Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение
Бедренная кость — самая массивная в организме человека, но и она подвергается переломам

В статье идет речь о переломах верхней трети бедра, включающей головку, шейку и часть диафиза. Рассматриваются особенности строения бедренной кости и наиболее частые причины травм. Также описываются виды переломов, их симптомы, методы диагностики и лечения.

Femur достаточно прочная и имеет массивную защиту из мышц. Несмотря на это,  переломы бедра составляют более 10% от всех переломов костей скелета.

Такой перелом встречается среди всех возрастных категорий людей. Но наиболее часто ему подвержены молодые люди, ведущие активный образ жизни и пожилые, в связи с возрастными изменениями и различными патологическими состояниями костей.

Анатомические особенности

Femur – самая длинная из трубчатых костей. У нее имеется тело (диафиз) и два конца. Она удерживает тело человека в равновесии, участвует в двигательных функциях и соединяет нижние конечности с тазом.

В верхней трети (femur) расположены:

  • головка;
  • шейка;
  • вертелы — большой и малый;
  • часть диафиза.

Головка и шейка практически полностью расположены в вертлужной впадине тазовой кости, лишены надкостницы, плохо кровоснабжаются. Поэтому переломы в этой части медленно срастаются.

Причины и виды переломов

Такой перелом может возникнуть по разным причинам:

  • автомобильные или железнодорожные аварии;
  • падение на бок с большой высоты;
  • падение на область бедра тяжелого предмета;
  • патологические переломы при некоторых заболеваниях;
  • переломы у пожилых людей из-за остеопороза;
  • поскальзывание и падение в гололед;
  • спортивные и производственные травмы.

Большинство переломов этой части бедра происходит у людей старшего возраста и у женщин из-за особенностей строения кости. Для верхней 1/3 femur характерны два вида переломов — перелом шейки бедра и вертельные переломы, которые в свою очередь подразделяются на внутрисуставные и внесуставные.

Кроме этого, выделяют:

  • открытые и закрытые переломы;
  • со смещением и без смещения костных отломков.

Симптоматика будет зависеть от вида и характера перелома.

Симптомы переломов

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Таблица №1. Симптоматические проявления разного вида переломов:

Виды переломаСимптомыФото
Головки кости.Практически бессимптомный. Беспокоит небольшая боль в области тазобедренного сустава, при осмотре можно увидеть отек.основной симптом — боль при движении
Шейки бедра.Более характерен для пожилых людей. Основной симптом — это упорные боли в области паха. Но она не интенсивная и немного усиливается при движении и опоре на пятку. Следующим симптомом является поворот конечности наружу — наружная ротация стопы. Поврежденная нога становится короче здоровой и это проявляется хромотой.
Закрытые и открытые переломы диафизаЗакрытый перелом характеризуется резкой болью, усиливающейся при движении, в области бедра или паха появляется отек и гематома. Травмированная конечность выглядит короче здоровой из-за сильного сокращения ягодичных мышц. Нога сильно вывернута наружу, движения ограничены из-за сильной боли. При открытом переломе к вышеперечисленным симптомам присоединяется рана, на дне которой видны отломки кости. При сильном кровотечении — снижение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи.Кровотечение при открытом переломе
Переломы диафиза со смещением и безБолевой синдром выражен интенсивно, может вызвать шок. При смещении отломков окружность бедра увеличена. Для переломов в верхней 1/3 типична деформация в виде «галифе». Отмечается укорочение конечности. Определяется костная крепитация.Укорочение ноги при травме со смещением

Первая помощь пострадавшему

При обнаружении у пострадавшего перелом бедра, необходимо начать оказание помощи уже на месте происшествия. Сначала нужно вызвать скорую помощь и осмотреть пострадавшую конечность.

Если перелом открытый — сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептическими растворами. Конечность иммобилизовать подручными средствами — картоном, газетами, досками, лыжными палками, или привязать ее к здоровой конечности.

При переломе головки или шейки femur шина не накладывается. При необходимости дать нерецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к месту перелома.

В машине скорой помощи таких больных транспортируют в положении лежа, положив под колени валик. При переломе верхней 1/3 диафиза накладывается пневматическая шина.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины и рентгенологического исследования:

  1. Клиническая картина. При осмотре травматолог обращает внимание на длину поврежденной ноги, деформацию, ротацию ступни, гематомы, отеки в области перелома. Если есть смещение, при пальпации ощущается крепитация отломков. При открытом переломе мягкие ткани повреждены, на дне раны видны отломки кости, возможно сильное кровотечение.
  2. Рентгенологическое исследование. Для выявления перелома обычно бывает достаточно рентгенографии в стандартных проекциях. Процедура помогает обнаружить локализацию перелома, наличие и количество отломков, степень их смещения.

В некоторых случаях для дополнительного исследования назначают МРТ или КТ.

Рентгенологическое подтверждение травмы

Лечебные мероприятия

Стационарное лечение зависит от локализации и характера повреждения.

Таблица №2. Различные методы лечения травмы:

Характер и локализация переломовЛечениеКак выглядит
Головка.При переломе без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на один месяц. При крупном отломке со смещением проводится операция по его фиксации к ложу винтом. При оскольчатых переломах, переломах головки в сочетании с переломом шейки проводится операция эндопротезирования.
ШейкаПри данном переломе у людей молодого возраста накладывается гипсовая повязка или проводится скелетное вытяжение на шине Белера, если перелом со смещением. При необходимости проводится открытая или закрытая репозиция и остеосинтез. Для людей старшего возраста показано эндопротезирование.
Верхней 1/3 диафизаПри переломе тела кости без смещения отломков проводится иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки и скелетное вытяжение. При наличии смещения отломков проводится открытая или закрытая репозиция и остеосинтез. Открытый перелом требует первичной хирургической обработки, затем проводится скелетное вытяжение или остеосинтез.

Как проводится операция остеосинтеза при переломе со смещением диафиза в верхней трети, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения переломов.

Основными задачами применения лекарственных средств являются:

  • снятие болевого симптома;
  • предотвращение развития инфекций;
  • устранение воспаления;
  • увеличение минеральной плотности костей;
  • регенерация хрящевой ткани;
  • ускорения срастания костей.

В течение первой недели применяются нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. При угрозе инфицирования при открытых переломах применяют антибактериальную терапию.

Через некоторое время начинается формирование первичной костной мозоли. На этом этапе рекомендован прием препаратов, содержащих хондроитин.

Кроме этого, назначают препараты кальция, магния, кремния, витамины и различные БАДы. Применять их следует курсами в течение длительного времени. Цена на многие препараты может быть достаточно высокой, но их польза не вызывает сомнений.

Период реабилитации

При таком диагнозе, восстановительный период длится долгое время. За этот период суставы потеряют подвижность, может образоваться атрофия мышц.

Чтобы этого не произошло и выздоровление началось как можно быстрее, врачи назначают следующие реабилитационные мероприятия:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиопроцедуры.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют соблюдать особую диету. В рацион пациента должны входить молоко и молочные продукты, сыр, нежирное мясо, рыба и морепродукты, многозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы. Все эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, необходимыми для ускорения срастания костей.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и гимнастика играют важную роль в процессе восстановления после перелома. Даже пациентам, находящимся на скелетной вытяжке, предлагают выполнять специально разработанные упражнения.

Сначала дается минимальная нагрузка, которая увеличивается по мере срастания переломов. В первом периоде лечения в комплекс ЛФК входят упражнения на сгибание-разгибание стоп,  пальцев ног и коленей.

Также полезны статическое напряжение и расслабление мышц ноги. Далее к этим упражнениям добавляется отведение, приведение, поднимание и опускания поврежденной ноги с помощью специалиста.

Лечебная физкультура поможет восстановить функции мышц и суставов

Массаж

Массаж назначается для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц. Его можно проводить уже через 2-3 дня после операции.

Вначале массаж больной ноги состоит из легкого поглаживания и растирания. Через некоторое время массажист увеличивает силу давления и подключает непрерывистое разминание.

Сначала продолжительность массажа не превышает 5 минут. Потом время сеанса увеличивается до 15 минут.

После того, как пациенту можно будет переворачиваться на живот, массируют заднюю поверхность бедра, ягодицы, поясничный отдел. Перед выпиской пациент проходит курсы массажа, ему выдается инструкция и он может выполнять его самостоятельно.

Массаж выполняют для устранения боли, сосудистых нарушений и застойных явлений

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры способствуют уменьшению боли, улучшению микроциркуляции и питания тканей, устранению воспалений. Они ускоряют регенерацию костных и мягких тканей.

При переломах назначают такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасную лазерную терапию;
  • электростимуляцию мышц.

После снятия гипса полезно принимать сероводородные ванны, делать грязевые и парафиновые аппликации. Физиопроцедуры не только ускоряют срастание костей, но и положительно действуют на весь организм в целом.

Проведение физиопроцедур значительно ускоряет процесс выздоровления

Перелом верхней трети бедра — серьезная травма, особенно для людей пожилого возраста. Если своевременно не провести адекватное лечение, велик риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего.

Источник: //Travm.info/patologii/perelomy/perelom-verhnej-treti-bedra-149

Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Диафиз бедренной кости имеет протяженность от уровня, находящегося на 5 см дистальнее малого вертела, до точки, расположенной на 6 см проксимальнее бугорка, к которому прикрепляется приводящая мышца.

Диафиз бедра представляет собой крепкую кость с прекрасным кровоснабжением и, следовательно, хорошей способностью к заживлению. Диафизарные переломы наиболее характерны для детей и подростков.

Разгибательная мускулатура, окружающая диафиз, часто служит причиной смещения фрагментов.

Мышцы наружной поверхности, прикрепляющиеся к большому вертелу, могут привести к абдукционной деформации, в то время как мышцы, крепящиеся к малому вертелу (подвздошно-поясничная), приводят к наружной ротационно-сгибательной деформации в случае перелома проксимального отдела диафиза бедра. При переломах в средней трети диафиза наблюдается варусная деформация вследствие тяги внутреннего аддуктора, которому оказывают сопротивление наружная группа мышц бедра и широкая фасция.

Раньше летальность при переломах диафиза бедра достигала 50%, главным образом из-за длительного пребывания больного в постели. Современное лечение с использованием пластин или интрамедуллярных стержней позволяет рано поднимать больных.

Сопутствующие повреждения седалищного нерва при этих переломах наблюдаются редко, благодаря защитному футляру окружающей мускулатуры.

Переломы диафиза бедра классифицируют по трем типам: I тип: спиральные или поперечные переломы диафиза без смещения или с поперечным или угловым смещением II тип: оскольчатые переломы диафиза бедренной кости

III тип: открытые переломы диафиза бедренной кости.

Переломы диафиза бедра обычно являются следствием воздействия значительной травмирующей силы, например при прямом ударе или непрямой передаче силы через согнутое колено.

Больной жалуется на сильную боль в поврежденной конечности, и, как правило, наблюдается заметная деформация последней. Конечность может быть укорочена и при ее движении отмечается крепитация. Бедро может быть отечным и напряженным вследствие кровоизлияния и образования гематомы.

Повреждения артерии наблюдаются редко, но вероятность этого следует исключить при первичном обследовании.

Повреждение сосудов при переломе диафиза бедренной кости следует заподозрить при: 1) наличии увеличивающейся гематомы; 2) исчезновении или уменьшении наполнения пульса;

3) наличии закрытого перелома и усиливающейся неврологической симптоматики.

Переломы диафиза бедра обычно являются результатом действия значительной силы. Им могут сопутствовать другие переломы на стороне повреждения, вывихи, повреждения связок и мягких тканей тазобедренного и коленного суставов.

Переломы могут сопровождаться ушибами и разрывами мышц в острой стадии с появлением гематомы, а впоследствии с развитием оссифицирующего миозита. Из-за значительной повреждающей силы у многих больных имеются множественные повреждения, требующие тщательного систематического первичного обследования.

Переломы диафиза бедра сопровождаются массивным кровотечением, при котором в среднем кровопотеря составляет до 1000 мл.

Лечение перелома диафиза бедренной кости

Неотложное лечение этих больных должно начинаться сразу же, как заподозрен перелом. Конечность должна быть иммобилизована накожной тракционной шиной, шиной Томаса, шиной Хейра или шиной Sager. Это устройство обеспечивает достаточную иммобилизацию и дистракцию при первичной репозиции.

Показаны раннее направление к ортопеду, госпитализация и восполнение кровопотери. Методом лечения переломов I типа является интрамедуллярный остеосинтез, хотя о сроках его применения мнения разноречивы.

Некоторые хирурги рекомендуют немедленную операцию, другие предпочитают сначала вытяжение и лишь при безуспешности последнего хирургическое вмешательство.

При лечении оскольчатых переломов также нет единой тактики: оно зависит от степени фрагментации и локализации перелома.

Переломы проксимального или дистального отдела обычно требуют продолжительного скелетного вытяжения, в то время как незначительные оскольчатые переломы излечиваются внутренней фиксацией или иммобилизацией в ортопедическом аппарате.

Больные в возрасте старше 65 лет умирают в три раза чаще при открытом, чем при закрытом лечении переломов этого типа.

А. Вытяжение при переломе диафиза бедра шиной Томаса и приспособление для вытяжения по Хейра. При этих переломах предпочтительнее всего тракционная шина Sage.
Б. Накожное вытяжение при переломе диафиза бедра

Осложнения перелома диафиза бедренной кости

Переломам диафиза бедра сопутствует несколько серьезных осложнений. 1. Несращение наблюдается лишь в 1% случаев, однако не столь редко встречаются неправильное или замедленное сращение. 2.

Ротационное смещение конечности может привести к стойкой деформации.

3.

Тугоподвижность коленного сустава вследствие длительной иммобилизации является типичным осложнением, которого до определенной степени можно избежать использованием ортопедического аппарата.

4. Послеоперационными осложнениями являются поломка гвоздей, пластин или развитие инфекции. 5. Изредка встречается такое осложнение, как повреждение артерии с поздним развитием тромбоза или аневризмы. 6. При вытяжении возможно сдавление малоберцового нерва с нарушением его функции.

7. В месте перелома может возникнуть повторный перелом (рефрактура).

– Также рекомендуем “Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение”

Оглавление темы “Переломы бедра, костей голени”:

Источник: //meduniver.com/Medical/travmi/perelom_diafiza_bedrennoi_kosti.html

Перелом диафиза бедренной кости – что это такое и как лечить – Орто гуру

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

По разным статистическим данным, диафизарные переломы составляют 24–25,3% от всех переломов этой кости, несмотря на ее прочность и массивный защитный мышечный футляр.

Данные переломы наблюдаются как среди новорожденных, младенцев, детей, молодых людей, так и среди людей среднего и пожилого возраста. Необходимо заметить, что чаще всего диафизарные переломы бедренной кости возникают у людей молодого возраста, что имеет важное социальное значение.

  • Анантомия
  • Механизм и причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Реабилитация

Бедренная кость является самой крупной среди трубчатых костей человеческого скелета.

  • Массив окружающих ее мышц, также является самым большим.
  • От природы бедренная кость имеет физиологическую кривизну – изгиб кпереди  и кнаружи (антекурвация и варус).
  • Величина искривления варьирует.
  • При переломах диафиза бедренной кости типичные смещения отломков обусловлены особенностями крепления мышц.

Механизм и причины

Диафизарные переломы бедренной кости возникают вследствие воздействия прямой или косвенной травмирующей механической силы.

  1. При прямом механизме перелома значительная травмирующая сила действует непосредственно, локально на определенную область бедра и приводит к возникновению поперечных, осколочных, двойных переломов.
  2. Вид перелома зависит от площади, формы, длительности действия травмирующего фактора.
  3. Косые и винтообразные переломы возникают вследствие непрямого действия травмирующей силы, когда проксимальный и дистальный концы бедренной кости оказываются фиксированными, а сила действует на их изгиб или скручивание.
  4. Смещение отломков происходит сначала в направлении действия травмирующей силы, а после прекращения ее – в сторону сокращения мышц.

В верхней трети

Ягодичные мышцы, которые прикрепляются к большому вертелу, смещают проксимальный отломок наружу, а подвздошно-поясничная мышца, прикрепляется к малому вертлюгу, и дополнительно смещает его вперед.

В это время приводящие мышцы смещают дистальный отломок внутрь и вверх. Возникает типичная для верхней трети бедра деформация – так называемое галифе с углом, открытым внутрь, и значительным укорочением бедра.

В средней трети

При переломах бедренной кости в средней трети проксимальный конец смещается наружу, а дистальный – внутрь, образуется варусная деформация с углом, открытым внутрь.

В случаях перелома бедренной кости па границе средней и нижней трети приводящие мышцы смещают проксимальный отломок внутрь, а дистальный смещается наружу, образуя вальгусную деформацию бедра с углом, открытым наружу.

В нижней трети

  • Для перелома в нижней трети и надмыщелка тоже характерно типичное смещение отломков.
  • На задней поверхности мыщелков бедренной кости берет начало икроножная мышца, которая, сокращаясь, смещает дистальный отломок назад, а проксимальный смещается вперед с углом деформации, открытым вперед.
  • При таких переломах нередко возникает сжатие сосудисто-нервного пучка или повреждение подколенной артерии.

Симптомы

Клиническая диагностика диафизарных переломов бедренной кости со смещением труда не составляет.

  1. Отмечаются боль, потеря активной функции и деформация конечности, ротация дистальной части конечности наружу так, что внешний край стопы лежит на кровати.
  2. Пальпация вызывает резкое обострение боли на высоте деформации и патологическую подвижность на месте деформации.
  3. При переломах в нижней трети необходимо обращать внимание на цвет кожи стопы, голени, проверять наличие пульса на подколенной артерии, тыльной артерии стопы, температуру дистальных участков конечности.
  4. Бледность кожного покрова, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы и подколенной артерии, резкая боль, нарастающая в дистальных участках конечности, а позже – нарушение чувствительности с потерей движений стоишь, пальцев, указывает на нарушение кровообращения, то есть на повреждение подколенной артерии.
  5. На первый взгляд, некоторые диагностические трудности возникают при переломах бедренной кости без смещения или при поднадкостничных переломах по типу зеленой ветки у детей.

Но это только на первый взгляд. Внимательное клиническое обследование исключает возможность диагностической ошибки.

При ушибах пострадавшие активно нагружают травмированную конечность, осевая нагрузка, постукивание по пятке не вызывают обострения боли, кроме того, пострадавшие при ушибах активно, хотя с некоторой болью в месте ушиба поднимают, отводят, ротируют ногу.

При пальпации острота боли локализуется непосредственно в месте действия травмирующей силы.

Без смещения

Активные движения конечности невозможны, отмечается обострение боли во время постукивания и надавливания на пятку по оси нижней конечности как раз в месте перелома.

При пальпации боль обостряется по всему периметру бедра в месте перелома, а при ушибах – только в месте непосредственного удара.

Аналогичные симптомы бывают при переломах бедренной кости по типу зеленой ветки у детей. Окончательный диагноз ставят после рентгеновского исследования.

Переломы с поперечной и зазубрено-поперечной плоскостью

Такие переломы после закрытого сопоставления отломков не имеют тенденции к вторичному смещению, лечат консервативно с помощью одномоментного закрытого сопоставления отломков и иммобилизации кокситной гипсовой повязкой.

У пострадавших пожилого возраста, которые в тяжелой гипсовой повязке не в силах ходить с помощью костылей, кроме того, имеют противопоказания для гипсовой иммобилизации вследствие сопутствующих заболеваний и изменений в жизненно важных органах, методом выбора является остеосинтез с помощью аппаратов внешней фиксации или малоинвазивный остеосинтез внутрикостным гвоздем.

Со смещением отломков

Переломы со смещением отломков с неблагоприятной для закрытой репозиции косой плоскостью и винтовые при отсутствии интерпозиции мягких тканей между отломками у пострадавших молодого возраста лечат скелетным вытяжением или аппаратами внешней фиксации.

Со смещением и интерпозицией

А также двойные переломы с угрозой повреждения сосудисто-нервных стволов и в случае невозможности достичь закрытого сопоставления отломков подлежат открытому сопоставлению с последующим остеосинтезом внутрикостным блокировочным гвоздем по методу И.М. Рубленика или компрессионными пластинами.

Реабилитация

В период иммобилизации лечебные процедуры и упражнения направлены на профилактику осложнений  легочной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта и кровообращения в области перелома.

Назначаются упражнения для профилактики  тугоподвижности в суставах и мышечной атрофии. Пациент выполнят движения пальцами ноги, вращения в голеностопном суставе (по всем плоскостям).

В первые две недели после перелома запрещаются изометрические напряжения мышц бедра из-за участия определенных мышц в смещении отломков. В этот период лечебные мероприятия направлены на расслабление мышечных групп и репозицию отломков.

В том случае, если по окончании данного периода на рентгенограмме очевидно сопоставление отломков, есть вероятность того, что врач назначит изометрические напряжения мышц бедра.  Это упражнение стимулирует процесс восстановления и улучшает кровообращение в области перелома.

Через месяц после перелома пациент повышает интенсивность изометрических напряжений мышц бедра,  а также их продолжительность – 5-7 секунд. В этот период напряжение мышц содействует компрессии отломков, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение.

В этот период реабилитации возможно применение активных упражнений (или же с посторонней помощью) в коленном суставе во время скелетного вытяжения (если спица проведена через дистальный (нижний) метаэпифиз бедренной кости).

Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным. Сперва, пациент выполняет упражнение с помощью инструктора, далее самостоятельно.

Приблизительно через два месяца делается повторный снимок на рентгене, и в случае консолидации перелома снимают скелетное вытяжение.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на восстановление мышечного тонуса и увеличение амплитуды движений в коленном суставе. Больного подготавливают к вставанию, обучают ходьбе с костылями.

К общетонизирующей гимнастике добавляются движения пальцами ноги, вращения в голеностопном суставе, сгибания-разгибания в коленном суставе, изометрические напряжения мышц голени.

Эти упражнения можно выполнять как изолировано, так и вместе со здоровой ногой. Со временем число упражнений растет до 15-20, а повторения каждого из них  до 10 раз. Занятия проводятся до четырех раз в день.

В данный период назначается массаж бедра и голени для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц.

Ходьба с частичной нагрузкой на поврежденную ногу разрешается не раньше чем через 12-14 недель после травмы.

После хирургического вмешательства

На оперированную конечность накладывают стандартную шину сроком на 10-12 дней. Назначаются общетонизирующие и дыхательные упражнения, а также движения пальцами ноги, вращения голеностопного сустава, идеомоторные упражнения, изометрическое напряжение мышц бедра и голени.

Спустя неделю после операции, разрешается осторожное выполнение сгибаний-разгибаний в коленном суставе, для это гамачок стандартной шины заменяют на съемный.

Шины снимают примерно на двенадцатый день после операции, нога находится в горизонтальной плоскости постели. К предыдущим упражнениям добавляют сгибания-разгибания конечности в коленном суставе с опорой стопы на плоскость постели,  приведение конечности со скольжением по плоскости постели.

Пациент принимает исходное положение сидя на кровати и выполняет сгибания-разгибания ноги в коленном суставе. Необходимо удерживать ногу на весу в течение 5-7 секунд.

После консолидации перелома, больного обучают ходьбе на костылях без нагрузки на пострадавшую ногу.

Источник:

Перелом диафиза бедренной кости: диафизарный, лечение

Требует он долгого лечения и восстановления. На 100 тысяч жителей приходится только 18 случаев.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Переломы диафиза могут иметь разный характер, делятся на открытые, закрытые переломы бедренной кости.

Разным может быть уровень костной деформации:

  • Верхняя треть;
  • Средняя часть;
  • Нижняя треть.

Костномозговой канал расширяется и переходит в полостную часть метафизарной области. Анатомические особенности определяют тактику лечения и порядок выбора средств для остеосинтеза.

Виды переломов с учетом характера плоскости повреждения:

  • Косой;
  • Поперечный;
  • Оскольчатый;
  • Винтовой;
  • Двойной.

С учетом размеров осколков, сохранности опорных характеристик по кортикальному слою врач выбирает средства остеосинтеза. Данные факторы влияют на время консолидации (время, за которое срастется перелом).

Другие признаки:

  • Пассивное расположение нижней конечности;
  • Укорочение бедра до 10 см;
  • Напряжение мягких тканей в области предполагаемого перелома;
  • Появление кожных складок над коленом;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Выраженная подвижность отломков.

После получения травмы проверяется пульс артерий, чувствительность стоп. Для постановки  точного диагноза делается рентген.

   ↑
//gidpain.ru/perelom/diafiza-bedrennoj-kosti.html

Травма со смещением

После перелома смещения происходят часто, куда пойдет отломок, зависит от места, высоты повреждения. Влияет на процесс и мышечный корсет – от кости бедра отходит много мышечных волокон.

Особенности:

  • Если перелом приходится на верхнюю треть диафиза, верх отломка пойдет вперед и наружу, а низ назад и внутрь;
  • В средней трети возможны любые смещения;
  • Диафизарные переломы в нижней трети – верхняя часть кости съезжает вовнутрь, нижняя назад.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

Источник: //nevroartromed.ru/diagnostika/perelom-diafiza-bedrennoj-kosti-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение – Без перелома

Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Сроки восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей

Если диагностирован перелом бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции для каждого пациента индивидуальны. Многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.

Особенности повреждения бедренной кости

Перелом бедра в пожилом возрасте — распространенный вид травмы. Обусловлено это тем, что кости у тех, кто старше 65 лет, становятся хрупкими. Ушиб, падение, неловкое движение могут спровоцировать перелом.

К факторам риска относятся лишний вес, плохое зрение, наследственная предрасположенность, отдельные заболевания (сахарный диабет, артроз, полиартроз, раковые опухоли и т. п).

Женщины чаще подвержены такой травме. Это связано с физиологическими особенностями организма. После менопаузы многие страдают остеопорозом (снижением плотности костной ткани).

Пожилому человеку сложно восстановиться после такой травмы: обменные процессы в преклонном возрасте замедляются и на выздоровление требуется больше времени. А чтобы оно произошло, больному нужно обеспечить должный уход и подобрать способ лечения. От этого зависит не только самочувствие в дальнейшем, но и продолжительность жизни.

Лечение переломов консервативными методами

Операция при переломе шейки бедра считается наиболее эффективным методом лечения. Однако пациент вправе отказаться от хирургического вмешательства, а по медицинским показаниям врач может выбрать другой способ.

Консервативное лечение показано в тех случаях, когда:

  • диагностирован вколоченный перелом (кость входит одна в другую) без осложнений;
  • имеется перелом основания шейки бедра (латеральный);
  • пациент страдает психическими расстройствами;
  • у пожилого человека наблюдаются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы или хронические болезни;
  • травма получена пациентом, находящимся в состоянии парализации.

Больной должен быть под контролем лечащего врача, чаще всего в стационаре.

В легких случаях можно ограничиться наложением многослойной гипсовой повязки, которая носит название деротационный сапожок. Задача — обездвижить поврежденную конечность.

Ортопедическое приспособление захватывает не только травмированную область, но и большую часть ноги, а закрепляется на туловище. При этом бедро отведено в сторону и зафиксировано.

Процедура проводится в медицинском учреждении, а реабилитация больного может проходить дома. Ему потребуется помощь близких, пока длится лечение (3-5 месяцев).

Скелетное вытяжение применяется в более тяжелых случаях. Поврежденную ногу после совмещения обломков фиксируют с помощью спиц, которые проходят через кости. Конечность отводят в сторону и закрепляют выше уровня головы, используя специальный противовес. До образования костной мозоли больной должен оставаться в таком положении. Это может длиться до 2 месяцев.

Затем на ногу накладывается специальная повязка. Разрешено ходить, опираясь на костыли, но не на больную конечность. Нагрузки на нее допустимы лишь через 4 месяца. В общей сложности лечение длится больше полугода.

Все это время пациент должен принимать медикаменты: обезболивающие, мочегонные, препараты для восстановления костной ткани и восполняющие недостаток кальция в организме.

В дополнение к медикаментозному лечению показаны дыхательная гимнастика, статические упражнения и массаж. В рационе должны преобладать продукты, содержащие как можно больше витаминов и минералов: рыба, фрукты, овощи, крупы. Особенно полезны студень, желе.

В особых случаях, когда у больного имеются сложные физические или психологические болезни, скелетное вытяжение используется несколько дней. За это время кости срастись не успевают, и в дальнейшем человеку придется провести остаток дней в инвалидной коляске.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Консервативное лечение может сопровождаться появлением осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • пролежни, появляющиеся от долгого нахождения в неподвижном состоянии;
  • пневмония;
  • тромбоз вен;
  • запоры;
  • атрофия мышц;
  • психоэмоциональные расстройства.

Большую роль в профилактике осложнений играют забота о больном человеке его близких и надлежащий уход за ним.

Но кости после перелома при консервативном лечении, несмотря на все усилия, могут не срастись. Оперативное вмешательство в этом случае позволяет избежать многих осложнений и быстрее поставить человека на ноги. Реабилитационный период при переломе шейки бедра после операции длится до 12 месяцев. При консервативном лечении точный срок назвать нельзя, так как это зависит от многих факторов.

Стоимость операции определяется с учетом вида хирургического вмешательства, используемой анестезии и цен на материалы. Она составляет от 100000 до 200000 руб. Количество квот на бесплатное лечение ограничено. Но даже проведенная операция при переломе шейки бедра не гарантирует полное выздоровление.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Различают несколько видов переломов бедренной кости. Они по-разному проявляются и лечатся. Врач выбирает метод терапии.

Перелом шейки бедра

Этот вид перелома характеризуется болью в области паха, отечностью, невозможностью поднять ногу, не сгибая ее в колене. Стопа вывернута, поврежденная конечность укорочена. Методику лечения — консервативную или оперативное вмешательство — выбирает врач. Прогноз зависит от многих факторов.

Межвертельный перелом

При межвертельном переломе боль резче, видна гематома и большой отек. Однако прогноз более благоприятный. Кости при таком диагнозе срастаются хорошо, потому для пожилых людей предпочтительнее консервативный метод лечения.

Перелом тела бедра

Перелом тела бедра сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком. Нередко осколками повреждаются крупные сосуды и нервные окончания. Невозможно опереться на травмированную конечность. У пожилых такой вид травмы встречается редко. Показан оперативный метод лечения.

  • perelomu.net
  • Это может быть интересно:

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей сапожок .   Гомеопатические препараты для лечения переломов .   Как называется уровень кальция в костях .   Уход за пожилым с переломом шейки бедра в домашних условиях .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник:

Перелом бедра со смещением и без — 3 правила первой помощи

Одной из разновидностей серьезных травматических повреждений скелета человека является перелом бедра.

Повреждение можно описать нарушением целостности костной ткани бедра, наступившим в результате механического воздействия на определенную область тела, либо наличием у пострадавшего заболеваний костей.

При получении перелома любой части тела, человек беспокоится о том, своевременно ли ему была оказана медицинская помощь, правильно ли срастается кость и как долго займет реабилитационный период.

Данная травма требует позитивного эмоционального настроя на выздоровление и мужественности, ведь в момент ее получения возникает сильная боль.

Причины

В медицинской практике имеются открытые и закрытые формы переломов бедра. У людей средних лет причинами основными причинами получения данного ранения можно назвать падения или попадание в аварии на транспортном средстве передвижения. Также увечье может являться результатом занятий спортом при отсутствии разминочной подготовки мышц.

В пожилом возрасте, когда кости имеют высокий процент износа, причиной получения перелома может стать случайный ушиб, падение или неудачный поворот, спотыкание.

Нельзя исключать возможность получения травм на производстве, которые могут серьезно повредить костные ткани человека любого возраста.

Нарушение целостного формирования тазобедренной части скелета в раннем детском возрасте часто происходит по причине удара или падения на область бедра, применения целенаправленной силы на пораженный участок, попадания в аварийную ситуацию на дороге. При наличии в костях атипичных формирований, серьезные поражения возможны даже при незначительном ушибе.

Источник: //standorto.ru/prochee/perelom-verhnej-treti-bedra-diagnostika-i-lechenie.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий