Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия
Прогноз при переломе collum femoris зависит от ряда обстоятельств.

С возрастом или на фоне заболеваний опорно-двигательный аппарат становится ослабленным и уязвимым. Даже небольшое падение может привести к серьезным травмам. Прогноз при переломе шейки бедра (collum femoris) зависит от многих факторов. Это степень травмирования, особенности организма, способы лечения и т. д.

Статистика переломов

Прогнозы более неутешительны для людей пожилого возраста. Для них такие травмы очень серьезны. В отличие от возрастных людей, у молодых кости срастаются намного быстрее.

Чаще всего травма встречается у женщин (в 60 — 70 % всех случаев). Если не была проведена операция по восстановлению целостности костей, то больные оказываются прикованными к постели на длительный период.

Это сопровождается появлением пролежней, а также других осложнений. При резком ограничении подвижности возникают новые заболевания, обостряются уже имеющиеся. Появляется сердечная недостаточность, ухудшается вентиляция легких. Ослабевает иммунная система, может развиться пневмония.

Прогноз перелома для пожилых людей

Прогноз при переломе бедренной кости (femur) для пожилых людей неутешителен. Вследствие возрастных изменений у них и так наблюдается нарушение гормонального баланса.

Из костей и тканей вымывается много кальция, который обеспечивает крепость скелета. Причиной переломов становятся заболевания, затрагивающие костный и мышечный каркас.

Это сильно ослабляет организм. В зоне риска находятся в первую очередь нижние конечности. На фоне снижения иммунитета могут появиться заболевания, не связанные с суставами.

Под угрозой находится дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Наиболее частые причины летального исхода – пневмония, тромбоз и сердечная недостаточность.

Классификация переломов

Прогнозы после перелома бедра во многом зависят от классификации полученных повреждений. Также большое значение имеют способы лечения и разные факторы, влияющие на выздоровление.

Анатомические видыКраткая характеристикаОсобенности
СубкапитальныйТравма происходит в непосредственной близости от головки бедра.Это самый неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедра находится травма, тем меньше шансов на благополучное срастание костей. Причиной становится риск недостаточного кровоснабжения и последующего развития остеонекроза.
ТрансцервикальныйПроходит через шейку.Скорость выздоровления во многом связана с сопутствующими заболеваниями, возрастом, особенностями организма.
БазисцервикальныйПерелом сильно удален от головки бедра.В зависимости от удаления места травмы от головки бедра прогноз становится все более благоприятным.

От месторасположения перелома будет зависеть срок реабилитации.На прогноз, при получении травмы, влияет угол перелома.

Важную роль в выздоровлении играет и угол перелома:

Степень переломаГрадусы отклонения
ПерваяМенее 30-ти
ВтораяОт 30-ти до 50-ти
ТретьяСвыше 50-ти

При повышении угла перелома увеличивается риск смещения костных обломков. В результате снижается вероятность их срастания. У людей худощавого телосложения перелом можно даже прощупать. Для определения вероятности смещения костей или осколков делается МРТ, КТ или рентген.

После перелома появляется боль. Она может быть острой, тупой. Возникает в тазобедренном суставе, паху, при перемене положения тела или попытках пошевелить поврежденной конечностью. Иногда больные при переломах могут потихоньку передвигаться, что также приводит к смещениям костей. Это негативно отражается на прогнозе.

Лечение – прогнозы сращивания костей

Операция – основной метод терапии (особенно для возрастных пациентов), позволяющий человеку быстро восстановиться. При консервативном лечении срастание происходит намного дольше и чревато появлением дополнительных осложнений.

Операцию можно сделать в платных клиниках, не дожидаясь квот. Цена на оперативное вмешательство и реабилитацию в Москве в среднем составляет 100000 — 150000 рублей. Сам протез может стоить 20 — 100 тысяч руб.

Часто у возрастных пациентов без хирургического вмешательства не обойтись.

Во время операции сопоставляются обломки костей и фиксируются винтами либо эндопротезом.

При этом хирург учитывает:

  • возраст пациента;
  • характер перелома;
  • двигательную активность больного;
  • сопутствующие заболевания.

