Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

Биопсия шейки матки: 5 методов проведения, результаты

Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору.

В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию. Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии.

Обычно ее проводят в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Перед биопсией делают расширенную кольпоскопию. Она представляет собой обработку шейки матки различными реактивами. В зависимости от реакции патологических клеток принимается решение о проведении биопсии. Прямыми показаниями к ее осуществлению считаются следующие параметры:

  • обнаружение йоднегативных или ацетобелых пятен при выполнении расширенной кольпоскопии;
  • присутствие ороговевших участков эпителия на шейке;
  • обнаружение генитальных кондилом или полипов при осмотре;
  • наличие атипичных клеток в результате цитологического исследования.

Для чего нужно это исследование?

Радиоволновая биопсия – это диагностическая процедура, во время которой при помощи аппарата «Сургитрон» из патологического участка (в нашем случае это шейка матки) вырезают кусочек ткани, который впоследствии исследуют под микроскопом. Это может быть как патологически измененная область, подозреваемая на наличие раковых или предраковых клеток, так и шеечная эрозия (при этом удаленную ткань также будут отправлять на гистологическое исследование).

В основе работы аппарата – воздействие электрическим током. Он, поступая через наконечник аппарата к тканям шейки матки, преобразуется в высокочастотные радиоволны, которые мгновенно испаряют соединения между выбранными клетками, но не разогревают живую ткань.

Поскольку разогревания тканей не происходит, вмешательство происходит безболезненно и без образования шрамов.

При этом радиоволны, не неся в себе какого-то вредного излучения, обладают такими отличными свойствами, как запаивание сосудов, питавших удаленные участки ткани, и антисептическое воздействие на операционное поле.

То есть биопсия проходит практически бескровно и без привнесения к шейке матки дополнительной инфекции.

Таким образом, радиоволновая биопсия шейки матки аппаратом Сургитрон – это один из лучших методов, позволяющих быстро и безболезненно получить биоптат из участка между влагалищем и самой маткой.

Противопоказания

Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо ознакомиться с ограничениями.

При патологических процессах в малом тазу проводить процедуру запрещено. Сначала устраняется очаг воспаления.

Делать биопсию также не рекомендуется во время месячных, при нарушении свертываемости крови и в период вынашивания ребенка.

Показания

Радиоволновую биопсию может назначить врач-гинеколог во время выполнения кольпоскопии, которая была проведена в плановом порядке или по результатам исследования мазка. Диагностика может быть назначена, когда при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа прослеживаются изменена, нуждающиеся в гистологическом изучении. Сюда стоит отнести:

  • лейкоплакию;
  • Участки, которые не поддались окрашиванию раствором Люголя при выполнении кольпоскопии;
  • нетипичные шеечные сосуды, обнаруженные при УЗИ с допплерографией, проведённым вагинальным датчиком;
  • изменение свойств и структуры клеток внутренней оболочки, которые выстилают участок между телом матки и влагалищем);
  • цервикальные полипы;
  • воспаление внутренней оболочки шейки;
  • кондиломы – новообразования на шейке матки, которые возникают по причине вируса папилломы человека.

При эрозии диагностика может быть назначена пациенткам, которые еще не испытывали радость материнства. Полученный материал исследуют под микроскопом, благодаря чему удается точно установить диагноз. В большинстве случаев это эрозия, а остальные 10% — это хронические воспалительные процессы, протекающие в шейке матки, а также метаплазия или дисплазия эпителия.

Методика проведения биопсии

Процедуру выполняют в начале цикла, а именно в период с 5 по 7 день. Принцип ее проведения основан на взятии части тканей для исследования. Сложность биопсии зависит от того, насколько обширная площадь поражения.

Способ проведения выбирается исходя из клинической картины заболевания. Учитывается состояние здоровья пациентки, взвешиваются возможные риски. Некоторые виды процедуры выполняют не только диагностические, но и лечебные функции.

Выделяют следующие методики:

  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Пункционная

Такой способ считается самым простым. Он проводится в гинекологическом кабинете в рамках планового осмотра. Процедура не подразумевает использование общего наркоза. Она занимает не более минуты. Врач отщипывает подозрительный кусочек ткани. В этот момент может присутствовать незначительный дискомфорт.

Эндоцервикальная

В отличие от других методов диагностики, при эндоцервикальной биопсии исследуют не ткани шейки, а слизь, выстилающую полость. Ее выскабливают с помощью медицинского инструмента – кюретки. В этом случае используют местную анестезию. Неприятные ощущения присутствуют только в момент введения обезболивающей инъекции.

Электрохирургическая

Подобная методика разделяется на лазерную и радиоволновую биопсию. К ее преимуществам относят низкую вероятность развития осложнений. Период реабилитации занимает 2-3 дня. В это время у женщины могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Источник: //PlastikaPlus.ru/lechenie/biopsiya-shejki-matki-bolno.html

Результаты биопсии шейки матки – Гинекология

Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие маленького объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического изучения с диагностической целью.

Обоснование биопсии шейки матки

Уточнение морфологических параметров поражений шейки матки и полноценное гистологическое заключение имеет решающее значение для определения рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.

Цель биопсии шейки матки

Морфологическая верификация предполагаемого клинического диагноза.

Показания биопсии шейки матки

  • Аномальные кольпоскопические показатели.
  • Слабовыраженные кольпоскопические показатели ПВИ (см. раздел Папилломавирусная зараза половых органов) в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.
  • Цитограмма, соответствующая 3–5му классу Папмазков.

ПРОТИВОПоказания биопсии шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания.
  • Выраженные коагулопатии.

Подготовка к изучению

Предварительно выполняют комплексное клиниколабораторное обследование пациентки по общепринятой в гинекологической практике схеме. Нужно взять согласие пациентки на проведение биопсии шейки матки (с указанием вероятных осложнений) в письменном виде.

В случае планируемой анестезии больная не должна принимать пищу, ЛС и жидкость в течение 12 ч перед операцией. В соответствии с современным требованиям онкогинекологии, биопсия в любых ситуациях должна быть прицельной (кольпоскопически ориентированной).

Методика биопсии и последующий уход

Биопсию выполняют в условиях асептики и антисептики под внутривенной анестезией (в условиях стационара) либо без анестезии (амбулаторно) в положении больной на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, низводят.

Материал берут из наиболее подозрительного участка шейки матки (по итогам расширенной кольпоскопии). При наличии множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов советуют брать пара образцов тканей. На границе патологического участка и здоровой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок.

Принципиально важно, дабы биоптат был большим (около 5 мм в ширину) и наровне с плоским эпителием была захвачена и соединительная ткань шейки матки (3–5 мм стромы).

Применение скальпеля либо радиоволновой эксцизии предпочтительнее, чем использование конхотома (нарушается архитектоника тканей) либо диатермической петли (обугливание тканей). По окончании иссечения ткани скальпелем на рану накладывают отдельные кетгутовые швы.

По окончании взятия материала конхотомом влагалище тампонируют марлевым тампоном с раствором коагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин) либо вводят гемостатическую губку. По окончании диатермо либо радиоволновой эксцизии дополнительных гемостатических манипуляций не нужно.

Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое изучение. Размещение территорий биопсии должно быть документировано.

Ревизия цервикального канала при проведении биопсии продемонстрирована всем пациенткам и нужна для исключения предраковых трансформаций и злокачественной трансформации эндоцервикса. Круговая биопсия (конизация) — циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не меньше чем 1/3 цервикального канала.

Создают особым скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем либо радиоволновым ножом. Конизация носит лечебно- диагностический темперамент. Циркулярная эксцизия обязана соответствовать объёму поражения, её необходимо проводить в пределах здоровых тканей.

Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по итогам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии.

Эпителизация раны завершается через 4–6 нед в зависимости от фактора действия.

По окончании биопсии шейки матки, произведённой амбулаторно, больная трудоспособна либо освобождается от работы на 1– 2 дня.

По окончании биопсии шейки матки и выскабливания слизистой оболочке оболочки цервикального канала (либо раздельного диагностического выскабливания), произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком до 10 дней.

Осмотр шейки матки при помощи зеркал выполняют через 4–6 нед по окончании биопсии. Половая жизнь по окончании эксцизионной биопсии шейки матки вероятна через 4 нед, по окончании конизации — через 6–8 нед.

Интерпретация результатов биопсии шейки матки

Интерпретацию данных гистологического изучения выполняют в соответствии с одной из классификационных схем.

В настоящее время применяют следующие классификации: классификация, включающая три степени дисплазии (не сильный, умеренная и тяжёлая) и карциному in situ (ВОЗ, 1972); классификация ЦИН (I, II, III); морфологическая классификация трансформаций шейки матки, вызываемых вирусом папиломатоза человека (см.

раздел Дисплазии шейки матки). Отсутствие клеточных трансформаций трактуют как норму, незначительное количество клеточных трансформаций — как доброкачественные клеточные трансформации либо воспаление.

У нас сейчас имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1979). В соответствии с данной классификации, фоновые процессы подразделяют на гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями, воспалительные и посттравматические.

К фоновым гиперпластическим процессам дисгормональной этиологии относят эндоцервикоз (простой, пролиферирующий, заживающий), полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся), папиллому (без показателей атипии), несложную форму лейкоплакии, эндометриоз.

К фоновым процессам воспалительной этиологии относят истиные эрозии и цервициты (острый, хронический). К фоновым посттравматическим процессам относят разрывы, эктропион, рубцовые трансформации, шеечновлагалищные свищи.

Предраковые трансформации включают дисплазию, появившуюся на неизменённой шейке матки либо в области фоновых процессов (слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную), лейкоплакию с явлениями атипии и аденоматоз. РШМ включает преклинические и клинические формы.

К преклиническим формам относят рак in situ, с началом инвазии, микрокарциному. К клиническим формам относят плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), железистый с разной степенью дифференцировки, светлоклеточный мезонефральный и низкодифференцированный рак.

Операционные характеристики биопсии шейки матки

Гистологический способ изучения биопсийного материала имеет решающее значение в постановке окончательного диагноза при патологии шейки матки. Достоверность гистологического способа диагностики предраковых болезней и РШМ равна 98,6%.

Кольпоскопически ориентированная биопсия повышает точность диагностики на 25%.Отмечают уверенную гистологическую диагностику рака и довольно часто замечаемых трудностей в распознавании ЦИН, особенно их начальных форм.

Недостатком способа признана невозможность его многократного применения при обследовании одной и той же пациентки.

ФАКТОРЫ, Воздействующие НА Итог БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Выбор участков для биопсии.
  • Технические погрешности, связанные с приготовлением препарата.
  • Квалификация патоморфолога.

Осложнения биопсии

  • Кровотечение на протяжении операции и по окончании неё.
  • Развитие инфекционных осложнений.
  • По окончании конизации — рубцовый стеноз шейки матки (при широком либо высоком иссечении); при иссечении участка громадных размеров вероятно развитие широкой эктопии.

Источник:

Биопсия шейки матки, что это? Подготовка, виды, расшифровка

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

  • Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
  • Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

  • Мазок на флору. Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями гонореи, хламидиоза или сифилиса. Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
  • Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Предварительное исследование шейки матки

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

  • Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
  • Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

  1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
  3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
  4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько — биопсию берут со всех.
  5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
  6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.

Источник: //cmsch71.ru/beremennost/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Методики проведения биопсии

Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

  • Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
  • Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
  • Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
  • Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

МетодикаОсобенность
ПункционнаяНа исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».
КюретажМорфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.
РадиоволноваяКрая получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.
КонизацияНаиболее информативный с точки зрения патолога метод. Позволяет оценить архитектуру шейки матки, взаимное расположение ее компонентов и определить локализацию опухоли.

Расшифровка: интерпретация результатов

Качество результатов биопсии шейки матки зависит от уровня оснащенности патогистологической лаборатории и квалификации патоморфолога. В заключении врач описывает гистологическую картину полученного биоматериала, что и является расшифровкой биопсии. Помимо этого он может высказать предположение о характере патологического процесса и выставить патоморфологический диагноз.

В результатах биопсии шейки матки можно встретить много сложных медицинских терминов. Ниже приведена их расшифровка:

  • CIN (или ЦИН) – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Характеристика дисплазии, подразделяется на три степени тяжести. Примерно в половине случаев ЦИН 1-2 спонтанно излечивается, а в трети случаев – сохраняется на длительный срок без какого-либо развития. ЦИН 3 требует хирургического лечения, поскольку у каждой 10-ой пациентки она переходит в рак.
  • SIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Обозначает наличие патологических изменений с включением плоских клеток. Данный показатель редко используется в результатах биопсии шейки матки.
  • Аденомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных и железистых клеток.
  • Аденофиброма – доброкачественная опухоль из фибробластов и желез.
  • Акантоз – погружение плоского эпителия экзоцервикса в глубинные структуры. Сам по себе он не представляет опасности, но может сопровождать другие патологические процессы.
  • Атипический метапластический эпителий – признак плохой биопсии. Это значит, что вместо нормального цервикального эпителия присутствуют необычные структуры, которых здесь быть не должно.
  • Гиперкератоз – избыточное ороговение плоскоклеточного эпителия экзоцервикса. Не представляет никакой угрозы.
  • Децидуа эктопическая – появление в шейке матки децидуальной ткани – специфических клеток, образующихся в матке во время беременности.
  • Дисплазия – нарушение нормальной архитектуры цервикального эпителия и появление в нем атипических клеток. Выделяют легкую и тяжелую дисплазии, причем последняя является полноценным предраковым состоянием.
  • Зона трансформации – естественная граница между железистым эпителием цервикального канала и плоским эпителием экзоцервикса.
  • Карцинома – синоним рака.
  • Киста – любая полость, заполненная жидкостью. По своему строению кисты могут быть различными, и их клиническое значение определяет только врач-гинеколог.
  • Кондилома, или «половая» бородавка – доброкачественное новообразование, обусловленное наличием ВПЧ-инфекции.
  • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Папиллома – вырост слизистой оболочки на ножке, обусловленный ВПЧ или хронической травмой.
  • Паракератоз – неправильное и неуместное ороговение.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение железистого эпителия цервикального канала плоским. Это частый спутник хронического воспалительного процесса.
  • Полип – любой вырост слизистой независимо от его структуры.
  • Резервноклеточная гиперплазия – разрастание так называемых резервных клеток, которые служат источником для обновления эпителия после травмы.
  • Цервикальная эктопия – появление островков железистого эпителия эндоцервикса в плоском эпителии влагалищной порции шейки матки. Это один из наиболее распространенных субстратов эрозии.
  • Цервицит – воспаление шейки матки. Может быть острым и хроническим. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки.
  • Экзоцервикс – слизистая влагалищной части шейки матки, видимая при кольпоскопии.
  • Эктропион – выворот цервикальной слизистой.
  • Эндометриоз – появление желез слизистой оболочки матки за пределами этого органа.
  • Эндоцервикс – внутренняя оболочка цервикального канала.
  • Эрозия шейки матки – поверхностное изъязвление с воспалительной реакцией.

В крупных лабораториях помимо гистологии проводят иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетическое исследование. В таком случае в расшифровке результатов биопсии можно встретить цифры, которым предшествует аббревиатура CD, а также такие слова, как цитокератины, виментин, десмин и другие. Их интерпретацией занимается лечащий гинеколог.

Последующие действия

О плохих результатах биопсии говорят в тех случаях, когда в биоптате обнаружены атипичные клетки, дисплазия и ЦИН высокой степени, признаки ВПЧ-инфекции и выраженной метаплазии.

//www.youtube.com/watch?v=RVEEeAQkerc

Дальнейшая тактика зависит от конкретной формы патологии. Так, при раке в первую очередь определяют стадию процесса, которая влияет на лечение.

На начальных этапах онкопроцесса можно обойтись конизацией или удалением опухоли лазером, криодеструкцией и радиоаблацией. На поздних стадиях показана радикальная операция, включая удаление матки с придатками.

ЦИН 1-2 степени требует динамического наблюдения, если не выявлено других патологических изменений. При ЦИН 3 степени проводится местное хирургическое лечение.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Источник: //ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-shejki-matki/

Подготовка к биопсии шейки матки

Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

На приеме у гинеколога женщине могут предложить пройти такую процедуру, как биопсия шейки матки с целью уточнения диагноза.

Обычно в данном случае речь идет о таких серьезных патологиях, как рак или дисплазия. Чтобы результаты анализа были точными, необходима правильная подготовка к биопсии шейки матки.

О ней может рассказать как специалист, так и наша статья. Давайте определимся с основными вопросами.

Исследование проводят в том случае, если при кольпоскопии врач обнаружил подозрительные участки на шейке матки. Благодаря анализу можно выяснить характер измененных клеток — злокачественные они или доброкачественные. На основе полученных сведений доктор составит план лечения.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии шейки матки в зависимости от дня цикла, мы сейчас расскажем. Провести процедуру желательно не позднее 13 дня цикла, а еще лучше — на 7 день. Напомним, что первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений. Если биопсия сделана сразу же после менструации, то к следующим плановым кровотечениям ранка на шейке уже затянется и заживет.

Биопсия, как и любое другое вмешательство в организм, может вызвать различные осложнения. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций, предлагаемых гинекологами. Вот они:

  • перед биопсией шейки матки воздержитесь от половых контактов за два дня до ее проведения;
  • за два дня не стоит вводить во влагалище тампоны или проводить спринцевания;
  • если врач не назначал какое-либо местное лечение влагалища, то самолечением заниматься уж точно не следует.

Перед приемом гинеколога, а также вечером, следует провести обычные гигиенические процедуры. Если же у вас низкий болевой порог, вам могут предложить провести исследование под наркозом. Подробности вам расскажет врач, но важное правило — за 8 часов до наркоза нельзя есть.

Обследование

Анализы перед биопсией шейки матки обязательны, поскольку процедура является инвазивной. Проще говоря, есть риск инфицирования, если общее состояние организма неудовлетворительно.

Гинеколог обычно назначает следующие обследования и анализы:

  • ОАК и анализ крови на свертываемость — коагулограмму;
  • мазок на цитологию и флору;
  • кольпоскопия;
  • анализы на вирусные заболевания, ВИЧ-инфекцию, а также на скрытые инфекции.

Виды

В зависимости от обнаруженных патологических изменений на шейке матки биопсия бывает следующих видов:

  • кольпоскопическая;
  • конхотомная;
  • лазерная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • петлевая.

Кольпоскопическая биопсия шейки матки подготовку к процедуре не требует. Данный метод считают одним из самых удобных и информативных. Его еще называют пункциональной или прицельной биопсией. Проводят анализ во время известной многим женщинам кольпоскопии.

При осмотре врач при помощи особой иглы собирает подозрительные участки ткани в так называемый столбик, чтобы захватить клетки всех слоев. Зачастую женщины не чувствуют каких-либо сильных неприятных ощущений, разве что легкий дискомфорт, давление или покалывание в течении 10 секунд.

Важно отметить, что после процедуры несколько дней из влагалища будут появляться выделения красного цвета. Это считается нормой, поскольку образовалась ранка и ей необходимо затянуться. Об этом мы говорили выше, когда обсуждали, как готовиться к биопсии шейки матки и почему ее нужно делать сразу же после менструации.

Конхотомная биопсия отличается от кольпоскопической только инструментом, называемым конхотом. Он похож на ножницы, у которых заострены концы. Гинеколог проведет местную анестезию. Госпитализация не требуется. Кровянистые выделения побеспокоят женщину пару дней.

Лазерная биопсия, как понятно уже из названия, проводится с участием лазерного ножа. Для данного обследования обязателен наркоз, поэтому женщина пребывает на дневном стационаре несколько часов.

В данном случае перед биопсией шейки матки нельзя есть и пить, потому что вводят общую анестезию. После исследования у пациентки будут наблюдаться выделения мажущего характера как коричневого цвета, так и красно-розового.

Осложнений после лазерной биопсии практически не бывает.

Биопсия радиоволновым способом считается наименее травматичной, поэтому и риск осложнений близок к нулю. Ее проводят так называемым “радионожом”. В странах СНГ для проведения процедуры используют аппарат “Сургитрон”.

Радиоволновую биопсию проводят в кабинете гинеколога. После анализа на шейке матки не остаются рубцы, что очень важно для женщин, планирующих беременность. Кровотечения обычно незначительны и длятся максимум 3 дня.

Клиновидная биопсия проводится обязательно под общим наркозом. Исследование весьма травматично. Оно необходимо в тех случаях, когда поражение здоровых тканей велико. Для анализа срезают обычным скальпелем как подозрительные, так и соседние участки шейки матки.

Такой метод называют еще и конизацией. Нередко он является не только обследованием, а сразу же и лечением. Несмотря на то, что женщину госпитализируют, выписка осуществляется в тот же день или через сутки в зависимости от состояние пациентки. На протяжении нескольких дней будут наблюдаться не только обильные выделения, а и боли. К этому нужно быть готовой.

Круговая или как ее еще называют циркулярная биопсия также относится к травматичному типу обследования, поскольку для анализа радиоволновым ножом или скальпелем забирается обширный участок тканей шейки матки и канала.

Метод ценен при значительных патологических изменениях, поскольку он является еще и лечением. Учитывая сложность проводимой процедуры, пациентке вводят наркоз в стационаре.

Боли и выделения из влагалища будут беспокоить несколько недель.

Исследовать цервикальный канал позволяет эндоцервикальный кюретаж, представляющий собой своего рода выскабливание для получения перерожденных клеток, но не из матки, а именно из канала шейки. Эта процедура предполагает местное обезболивание.

Не требует особой подготовки биопсия шейки матки петлевым методом. Ее суть заключается в том, что с помощью инструмента в виде петли отслаивают подозрительные участки шейки матки. Называют такой способ еще электроэкзиция или электрохирургическая биопсия.

Общая анестезия не требуется, а вот местный наркоз обязателен. Данная диагностика чревата рубцовыми изменениями тканей, поэтому не подходит для женщин, планирующих в будущем беременность. Выделения после электроэкзиции могут быть обильными.

Чтобы понять, как подготовиться к биопсии шейки матки, необходимо уточнить у врача, какой именно тип диагностики он предложит.

Если биопсия будет проходить в кабинете гинеколога, то процедура не займет больше 30 минут. Гинеколог введет местную анестезию при необходимости, удалит подозрительные участки и отправит их на гистологический анализ в лабораторию.

Если требуется более сложный метод биопсии, тогда пациентку госпитализируют на 1-2 дня. Для процедуры выберут либо общий наркоз, либо спинальную анестезию. Длительность таких исследований обычно до 1,5 часов вместе с введением анестетика.

Самочувствие

Гинеколог постарается максимально комфортно провести исследование, поэтому стоит ожидать вполне терпимую боль или дискомфорт.

Как уже упоминалось выше, после биопсии появятся кровянистые выделения разной степени обильности в зависимости от выбранного метода исследования. Пользоваться в такой период можно только прокладками, а не тампонами.

Если появится температура, то обязательно нужно связаться с врачом, который проводил процедуру.

Обычно половой покой назначают на 7 дней. В редких случаях — на две недели. Лучше всего дождаться полного восстановления шейки матки, когда кровотечения и боль пройдут.

Осложнения

Чаще всего к осложнениям относят инфекции и кровотечения. Стоит сразу же обратиться к доктору, если кровотечения долго не проходят, а также если они весьма обильны, со сгустками, с неприятным запахом.

После получения результатов биопсии необходимо записаться на прием к лечащему доктору. Он не только расшифрует непонятные слова на бланке анализа, а еще и успокоит, назначив соответствующее лечение. Помните, чем раньше обнаружена патология, тем проще с ней справиться!

Источник: //uterus2.ru/diagnostics/podgotovka-k-biopsii-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки: показания и подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии шейки матки и категории результатов.

Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.

В ходе такой манипуляции осуществляется забор малого объема тканей пациентки для последующего исследования в особых условиях. Окрашивая образец специальными пигментами и используя особые маркеры, специалисты будут исследовать его на предмет наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в целях обнаружения предраковых состояний.

Если в ходе биопсии выясняется, что изменения в шейке матки имеют онкологический характер, врачи и лаборанты устанавливают наиболее точный диагноз по образцу тканей. Благодаря этому можно выбрать наиболее эффективную методику лечения и подобрать лучшие препараты.

Подготовка и предварительные обследования

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований.

При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

Особенности проведения биопсии

В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них.
В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.

Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.

Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:

  1. Конизация. Эта методика подразумевает забор образца тканей конической формы. При этом остается точечная ранка на поверхности зева шейки матки. Однако благодаря особой форме образца специалисты могут оценить состояние как поверхностных структур, так и подлежащих тканей. Взятие материала проводится под местным, региональным или общим обезболиванием, в зависимости от чувствительности пациентки.
  2. Выскабливание. При проведении такой биопсии шейки матки при помощи специального инструмента – кюретки, снимается часть слизистой оболочки с зева. В материале содержится большое количество эпителиальных клеток, что позволяет оценить их состояние с довольно большой выборкой. Зачастую проводится при спинальной анестезии.
  3. Петельная электрохирургическая биопсия. Такая методика является самой безболезненной и малоинвазивной. Забор материала осуществляется тонкой металлической нитью, по которой проходит слабый электрический ток. Однако из-за температурных воздействий на образец этот способ малоинформативен. Поэтому к нему прибегают только при особых показаниях. Для взятия материала специалисты обезболивают шейку матки спинальной или локальной анестезией.

Все виды процедур занимают не более часа. Продолжительность зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей строения тела пациентки.

Болезненность биопсии и ожидание результатов

Поскольку проведение забора материала связано с повреждением тканей пациентки, хоть и в малом объеме, специалисты используют различные обезболивающие препараты – анестетики.

Шейка матки является частью тела женщины, в которой переплетается множество нервных окончаний, но болевых рецепторов среди них нет.

Поэтому продолжительность анестезии при биопсии и подбор препаратов для снижения ее болезненности зависят от индивидуальных особенностей пациентки.

Кроме того, выбор анестетиков и методик обезболивания зависит от масштабов вмешательства, то есть конкретного метода забора материала. Конечно, наиболее эффективной считается общая анестезия. Но это серьезное медикаментозное воздействие, которое может негативно сказываться на состоянии пациентки.

Поэтому зачастую специалисты используют локальную анестезию, то есть введение лидокаина и других средств. Также в отдельных случаях (например, при хирургическом заборе материала), применяется спинальная анестезия. Это укол в область поясницы, с которым вводится особое вещество, блокирующее болевую чувствительность в нижней половине тела.

При проведении биопсии шейки матки пациентке необходимо максимально расслабить все мышцы, а также не испытывать эмоциональных переживаний. Это позволит избежать осложнений и болей, напоминающих схватки.

Стоимость процедуры

Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.

Показания к проведению биопсии шейки матки:

  • эрозия шейки матки
  • отрицательный результат мазка на цитологию
  • обнаружение нетипичных отклонений, которые были диагностированы во время проведения кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки)
  • наличие полипов, кондилом, опухолевидных образований
  • лейкопатия

Проводится биопсия на 7-13 день менструального цикла.

Противопоказания к биопсии:

  • обнаружение воспалительных очагов во время приема гинеколога, нуждающихся в дальнейшем исследовании и лечении
  • начавшийся менструальный цикл
  • о беременности врачу необходимо сообщить заранее.

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.

Врачи гинекологи рекомендуют сдать перед процедурой следующие анализы:

  • общий анализ крови
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • мазок на флору (возможность выявить заболевания половой системы)
  • мазок на цитологию
  • провести кольпоскопию
  • анализы на скрытые инфекции (которые не имеют внешних проявлений)
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис

Кроме этого, перед самой процедурой рекомендуется отказаться от лекарственных препаратов, которые вводятся в полость влагалища, от использования тампонов, спринцевания, сексуальных контактов за 2 дня до проведения процедуры.

  • воспалительные заболевания шейки матки
  • беременность(1 и 3 триместр)

В этих случаях биопсию придется отложить.

Можно ли провести биопсию шейки матки во время беременности?

Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности.

На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.

Если обнаруженные изменения в шейки матке не требуют оперативной диагностики, то манипуляцию можно отложить на послеродовой период, не ранее 6 недель после родов.

Источник: //oxy-center.ru/uslugi/operativnoe-otdelenie/operativnaya-ginekologiya/biopsiya/

ЯЗдоров
Добавить комментарий