поколачивании по пятке. Кроме этого, можно наблюдать синдром «прилипшей пятки». Он заключается в том, что даже если больной способен самостоятельно согнуть ногу в колене, поднять пятку от кровати он уже не может.

Неотложная помощь

В случае если вы стали свидетелем падения человека и видите, что попытки встать сопровождаются острой болью, не стоит пытаться поднимать его или приводить конечность в нормальное положение. Лучшее, что вы можете сделать, – это помочь ему перевернуться на спину и вызвать скорую помощь.

Если она по каким-то причинам задерживается, то прежде чем переносить пострадавшего, нужно зафиксировать поврежденную конечность.

При этом шина, которой вы будете проводить фиксацию, должна захватывать как коленный, так и тазобедренный сустав, то есть в идеале располагаться с внутренней стороны бедра от паха до стопы, а с внешней – от подмышки до стопы.

Будет очень хорошо, если третью шину вы сможете закрепить по задней поверхности поврежденной ноги от стопы до лопатки, расположенной со здоровой стороны (если повреждена левая нога, то шина накладывается до правой лопатки).

Перелом шейки бедра: лечение

Основным методом при подобном переломе сегодня является операционное вмешательство. Именно благодаря ему многие пожилые люди, получившие подобную травму, получают шанс восстановиться в более короткие сроки и избавлены от необходимости месяцы проводить прикованными к постели.

Источник: //standorto.ru/diagnostika/rassmotrim-vozrastnye-osobennosti-pereloma-shejki-bedra.html

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: симптомы, реабилитация – Травмы

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра

как выглядит перелом шейки бедра

Пожилой организм более часто подвергается всевозможным травмам различной степени сложности. В медицинской практике наиболее серьезными оказываются последствия перелома шейки бедра у пожилых пациентов. Учитывая главные особенности состояния человеческого организма пожилого возраста, травму вылечить весьма непросто.

Кроме того, следует обратить внимание на то, что подобный перелом у пациентов в возрасте требует соблюдения особых правил предоставления первой медицинской помощи и реабилитационных процедур.

Подробнее о травме

Основные симптоматические признаки полученного перелома шейки бедра заключаются в:

  • возникновении болезненных ощущений, локализирующихся в ноге и паху;
  • визуально обнаруживаемом укорочении поврежденной конечности;
  • невозможности опираться на больную ногу.

в этой статье свидетельствует о нередких случаях получения вышеуказанной травмы пожилыми людьми. Изо всех возможных переломов данный вид действительно считается одним из наиболее опасных. Необходимо отметить, что более подверженными оказываются женщины.

Для минимизации возможных последствий травмы больному следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к травматологу и соблюдать все рекомендации, как в течение лечения, так и реабилитационного периода.

Особенности переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Осложнения после перелома бедра у пожилых людей могут быть объяснены несколькими наиболее важными факторами:

  • старение бедренной кости, что связано с физиологическими особенностями;
  • критическое снижение минеральных веществ в организме;
  • сниженная прочность тканей костей в теле пожилого человека.

В преимущественном количестве случаев вышеуказанный вид перелома у пожилых пациентов встречается в результате падений или длительных нагрузок на область тазобедренного сустава. Кроме того, стоит отметить, что к получению подобной травмы пожилой организм предрасполагается из-за старческого остеопороза.

Возрастные причины переломов шейки бедра

Симптоматические признаки и способы лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Последствия перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте зависят от физиологических процессов, происходящих в организме пациентов. По причине недостаточного количества минеральных веществ и сопутствующих заболеваний срастание костей оказывается весьма сложным процессом.

К тому же, вышеуказанная травма способна провоцировать обострение различных заболеваний, в результате чего пожилой пациент нуждается в постельном режиме. Нередко подобные осложнения заканчиваются летальным исходом для пожилых больных.

Шейка бедра может быть сломана в нескольких местах вне зависимости от возрастной категории пациентов.

Основными видами вышеуказанного повреждения оказываются следующие виды перелома:

  • медиальный, если кость бедра ломается выше места, где бедро прикрепляется к капсуле сустава;
  • трансцервикальный, если перелом локализируется в самом центре шейки бедра;
  • базальный, когда повреждение расположено у основания шейки кости бедра.

Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от локализации полученной травмы, перелом шейки бедра всегда является внутрисуставным.

Повреждения шейки бедра в различных локализациях

Кроме появления резкой, ноющей боли в паховой области, при переломе шейки бедра конечность выглядит немного вывернутой в наружную сторону. Для определения того, как вывернута конечность, врач может посмотреть на стопу больного.

Характерной особенностью повреждения шейки бедра является возможность сгибания и разгибания ноги, но невозможность ее удержания в выпрямленном состоянии. В соответствии с информацией, которую сообщает инструкция, внешне конечность выглядит укороченной на несколько сантиметров. Болезненность может существенно усиливаться, если постукивать по пятке травмированной конечности.

Следует также учитывать тот факт, что последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте зависят не только от выбранных методов лечения полученной травмы, но также и от их своевременного назначения.

Именно по этой причине в случае возникновения подозрений необходимо сразу же обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту с целью подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика переломов в тазобедренном суставе

В большинстве случаев более эффективное восстановление после перелома бедра у пожилых людей происходит после правильно предоставленной первой медицинской помощи и срочного хирургического вмешательства.

Прежде всего, идет речь о помещении поврежденной конечности на ровную поверхность и фиксации ноги с использованием шины. Эта шина должна быть установлена таким образом, чтобы захватить одновременно коленный и тазобедренный суставы.

Возможные трудности, с которыми сталкиваются специалисты в процессе лечения, заключаются в очень длительном сращивании костей и очень нежелательном, продолжительном постельном режиме.

Именно по вышеуказанных причинах, которые могут спровоцировать целый ряд серьезных проблем со здоровьем у пожилых пациентов, наиболее рекомендованными методами лечения перелома шейки бедра считаются остеосинтез или эндопротезирование шейки бедра.

Хирургические способы борьбы с повреждением шейки бедра в пожилом возрасте

Для того, чтобы не появились осложнения после перелома шейки бедра у пожилых, в качестве оперативного вмешательства проводятся:

ОстеосинтезСуть данной хирургической операции заключается в фиксации костных фрагментов, что возможно благодаря использованию металлических винтов.Рентгенологический снимок после проведенного остеосинтезаЭта процедура позволяет обеспечить большую вероятность сращивания бедренной кости.
ЭндопротезированиеДанная оперативная процедура состоит в полной или частичной замене тазобедренного сустава.Вид тазобедренного сустава после эндопротезированияОна считается наиболее эффективной, когда идет речь об организме пожилых пациентов.

Осложнения перелома шейки бедра и особенности реабилитационного периода

То, каким образом будет проходить восстановление после перелома шейки бедра у пожилых, связано не только с возрастными физиологическими особенностями организма, но также и от целого ряда других факторов, среди которых:

  • сопутствующие заболевания;
  • психические болезни;
  • выбранный метод лечения перелома;
  • соответствующий уход за больным человеком;
  • выполнение всех рекомендаций для эффективного периода реабилитации.

Процедура эндопротезирования и ее возможные осложнения

Необходимо отметить, что оперативное вмешательство не может гарантировать последующую возможность пожилого пациента ходить. Как консервативные методы, так и оперативные могут привести к развитию асептического некроза головки кости тазобедренного сустава или формированию ложного (дополнительного) сустава.

Данное патологическое состояние нуждается в полной замене сустава, поскольку заключается в омертвении головки кости, разложении и полном исчезновении. Дополнительный сформированный сустав может быть вылечен исключительно хирургическим методом.

В зависимости от индивидуальных особенностей специалист может определить степень нарушения (у больного наблюдается неспособность опираться на поврежденную конечность, осуществления активных передвижений, поскольку любые движения провоцируют ощущение большого дискомфорта). Именно по этой причине в первые недели после проведенного хирургического вмешательства рекомендуется осуществлять упражнения после перелома шейки бедра у пожилых.

Разработка тазобедренного сустава после перелома шейки бедра

Одним из основных осложнений после полученной травмы тазобедренного сустава заключается в обездвиживании пациента в течение очень длительного периода времени. Преимущественное количество страдающих пожилых пациентов от подобного повреждения отличаются ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями органов и систем в человеческом организме.

Необходимо обратить внимание, что из-за возможности летального исхода пациентов из-за многочисленных осложнений, реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра направлена на их устранение.

В данном случае идет речь о следующих последствиях переломов в тазобедренном суставе:

  • пролежнях, локализирующихся в крестце, на ягодицах, голенях и лопатках;
  • застойной пневмонии;
  • тромбозе глубоких вен, расположенных в нижних конечностях;
  • появлении риска тромбоэмболии легочной артерии;
  • образовании контрактур суставов;
  • запорах;
  • расстройствах психоэмоционального происхождения.

Таким образом, основная реабилитация после перелома бедра у пожилых людей состоит в максимально быстром восстановлении двигательной активности. Регулярные упражнения позволяют предотвратить образования тромбоза вен.

Подобное патологическое состояние связано с тем, что пациент находится длительное время в одном и том же положении. Формирование тромбов и застой кровеносного потока в организме человека способно привести к серьезным и даже летальным последствиям.

Обездвиживание в течение продолжительного срока способно подорвать иммунитет человека, что предрасполагает организм к проблемам в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Последствия и реабилитация при переломах шейки бедра

Возможны и осложнения, спровоцированные осуществленным оперативным вмешательством. Несмотря на то, что цена операции не слишком высока, использование винтов в неправильном положении, на неверной глубине или под не тем углом может привести к задеванию нервов и сосудов, а также к образованию вертлужной впадины.

В редких случаях последствия могут оказаться отсроченными во времени. Это может быть либо отторжение протеза, либо расшатывание металлической конструкции, которая была вживлена внутрь тазобедренного сустава во время хирургического вмешательства.

Проведение операции способно провоцировать проникновение инфекции в организм пациента. Невозможность вести здоровый и активный образ жизни может сопровождаться для тех, кто страдает от перелома шейки бедра, психологическими нарушениями, депрессивными состояниями, нежеланием жить.

Источник: //pssmp.ru/ushib/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste-simptomy-reabilitatsiya.html

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра
Перелом collum femoris после 70 лет получают каждые 2-я женщина и 5-й мужчина

Несмотря на возраст, любой вид и тип перелома бедра – это тяжелейшая травма.

При этом возрастные особенности перелома шейки бедра (collum femoris) становятся не только в ряд причин её получения, но и попадают в разряд противопоказаний для проведения хирургического лечения, а также обуславливают грозные посттравматические осложнения и последствия.

Для того, чтобы сломалась collum femoris необходимо большое усилие. В юном и зрелом возрасте, если нет изменений в структуре костной ткани, такую травму можно получить только во время дорожно-транспортного происшествия или падения со значительной высоты.

Пожилым же людям для получения такого рода перелома не нужно «сильной энергии» – достаточно падения, а для женщин хватит даже спотыкания или резкого движения в тазобедренном суставе.

Почему возникают такие переломы у пожилых

Основная причина перелома шейки бедра у пожилых – падение с высоты тела

По большому счёту, такие травмы и в 70 лет, и в 90 лет – одинаково опасные травмы, а их частота объясняется одними и теми же причинами:

  • естественное старение организма – структура костной ткани истончается, становится ломкой и хрупкой;
  • наличие в анамнезе остеопороза и заболеваний тазобедренного сустава;
  • падение на бедро, обусловленное снижением мышечного тонуса, приступами головокружения, нарушением координации движений;
  • линейный каскад микропереломов из-за многократно повторяющихся незначительных травмирующих воздействий на кость, на фоне значительного увеличения времени, которое необходимо для восстановления структуры костной ткани (маршевый или усталостный перелом).

«Остеопорозная эпидемия» привела к тому, что многие врачи предлагают перелом collum femoris в 50 лет относить к так называемым травмам «низкой энергии», когда для внутрисуставного тазобедренного перелома достаточно падения с высоты человеческого роста. По общемировой статистике, перелом бедра в 80 лет ± 7 лет заканчивается летальным исходом для 35% пострадавших, из которых 80% – женщины.

Такой высокий показатель женской смертности объясняется следующими факторами:

  • большей продолжительностью жизни чем у мужчин;
  • процессами, происходящими во время менопаузы, которые увеличивают количество женщин с остеопорозом, по сравнению с мужчинами, в 3 раза;
  • более ранимой психикой.

Рекомендует врач. Пожилым людям необходимо принимать препараты кальция, витамин D, Кальцитрол, бисфосфонат соли фосфора – Алендронат (цена которого в 3 раза ниже, чем у других аналогичных препаратов).

После консультации у специалиста, для приостановки развития остеопороза, назначаются Кальцитонин и тиазидные диуретики. Женщинам помогут селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и заместительная гормональная терапия.

Типичные виды переломов у возрастных пациентов

Существует несколько классификаций шеечных переломов бедра, которые характеризуют их с разных позиций. Применимо к теме этой статьи можно сказать, что травма в 70 лет и после, на 80 % представлена медиальным видом варусного (невколоченного) типа, а 20% приходится на медиальные вальгусные (вколоченные) переломы.

Виды переломов у возрастных пациентов
ИзображениеХарактеристики
Варусный невколоченный перелом
  • Угол между шейкой и диафизом кости приближается к 90 °.
  • Обломки кости не вклиниваются друг в друга.
  • Всегда есть смещение обломков.

Чем ближе линия перелома к шейке головки, тем хуже он срастается.Такого рода травма после 80 лет встречается у 90%, а после 90 лет, практически у всех.В независимости от дальнейшего выбора лечения – операция (предпочтительно) или безоперационная терапия (при противопоказаниях) задействуется скелетное вытяжение. Если и оно невозможно, ногу иммобилизуют другими способами.Общий прогноз реабилитации – частичный или неблагоприятный.

Вколоченные вальгусные переломыЭти виды переломов напоминают гриб. Для них характерно внедрение дальней части шейки в губчатую ткань ближней её части или в тело самой головки.Бывают 2-х видов. На фото:

  • вертикальное вколачивание;
  • горизонтальное внедрение.

Угол между диафизом кости и головкой в большинстве случаев остаётся неизменным, но происходит сложно сочетанный поворот головки вокруг фронтальной и горизонтальной оси.Поздняя диагностика из-за отсутствия типичных симптомов и продолжающаяся нагрузка на ногу, приводит к смещению и расхождению отломков.При соблюдении профилактики асептического некроза прогноз частично благоприятный.

Симптоматика

Симптомы невколоченных и вколоченных переломов отличаются друг от друга. Родственникам пожилых людей надо быть настороже потому, что вколоченный перелом в 80 лет и ранее, достаточно часто не выказывает себя никакими проявлениями кроме незначительного болевого синдрома и дискомфорта в тазобедренном суставе, на которые пожилой человек или не обращает внимания, или старается скрыть.

Признаки невколоченных переломов

Симптоматическая картина, внешних признаков, присущая варусным переломам:

  • острый или сильный тупой болевой синдром в суставе и в области паха, который не даёт наступить на конечность;
  • в покое болевой синдром уменьшается;
  • любое движение, даже без нагрузки на сустав, обостряют боль;
  • при значительных смещениях головки относительно кости активные движения в конечности полностью отсутствуют;
  • пораженная конечность пассивна и слегка ротирована (колено и стопа вывернуты наружу);
  • присутствует синдром «прилипшей пятки» – в положении лёжа невозможно оторвать пятку выпрямленной поражённой ноги от поверхности, а при сгибании ноги, стопа скользит по ней пяткой;
  • смещение осколков вызывает укорочение конечности;
  • у 57% есть симптом Рецци-Алиса – со стороны перелома уменьшается напряжение мышц торса, поэтому при пальпации выше уровня большого берцового вертела, пальцы легко проникают вглубь.

Признаки вколоченных переломов

Часто, боль в колене – единственный признак вальгусного перелома 

причина того, что вколоченный шеечный перелом бедра в 85 лет и ранее, теряет преимущество на благоприятный прогноз излечения, – это отсутствие ярко выраженных симптомов и поздняя диагностика.

Боль в поражённом суставе и области паха слабая, а может и совсем отсутствовать, нога не укорачивается, голеностоп и колено находятся в нормальном положении. Пожилой человек может передвигаться, а возможные ограничения движения в суставе и иррадиирущую боль в колено или поясницу, просто списывает на возраст.

Внимание! Если после выполнения рентгеновского снимка диагноз не подтвердился, а боли и дискомфорт в тазобедренном суставе, колене и пояснице не исчезают в течение 2-х недель, необходимо сделать повторный рентген. Довольно часто, при позднем обращении со вколоченным переломом, линия перелома сложно определяема, и в первый раз врач мог её просто не разглядеть.

Особенности лечения

Помощь при шеечных переломах в бедренной кости может быть консервативной или хирургической.

Помимо попытки сращения костной ткани, приоритетными задачами лечения становятся предотвращение развития пролежней, застойного и/или госпитального воспаления лёгких и тромбоза глубоких вен.

Основная методика лечения – индивидуальные комплексы лечебной гимнастики, массажные процедуры и дыхательные упражнения.

После постановки диагноза почти все пациенты за 50 впадают в депрессию. По этой причине многие не проживают даже 12 месяцев после полученной травмы.

Основной задачей родственников является оказание максимально возможного внимания, психологическая поддержка и заботливый уход. С этой точки зрения немаловажно и отношение медперсонала.

Хирургическое лечение невколоченных переломов

Дыхательная гимнастика необходима сразу же после предписания постельного режима

Если состояние здоровья возрастных пациентов позволяет, применяются следующие методики:

  1. Скелетное вытяжение с помощью спицы Киршнера. Поскольку пожилые люди не в состоянии выдержать полный срок такого лечения – 6-8 месяцев, то его прекращают раньше. В таких случаях сращение происходит у очень небольшого количества больных, да и то в возрасте 50-60 лет.
  2. Репозиция обломков скелетным вытяжением с последующей закрытой внесуставной фиксацией трехлопастным гвоздем Смит-Петерсена и дополнительной аутопластикой большого бедренного вертела на питающей ножке. Швы снимаются на 10 день. Для предотвращения загущения крови назначается приём антикоагулянтов. Больному показано хождение на костылях с 4-го месяца после операции, но нагружать ногу можно только на 5-8 месяц.
  3. Косая подвертельная остеотомия – однополостное эндопротезирование с применением тотального безцементного эндопротеза и сохранением вертлужной впадины. Эта методика даёт возможность нагружать ногу уже спустя 3 месяца после операции.

Внимание! Составлять комплекс ЛФК должен только врач или инструктор ЛФК, поэтому видео в этой статье размещено не будет. Например, при субкапитальной форме перелома, большинство упражнений ЛФК для тазобедренных суставов оказываются под запретом в течение 5 месяцев. Если заниматься самостоятельно, то сращение костной ткани не произойдёт и у людей от 35-летних пациентов.

Основная тактика лечения вколоченных вальгусных переломов

Родственнику пострадавшего надо обучиться технике массажа

Лечение вальгусных переломов направлено на создание условий, предупреждающих расклинение перелома и развитие асептического некроза.

Сегодня применяют следующую схему лечения:

  1. Предоперационное, скелетное или клеевое, вытяжение.
  2. Дыхательная гимнастика, массаж и поддерживающий комплекс ЛФК для здоровых конечностей – начиная со 2-го дня после назначения постельного режима.
  3. При вертикальных вколоченных переломах со склонностью к расклинению добавляется внесуставная фиксация трехлопастным гвоздем.
  4. Ходить на костылях с нагрузкой на ногу разрешается только на 5-6 месяц после перелома.

К сожалению все усилия врачей, родственников и самого возрастного пациента могут оказаться напрасными. Никакая новомодная методика или инструкция не поможет перелому срастись. Надо быть готовыми и к осложнениям – асептическому отмиранию тканей головки и/или возникновению ложного сустава.

К сведению. Искать самостоятельно какие таблетки помогут быстрее встать на ноги, а костным обломкам срастись, не следует. Их просто нет, а все необходимые препараты, которые поддержат организм в этот непростой период, обязательно назначит врач.

Позаботьтесь о том, чтобы у пострадавшего было бодрое настроение, достаточный уровень разрешённых физических нагрузок и хорошее питание, в которое обязательно включите натуральный йогурт без фруктовых добавок, твёрдый сыр, сардины в масле и халву.

Лечение при невозможности хирургической помощи

Важно убедить стареющего человека, что жизнь на костылях – это не катастрофа

Шеечный перелом бедра в 90 лет и ранее довольно часто не лечится хирургически, а только консервативно потому, что в преклонном возрасте общесоматическая декомпенсированная патология многократно увеличивает риск смертности на операционном столе.

В таких случаях лечение проходит по следующей схеме:

  1. Пострадавшего укладывают в постель, под колено пострадавшей ноги подкладывают валик, а в дальнейшем следят за тем, чтобы колено не выворачивалось наружу.
  2. Проводят обезболивающую инъекцию в область перелома новокаинам, морфином или пантопоном.
  3. Со второго дня проводят обучение и «заставляют» поворачиваться с боку на бок и полусидеть в кровати. Обязательно выполнение дыхательной гимнастики или надувание воздушных шариков – минимум 3 раза в день.
  4. Составляют индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, который надо будет выполнять 2-3 раза в день
  5. Обучают технике ходьбы на костылях, так чтобы нагрузка на пострадавшую ногу не ограничивалась.

Чем моложе пациент, тем выше у него шансы на сращение костной ткани. Но всё же если сращение перелома не произошло, нога укоротилась, стопу вывернуло наружу и сформировался ложный сустав, обвинять тактику ранней активизации при таких переломах не стоит. Она вполне оправдана.  Да, до конца жизни надо будет ходить с помощью костылей, но зато жизнь продолжается!

Источник: //Travm.info/aspekty/simptomatika/vozrastnye-osobennosti-pereloma-shejki-bedra-111

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Симптомы, особенности лечения, реабилитации

Рассмотрим возрастные особенности перелома шейки бедра

В преклонном возрасте, когда любая травма может существенно осложнить жизнь, а восстановление может занять длительное время, перлом шейки бедра у пожилых людей может превратиться в очень серьезный инцидент.

Учитывая, что регенеративные способности организма в таком возрасте существенно ниже, то следует больше внимания уделять уходу за пожилыми людьми, дабы избежать подобных последствий. Но, если все же такое случилось, то нужно организовать правильное лечение и уход за пожилым человеком.

Но давайте обо всем по порядку.

Возможные причины перелома шейки бедра

Причин такой травмы может быть огромное множество, но, учитывая возрастные особенности организма у пожилых людей – когда костный скелет менее крепкий, чем был ранее – стоит рассмотреть конкретные причины именно для преклонного возраста.

Наиболее распространенной причиной получения этой травмы пожилыми людьми является типичное падение на бок. В более редких случаях – удар в суставную область бедра. Однако, есть и осложнения при болезнях: при сильном остеопорозе причина может быть довольно нелепа – неудачный поворот в постели, и на лицо – перелом шейки бедра.

Симптомы и последствия травмы шейки бедра

Прежде всего стоит узнать, что может являться признаком получения такой травмы. В числе симптомов могут быть:

  • Средняя боль в области бедра и/или паха, которая усиливается при попытках движения или поколачивании по стопе травмированной ноги.
  • В лежачем состоянии возможно наблюдать разницу в длине нижних конечностей (травмированная в таком случае будет короче).
  • Поворот стопы травмированной конечности наружу таким образом, что в лежачем состоянии она внешним ребром лежит на постели.
  • Костный хруст или его ощущение в бедренной части. Но подобные симптомы фиксируются не столь часто, потому не могут быть служить серьезным основанием для постановки диагноза.
  • Отсутствие возможности двигать ногой и перемещать ее самостоятельно.

Уже из выше перечисленных пунктов можно понять, каковы будут последствия перелома шейки бедра: пожилой человек остается прикованным к постели на длительный срок и нуждается в грамотном лечении и хорошем уходе за собой.

Насколько эффективен безоперационный метод?

Сразу стоит отметить, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте – довольно серьезная травма, а потому лечение в домашних условиях является крайне нежелательным. Даже в молодом возрасте такая травма – тяжелый случай, ведь отломок и кость срастаются довольно медленно из-за плохого кровоснабжения первого. А, скажем, в 80 лет такой перелом может заживать очень длительное время.

Что касается самого лечения, то сразу нужно отметить – операция является фактически единственным способом поправить положение.

Это связано с тем, что в преклонном возрасте перестает функционировать один из сосудов, по которому кровь поступает в бедренный сустав, потому достаточного кровоснабжения для срастания отломка с костью у пожилого человека, как правило, не наблюдается. Потому самостоятельное заживление (даже при качественном уходе и сопутствующем лечении) шейки бедра является практически невозможным, учитывая возрастные особенности пожилых людей.

Исходя из того, к какой возрастной группе принадлежит пациент, ему назначается один из вариантов операций, которые проводятся с учетом возрастного и индивидуального состояния организма оперируемого.

Правда, есть и противопоказания к проведению операционного вмешательства: тяжелые заболевания внутренних органов или необратимые психологические нарушения.

В таком случае пациенту назначается длительный восстановительный курс, при котором сращивание недостижимо, но можно существенно облегчить жизнь пожилому человеку и даже добиться некоторой его активности с травмированным бедром.

Таким образом, можно сказать, что безоперационный метод способен лишь смягчить последствия жизни с переломом шейки бедра, но не вылечить травму.

Особенности ухода и реабилитации

Реабилитация пожилого человека с такого рода травмой характеризуется преимущественно постельным режимом. Помимо медицинского восстановления (различные препараты: уколы, таблетки, капельницы и т.п.

) пациенту нужно организовать удобное место – кровать с противопролежневым (или хотя бы толстым и плотным) матрацем и опорой для того, чтобы больной имел возможность садиться на кровати без посторонней помощи.

При длительных сроках постельного режима существует вероятность того, что появится то или иное осложнение (от пролежней до тромбофлебита). Потому нужно сразу учесть вероятность появления таковых и проводить профилактические мероприятия по их предотвращению.

Нередко родные больных задаются вопросом: сколько живут пожилые люди с такой травмой. Здесь нет никаких ограничений, а потому все зависит от состояния здоровья самого пациента, правильности лечения, применяемого к нему, и качества ухода, который применяется после лечебного курса.

Перелом шейки бедра сильно подрывает здоровье пожилого человека. Потому нужно придерживаться следующих правил во время реабилитации:

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Необходимые медицинские препараты, витамины и минералы (обязательно кальций!).
  3. Проветривание помещения и дыхательные упражнения (чаще всего предлагается надувать воздушные шарики) для профилактики пневмонии (нередко она возникает при лежачем образе жизни).
  4. Восстановительный и оздоровительный массаж.
  5. По мере выздоровления следует проводить физические упражнения, активность которых должна повышаться в зависимости от заживления травмы.

Кроме того, родные и близкие пожилого человека с переломом шейки бедра должны следить за его состоянием, ухаживать во время постельного режима и помогать с физической активностью после него.

Для создания комфортных условий не требуется особых технологий – все необходимое можно создать из подручных средств: например, опоры для принятия сидячего положения в кровати.

Читать также:

Перелом шейки плеча у пожилых людей

Болезнь Паркинсона в старческом возрасте

Хронические заболевания пожилых людей

Источник: //greenhome-spb.ru/stati/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh/

ЯЗдоров
Добавить комментарий