Прогноз на восстановление и качество жизни во многом зависит от вида и метода протезирования. Срастание костей происходит быстрее, если с момента травмы до операции прошло как можно меньше времени.

Консервативное лечение

Хирургическое вмешательство показано не всем больным. В этом случае назначается консервативная терапия, которая включает ношение внешних фиксирующих средств, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и др.

Иногда препятствием для операции является возраст больного (более 85 — 90 лет) и наличие тяжелых соматических недугов. В этих случаях травмированная конечность фиксируется методом вытяжения или деротационным сапожком. Тогда прогноз становится менее благоприятным, так как срастание происходит в течение нескольких месяцев.

Реабилитационный период

Восстановление после операции во многом зависит от больного. После хирургического вмешательства пациенту выдается инструкция.

В ней указываются медицинские препараты, которые необходимо принимать, сроки употребления лекарств, их дозировка. Отдельно следуют рекомендации относительно рациона питания, физических упражнений, назначается физиотерапия и курсы массажа.

После операции больному необходимо сразу начинать потихоньку двигать ногами. Сначала сгибать конечности помогает врач, через несколько дней пациент должен делать это самостоятельно. Спустя пару дней начинает присаживаться. Понемногу ходить начинать можно через неделю.

Спустя 14 дней после операции больному разрешается слегка опираться на ногу. Полноценно ходить можно только после двух — трех месяцев курса реабилитации.

При консервативном лечении восстановление занимает более длительный период. Необходимо следить за состоянием легких, сердца и сосудов больного. Например, профилактику застоя в легочной ткани проводят путем регулярного надувания  воздушных шариков. При необходимости стоит сделать ЭКГ и УЗИ сердца, посмотреть на специальном оборудовании состояние сосудов нижних конечностей.

Из-за ограничения движения могут появиться пролежни, поэтому важно делать ежедневный массаж ног и лечебную физкультуру (на видео в этой статье показано, как правильно выполнять упражнения).

Начинать вставать больному разрешается только через два — три месяца (только с разрешения лечащего врача!).

Полная нагрузка на конечность и тазовую область показана лишь после полугода восстановительного периода.

Осложнения перелома

После травмы могут возникнуть последствия, которые сильно повлияют на прогноз. Нарушение кровообращения может вызвать омертвение головки бедра (асептический некроз). При риске его возникновения делается протезирование.

Другие осложнения:

  1. Внутри отломков при плохом сращивании костей иногда формируется ложный сустав. Человек может ходить, ощущая боль в конечности, или вовсе не может на нее наступить.
  2. Чем раньше восстанавливается подвижность, тем меньше риск образования тромбоза вен. Он появляется из-за долгого нахождения тела в одном положении. Начинается застой крови, образуются тромбы. Возможен летальный исход.
  3. Застой мокроты в легких приводит к пневмонии. Дыхательные органы не могут полноценно функционировать, когда человек длительное время находится в неподвижном положении. При обострении пневмонии возможен летальный исход.
  4. На прогноз могут негативно повлиять послеоперационные осложнения. Например, слишком глубокая установка винтов, их неправильный угол. Во время операции хирургом могут быть задеты сосуды и нервы. А после вмешательства при ненадлежащем уходе может возникнуть инфицирование раны, сепсис.
  5. Иногда организм отторгает протез, как чужеродное тело. В некоторых случаях металлические фиксирующие конструкции расшатываются.
  6. Появление артрозов и остеомиелита.

Во время операции внутрь организма может попасть инфекция. В этом случае после хирургического вмешательства продолжается медикаментозное лечение. На прогноз сильное влияние оказывает психологическое состояние больного. Иногда наблюдается появление депрессии, раздражительность, равнодушие к жизни.

Прогноз зависит не только от возраста больного, состояния его организма и сопутствующих заболеваний. Перечисленные факторы, конечно же, имеют значимый вес.

Однако, более чем на 50 % выздоровление зависит от самого больного. При несоблюдении врачебных рекомендаций и ненадлежащем настрое на лечение, даже самый благоприятный прогноз может значительно ухудшиться!

Источник: //Travm.info/aspekty/posledstviya/prognoz-pri-perelome-shejki-bedra-156

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия – Без перелома

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Потянулась за баночкой на верхней полке», «Наклонился за палкой», «Выходила из ванны» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмой, худшая из которых — перелом шейки бедра.

Именно её люди старшего возраста боятся больше всего. И небезосновательно: 90% случаев переломов наблюдаются именно у пожилых людей, причём у женщин показатель выше, чем у мужчин.

С чем это связано? Можно ли застраховать себя от травмы? И каковы прогнозы, если перелом уже произошёл? 

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Пожилые люди могут получить такую травму и без падения. Кости ломаются от резкого наклона туловища или простой попытки сесть на стул. Травма может произойти даже во время ходьбы.

Почему? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму. Немалую роль играют и недостаток кальция, менопауза, во время которой кости теряют свою прочность, остеопороз — еще один бич людей преклонного возраста.

Поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.

  • Боль в паху, усиливающаяся при движении. Чаще всего боль резкая, но может быть и слабая.
  • Поражённая нога выворачивается наружу (отмечается по повороту стопы)
  • Поражённая нога укорачивается на 2-3 см из-за травмированных мышц
  • «Симптом прилипшей пятки» — человек не может оторвать пятку от поверхности.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сразу осле травмы — до приезда врачей — нужно лечь на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. 

ВНИМАНИЕ 

Не пытайтесь привести травмированную ногу в нормальное положение.

Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри неё есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые питательные вещества. Область шейки бедра в этом смысле особенно проблемная.

Когда человек её ломает, разрывается большая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается. Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг 30-летнего возраста, надежда на полное восстановление мала.

А у пожилых её фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения ещё до перелома. Но опасен не столько перелом, сколько осложнения, которые он может вызвать.

Консервативное лечение с помощью гипса результата практически не даёт. Человек оказывается прикованным к постели, а организм не запрограммирован на то, чтобы долго оставаться неподвижным. Поэтому в скором времени у сломавшего шейку бедра появляются пролежни, проблемы с кишечником, возникает застой в лёгких, а потом и пневмония из-за недостаточной вентиляции лёгких.

Также может развиться тромбоз глубоких вен. Сердце начинает давать сбои, снижается жизненный тонус из-за беспомощности. Иногда врачи констатируют, что на фоне неподвижного образа жизни из-за перелома у больных развиваются психические заболевания. Все эти факторы могут спровоцировать летальный исход.

Но медики уверены: при своевременном лечении справиться с этой нелёгкой травмой можно.

«В цивилизованном мире оперируется почти 100% пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей ИЛЬНИЦКИЙ, Заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше». 

Раньше пожилым людям (старше 65 лет) отказывали в хирургическом вмешательстве из-за риска не перенести наркоз, но всего за одно поколение отношение к этой проблеме поменялось.

Гериатры — врачи, занимающиеся лечением людей преклонного возраста, — настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. Причём срочно.

Если хирургическое вмешательство проведено в первые три дня (в крайнем случае — в первую неделю) после травмы, шансы встать на ноги значительно увеличиваются. Особенно это касается людей зрелого возраста.

Как можно скорее стоит провести операцию и подругой вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка — округлая часть, образующая тазобедренный сустав. Если она долгое время остаётся незафиксированной и лишена кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосётся.

Наиболее популярная операция, которая помогает в лечении переломов шейки бедра, называется остеосинтезом. Выполняется вмешательство под общим наркозом и обязательно под контролем рентгеновских технологий. Сначала хирург делает разрез, обнажая проблемный участок. Затем ставит части кости на положенное им место. После чего скрепляет их тремя винтами.

Они прочно «схватывают» сломанное место, не давая частям кости смещаться. Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через четыре месяца после травмы. Наступать на проблемную ногу можно будет лишь спустя это время. Но уже через сутки после остеосинтеза больной может ходить на костылях.

Программа реабилитации также включает ряд упражнений, которые обычно подбирает врач. После операции проблемный участок постоянно контролируют и, видя, что кости срослись, удаляют винты. Для этого требуется ещё одна операция, зато, когда швы снимут, человек может быть активным почти как раньше. Конечно, бег или игра в футбол вряд ли будут для него доступны.

Но обычная ходьба, выполнение домашних дел сложностей не вызовут.

Есть «НО». Подходит этот метод лечения не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его.

Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. То же самое происходит, если регенерация ткани сильно замедлена, например, в пожилом возрасте.

Поэтому вердикт хирургов-ортопедов таков: лечить при помощи остеосинтеза человека после 65 лет практически бесполезно.

Другая методика — эндопротезирование тазобедренного сустава. Современные ортопеды называют её прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полётом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить её качество, вернуть радость движения.

Плавание, прогулки, даже катание на велосипеде — всё это становится доступным после установки импланта. Операция обычно проводится под общим наркозом, реже — со спинальным обезболиванием, занимает около 2 часов. Во время неё отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез.

Его поверхность покрыта специальным пористым материалом, поэтому через некоторое время костная ткань «прорастает» в него и прочно фиксирует протез естественным путём. Как скоро это произойдёт — зависит от плотности костной ткани. Швы снимают примерно через 1,5-2 недели.

Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

Есть «НО». Несмотря на то, что эндопротезы достаточно прочные, со временем они изнашиваются. Через 10-15, в некоторых случаях 20 лет, такой протез придётся менять. Поэтому используют их, как правило, для лечения пожилых людей, активность которых невысока.

Однако самый главный недостаток операции в её цене, стоимость эндопротезирования в среднем достигает 250 тысяч рублей. Но есть возможность получить квоту, которая позволяет провести операцию за счёт бюджетных средств.

К сожалению, нередко время ожидания очереди достигает нескольких лет.

УПОР НА КАЛЬЦИЙ

Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить, чтобы пожилой человек получал необходимую дозу кальция — 1000-1200 мг в сутки.

Для восполнения этой нормы достаточно на выбор: выпивать 2 стакана кисломолочной продукции или съедать 100 г сыра,  250 г жирной рыбы (лосось, сардина с костями), 250 г свежей капусты (базилика, петрушки, оливок). И профилактически принимать рыбий жир курсами.

Обсудите с доктором препараты кальция, часто они содержат ещё и витамин D, которые вкупе являются хорошей профилактикой остеопороза. Этот витамин также содержится в яичных желтках и печени.

ДВИЖЕНИЕ — ЖИЗНЬ

Умеренные физические нагрузки, в том числе ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.

Поэтому не отказывайтесь от предложения соседки пойти на танцы в Дом культуры или по совету детей поплавать в бассейне. В конце концов возьмите за правило гулять каждый вечер по два часа. Главное — не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно, наоборот, навредить организму.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ

Обувь должна быть удобной, на небольшом каблуке и с супинатором. Плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть.

По этой причине безжалостно избавляйтесь от растоптанной обуви, не донашивайте старую. И, кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек — они должны чётко фиксировать ногу, а не болтаться.

Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

Источник: //standorto.ru/lechenie/prognoz-pri-perelome-shejki-bedra-kakie-mogut-byt-posledstviya.html

Причины быстрой смерти после перелома шейки бедра и какая продолжительность жизни с этим нарушением

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Медики относят переломы шейки бедра к сложнейшим и трудно поддающимся лечению травмам. Согласно статистике, люди умирают от перелома шейки бедра в 35–55% случаев.

Большая часть летальных исходов перелома приходится на пожилых людей, а также страдающих остеопорозом. На деле они умирают не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение.

Уровень инвалидизации составляет около 75% всех случаев переломов шейки.

Причины высокой смертности

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой.

Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

  • Гипостатическая пневмония.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

  • Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта.  Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
  • Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

  • На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
  • На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
  • На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
  • На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
  • Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

  • Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
  • Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
  • Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Мнение эксперта

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу.

Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки). Необходимо дождаться приезда скорой помощи и госпитализировать больного в течение 3 часов после появления симптоматики.

Проведение операции на протяжении первых 72 часов после перелома шейки бедра улучшает прогноз для пациента.

Сколько живут после перелома шейки бедра

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев.

Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина. Осложнение травмы в виде несращения перелома приковывает человека к постели на весь остаток жизни.

На ее срок влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

Источник: //ProKoksartroz.ru/perelomy/pochemu-umirayut-ot-pereloma-shejki-bedra-i-skolko-zhivut

Перелом шейки бедра: как лечить и какой прогноз

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Потянулась за баночкой на верхней полке», «Наклонился за палкой», «Выходила из ванны» – в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмой, худшая из которых – перелом шейки бедра.

Именно её люди старшего возраста боятся больше всего. И небезосновательно: 90% случаев переломов наблюдаются именно у пожилых людей, причём у женщин показатель выше, чем у мужчин.

С чем это связано? Можно ли застраховать себя от травмы? И каковы прогнозы, если перелом уже произошёл? 

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Пожилые люди могут получить такую травму и без падения. Кости ломаются от резкого наклона туловища или простой попытки сесть на стул. Травма может произойти даже во время ходьбы.

Почему? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму. Немалую роль играют и недостаток кальция, менопауза, во время которой кости теряют свою прочность, остеопороз – еще один бич людей преклонного возраста.

Поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.

  • Боль в паху, усиливающаяся при движении. Чаще всего боль резкая, но может быть и слабая.
  • Поражённая нога выворачивается наружу (отмечается по повороту стопы)
  • Поражённая нога укорачивается на 2-3 см из-за травмированных мышц
  • «Симптом прилипшей пятки» – человек не может оторвать пятку от поверхности.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сразу осле травмы – до приезда врачей – нужно лечь на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. 

ВНИМАНИЕ 

Не пытайтесь привести травмированную ногу в нормальное положение.

Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри неё есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые питательные вещества. Область шейки бедра в этом смысле особенно проблемная.

Когда человек её ломает, разрывается большая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается. Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг 30-летнего возраста, надежда на полное восстановление мала.

А у пожилых её фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения ещё до перелома. Но опасен не столько перелом, сколько осложнения, которые он может вызвать.

Консервативное лечение с помощью гипса результата практически не даёт. Человек оказывается прикованным к постели, а организм не запрограммирован на то, чтобы долго оставаться неподвижным. Поэтому в скором времени у сломавшего шейку бедра появляются пролежни, проблемы с кишечником, возникает застой в лёгких, а потом и пневмония из-за недостаточной вентиляции лёгких.

Также может развиться тромбоз глубоких вен. Сердце начинает давать сбои, снижается жизненный тонус из-за беспомощности. Иногда врачи констатируют, что на фоне неподвижного образа жизни из-за перелома у больных развиваются психические заболевания. Все эти факторы могут спровоцировать летальный исход.

Но медики уверены: при своевременном лечении справиться с этой нелёгкой травмой можно.

«В цивилизованном мире оперируется почти 100% пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, – говорит Андрей ИЛЬНИЦКИЙ, Заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. – Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше». 

Раньше пожилым людям (старше 65 лет) отказывали в хирургическом вмешательстве из-за риска не перенести наркоз, но всего за одно поколение отношение к этой проблеме поменялось.

Гериатры – врачи, занимающиеся лечением людей преклонного возраста, – настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. Причём срочно.

Если хирургическое вмешательство проведено в первые три дня (в крайнем случае – в первую неделю) после травмы, шансы встать на ноги значительно увеличиваются. Особенно это касается людей зрелого возраста.

Как можно скорее стоит провести операцию и подругой вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка – округлая часть, образующая тазобедренный сустав. Если она долгое время остаётся незафиксированной и лишена кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосётся.

Наиболее популярная операция, которая помогает в лечении переломов шейки бедра, называется остеосинтезом. Выполняется вмешательство под общим наркозом и обязательно под контролем рентгеновских технологий. Сначала хирург делает разрез, обнажая проблемный участок. Затем ставит части кости на положенное им место. После чего скрепляет их тремя винтами.

Они прочно «схватывают» сломанное место, не давая частям кости смещаться. Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через четыре месяца после травмы. Наступать на проблемную ногу можно будет лишь спустя это время. Но уже через сутки после остеосинтеза больной может ходить на костылях.

Программа реабилитации также включает ряд упражнений, которые обычно подбирает врач. После операции проблемный участок постоянно контролируют и, видя, что кости срослись, удаляют винты. Для этого требуется ещё одна операция, зато, когда швы снимут, человек может быть активным почти как раньше. Конечно, бег или игра в футбол вряд ли будут для него доступны.

Но обычная ходьба, выполнение домашних дел сложностей не вызовут.

Есть «НО». Подходит этот метод лечения не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его.

Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. То же самое происходит, если регенерация ткани сильно замедлена, например, в пожилом возрасте.

Поэтому вердикт хирургов-ортопедов таков: лечить при помощи остеосинтеза человека после 65 лет практически бесполезно.

Другая методика – эндопротезирование тазобедренного сустава. Современные ортопеды называют её прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полётом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить её качество, вернуть радость движения.

Плавание, прогулки, даже катание на велосипеде – всё это становится доступным после установки импланта. Операция обычно проводится под общим наркозом, реже – со спинальным обезболиванием, занимает около 2 часов. Во время неё отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез.

Его поверхность покрыта специальным пористым материалом, поэтому через некоторое время костная ткань «прорастает» в него и прочно фиксирует протез естественным путём. Как скоро это произойдёт – зависит от плотности костной ткани. Швы снимают примерно через 1,5-2 недели.

Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

Есть «НО». Несмотря на то, что эндопротезы достаточно прочные, со временем они изнашиваются. Через 10-15, в некоторых случаях 20 лет, такой протез придётся менять. Поэтому используют их, как правило, для лечения пожилых людей, активность которых невысока.

Однако самый главный недостаток операции в её цене, стоимость эндопротезирования в среднем достигает 250 тысяч рублей. Но есть возможность получить квоту, которая позволяет провести операцию за счёт бюджетных средств.

К сожалению, нередко время ожидания очереди достигает нескольких лет.

УПОР НА КАЛЬЦИЙ

Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить, чтобы пожилой человек получал необходимую дозу кальция – 1000-1200 мг в сутки.

Для восполнения этой нормы достаточно на выбор: выпивать 2 стакана кисломолочной продукции или съедать 100 г сыра,  250 г жирной рыбы (лосось, сардина с костями), 250 г свежей капусты (базилика, петрушки, оливок). И профилактически принимать рыбий жир курсами.

Обсудите с доктором препараты кальция, часто они содержат ещё и витамин D, которые вкупе являются хорошей профилактикой остеопороза. Этот витамин также содержится в яичных желтках и печени.

ДВИЖЕНИЕ – ЖИЗНЬ

Умеренные физические нагрузки, в том числе ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.

Поэтому не отказывайтесь от предложения соседки пойти на танцы в Дом культуры или по совету детей поплавать в бассейне. В конце концов возьмите за правило гулять каждый вечер по два часа. Главное – не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно, наоборот, навредить организму.

    

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ

Обувь должна быть удобной, на небольшом каблуке и с супинатором. Плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть.

По этой причине безжалостно избавляйтесь от растоптанной обуви, не донашивайте старую. И, кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек – они должны чётко фиксировать ногу, а не болтаться.

Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

КСТАТИ 

Склонным к переломам людям неплохо использовать протекторы шейки бедра – специальные накладки, которые продаются в ортопедических салонах. Они особенно необходимы в гололёд.

Скандинавские палки, которые так полюбили пожилые, к сожалению, почти не защищают от таких переломов. Но они способствуют тому, что вы можете пройти довольно большое расстояние, не переутомившись.

Так что берите на вооружение популярные средства, которые сегодня есть, будьте активны, но при этом аккуратны, особенно в зимнее время. 

Источник: //MilaLink.ru/zdorov/1975-perelom-shejki-bedra-kak-lechit-i-kakoj-prognoz.html

Перелом шейки бедра: продолжительность жизни после травмы

Прогноз при переломе шейки бедра: какие могут быть последствия

Нарушение целостности шейки бедра является одним из самых сложных переломов, который приводит к сложному оперативному или консервативному лечению, длительному периоду реабилитации. Часто пациент, перенесший данную травму, становится инвалидом.

Среди пожилых людей с переломом шейки бедра от 35 до 50% пострадавших не проживают и года.

Прогноз продолжительности жизни при подобной травме напрямую зависит от нескольких факторов: возраста больного, сложности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без), своевременности и качества оказания помощи, правильно проведенной реабилитации.

Особенности перелома шейки бедра

Анатомические особенно тазобедренного сустава значительно усложняют сращивание костей при переломах в этой области. Сравнительно небольшая толщина кости шейки бедра, высокая нагрузка на тазобедренный сустав, малое количество кровеносных сосудов, питающих этот участок, делают процесс заживления перелома длительным и сложным, как для врача, так и для пациента.

При травме нарушается не только целостность кости, но и происходит разрыв связок, сосудов, может наблюдаться гематома или отек. Ситуация может быть усугублена наличием следующих факторов:

  • преклонным возрастом пациента (зачастую с подобными переломами обращаются люди в возрасте от 65 лет);
  • наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, простатит, сердечная недостаточность и т.д.);
  • ожирением.

Наиболее опасным из сопутствующих заболеваний является остеопороз, характерный для людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, людей с заболеваниями эндокринной системы. Полости, образующиеся в костях при прогрессировании данной патологии, делают костную ткань излишне хрупкой. Иногда достаточно просто неудачно повернуться в постели, чтобы получить перелом. 

Высокую смертность после данной травмы определяют следующие осложнения:

  • пролежни;
  • застойная пневмония;
  • сердечная недостаточность;
  • образование тромбов в глубоких венах ног, что приводит к тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
  • сепсис;
  • обострение хронических заболеваний;
  • прогрессирование старческого маразма.

Прогноз продолжительности жизни при различных видах терапии перелома шейки бедра

При поступлении на стационар и постановке точного диагноза, больному предлагается несколько путей решения проблемы. Наиболее действенный из них – оперативное вмешательство.

В зависимости от возраста больного, сложности перелома и хронических заболеваний в анамнезе, во время операции могут быть установлены стальные пластины (остеосинтез), двуполюсный или однополюсный эндопротез.

Операция по установке протеза непродолжительная, сравнительно не сложная, что позволяет проводить ее даже пациентам старше 80 лет.

Прогноз при оперативном вмешательстве

Операцию проводят с применением современных протезных элементов и скрепляющих растворов, что исключает травматизм в период эксплуатации протеза.

Период реабилитации при таком виде лечения ограничивается 4-6 месяцами, после чего человек снова возвращается к активной жизни.

Постельный режим щадящий, пациенту разрешают вставать уже на 2 неделе реабилитации, что исключает образование пролежней, застой жидкости в легких, атрофию мышц. После подобной операции летального исхода, равно как и инвалидизации, практически не наблюдается.

Прогноз при консервативной терапии

Если в силу каких-то причин (наличия заболеваний, при которых операция противопоказана, банального несогласия пациента из-за страха) врачом выбирается консервативная терапия, то прогноз выздоровления не так положителен.

Консервативное лечение предполагает длительный период обездвиживания, что негативно сказывается на состоянии больного, как физическом (появление опрелостей, пролежней, риск развития пневмонии, обострение хронических заболеваний), так и на эмоциональном (полная зависимость от ухаживающих людей, отсутствие веры в выздоровление, низкий уровень физической активности способствуют развитию депрессии). 

Положительность прогноза при таком виде терапии полностью зависит от качества ухода за пациентом. Проведение массажей, пассивной гимнастики и разнообразие досуга больного помогут сократить риск наступления инвалидности и исключить возможность летального исхода.

Чтобы восстановление прошло успешно, предпочтительнее, остановиться на варианте, когда реабилитация осуществляется в специальных лечебных заведениях, например, в частных пансионах для престарелых людей.

Источник: //dom-prestarelyh-Ramenskoe.ru/diagnozy/perelom-skheyki-bedra/prodoljitelnost-jizni-posle-pereloma-skhejki-bedra.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий