Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы – Без перелома

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Повреждение позвонков грудного отдела делится на три вида, одним из которых является компрессионное травмирование позвонков.

Классификация

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Травмы таких позвонков часто провоцируют развитие нарушений функционирования систем организма. К грудному отделу позвоночника крепятся ребра, благодаря этому образуется прочный каркас. Он защищает сердце и легкие от повреждения.

Различают виды компрессионного перелома грудного отдела:

  • Травмы первого и второго позвонков (диагностируется повреждение двух позвонков отдела груди). Характеризуются онемением конечностей, появляется кашель, болезненность в руках и ладонях, появляется боль за грудиной, ишемия.
  • Травмы третьего позвонка. При повреждении страдают ЛОР органы, соски, грудь. Появляются осложнения в виде бронхита, астмы, пневмонии.
  • Деформация четвертого позвонка. Нарушаются функции желчного пузыря и его протоков. Осложнения проявляются в виде камней, желтухи, нарушением липидного обмена.
  • Переломы 5 позвонка. Деформация влияет на печень, солнечное сплетение. Происходит расстройство работы органа, развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
  • Повреждение 6 позвонка. Повреждаются такие же органы и системы, что при травмировании 5 позвонка грудного отдела.
  • Компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Повреждение этого отдела позвоночника влечет за собой нарушения функционирования поджелудочной железы, 12п. кишки. Развивается диабет, язва, нарушается работа пищеварительной системы.
  • Переломы 8 грудного позвонка. Отдел отвечает за селезенку и диафрагму. Нарушается пищеварение, появляется икота, дыхание учащенное.
  • Компрессионные переломы 9 грудного позвонка. При этом страдают надпочечники, в результате чего появляются аллергии, иммунитет ослабевает.
  • Повреждение десятого и одиннадцатого (10 и 11) позвонков. Страдают почки и мочеточники, в результате чего наблюдается расстройство мочеиспускания, болезни приобретают хронический характер.
  • Переломы 12 грудного позвонка. Происходят нарушения тонкой и толстой кишки, паховых колец, фаллопиевых труб. При этом нарушается пищеварение, появляются болезни женских половых органов, бесплодие.

Обычно максимальное давление на грудной отдел позвоночника происходит на 11 и 12 позвонки.

Компрессионные переломы по степени повреждения различают:

  • Травмы первой степени. Характеризуются уменьшенной высотой позвонка не больше, чем на 1⁄2 его размера.
  • Второй степени – высота позвонка уменьшилась в два раза.
  • Третьей степени – высота снизила больше, чем на треть.

Повреждения грудного отдела также бывают:

  • Множественные, оскольчатые переломы (чаще встречается оскольчатый перелом 12 грудного позвонка).
  • Переломы только одного позвонка.
  • Неосложненные переломы – произошло только травмирование костной ткани, возникли боли, серьезных симптомов перелома нет, человек к врачу не обращается. Осложнения: радикулит, остеохондроз.
  • Осложненные переломы – возникли боли и неврологические расстройства. При наличии костных обломков повреждаются нервные корешки. Осложнение: снижение чувствительности конечностей, онемение рук и ног.

По характеру повреждения можно выделит:

  • Краевые переломы тела.
  • Закрытые травмы.
  • Открытые травмы.

Трещины и обломки в грудном отделе позвоночника влекут за собой осложнения и серьезные проблемы, нарушения функций организма. Если происходит смещение костных обломков в одном из позвонков, осложнения неизбежны.

Код травмы по МКБ 10

В медицине все болезни принято объединять в единую классификацию заболеваний МКБ 10.

Перелом грудного позвонка – код МКБ 10 s22

Факторы возникновения

Причины перелома грудного отдела позвоночника:

  • Травматические факторы.
  • Патологические состояния.

Частой причиной травматического перелома, который вызывает компрессию грудного отдела, является ДТП. Также повреждение может произойти в результате производственной травмы. Такие переломы наступают внезапно, при этом осевая нагрузка на позвонки превышает допустимые пределы его прочности.

К патологическим состояниям, которые способствуют переломам, относят остеопороз, опухоли в теле позвоночника, метастазы.

Важно!У малышей переломы позвоночника часто возникают из-за травмы. При этом повреждается сразу несколько позвонков.

Симптомы

Перелом грудного отдела позвоночника – распространенное явление, с которым сталкиваются пациенты со слабым развитием позвоночного столба. Как правило, при болезнях опорно-двигательной системы, травмы позвонков встречаются гораздо чаще.

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков:

  • Локализованная боль. Это главный симптом повреждения. Обычно болезненные ощущения развиваются постепенно, они слабо выражены, но со временем боль усиливается. При компрессионном переломе 7 грудного позвонка боль усиливается и в области желудка.
  • Возникновение общего недомогания, при котором возможны головокружения. Пациент быстро устает, появляется слабость.
  • При тяжелых и множественных травмах, признаки перелома характеризуются сильными болями в области спины, которые возникают в результате сдавливания спинного мозга.

Перелом основания черепа

Переломы позвоночника влекут за собой повреждение других структур, таких как позвоночные связки, мышцы, межпозвоночные диски, сосуды. Главной опасностью являются неврологические нарушения, которые часто проявляются при повреждении спинного мозга. Особенно опасны нестабильные компрессионные переломы.

Степень травмирования спинного мозга различная. У пациента могут диагностировать сотрясение или ушиб (легкая степень поражения), или полный разрыв связок в поперечном сечении. При тяжелых поражениях спинного мозга возникает паралич обеих ног, теряется контроль над мочеполовой системой.

Как оказать первую доврачебную помощь

Что делать можно во время оказания помощи при переломе позвоночника:

  • Больного обязательно транспортируют лежа на жесткой поверхности.
  • Вводят анальгетические средства для купирования боли и предотвращения болевого шока.

Чтобы провести транспортировку, больного нужно предварительно иммобилизировать. Сделать этого самостоятельно трудно, так как необходимы специальные средства.

Когда таких под рукой не имеется, проводят полную фиксацию всего позвоночного столба с помощью большой жесткой поверхности. Больного при перевозке привязывают к ней, фиксируя даже шею.

Так можно ограничить любые движения головы и предотвратить возможные травмирования позвонков.

Категорически запрещено сажать человека, ставить его на ноги или пытаться вправить перелом самостоятельно. Кроме этого, нельзя тянуть пострадавшего за конечности или давать ему выпить лекарство, когда глотание нарушено или пациент без сознания.

Как проводят диагностику

  • Рентгенографию – проводится для исследования сломанного позвонка в прямой и боковой проекциях. С помощью процедуры удается выявить локализацию повреждения, а также диагностировать наличие или отсутствие осложнений.
  • КТ – если необходимо, врач рекомендует проводить компьютерную томографию для детального изучения пораженной области.
  • Миелография – с помощью процедуры обследуют спинной мозг.
  • Осмотр невролога – показан для оценки функциональности спинного мозга, а также нервных корешков и нервов периферии.
  • МРТ – показано только при поражениях позвоночного столба.
  • Денситометрия – дает возможность выявить, исключить остеопороз.

С помощью таких диагностических мер удается оценить состояние повреждения, его характер и степень поражения спинного мозга.

Методы лечения

Успешное излечение, с помощью этого метода, достигается путем приема предписанных доктором лекарств. Также эффективным является кифопластика и вертебропластика. Продолжительность такого лечения достигает трех месяцев. Все это время показано регулярное посещение специалиста.

Как лечить компрессионный перелом с помощью консервативного метода

  • Лечение компрессионного перелома направлено на купирование боли в месте поражения. Для этого врач назначать медикаменты, которые не оказывают влияния на сращивание костных обломков, и эффективно снимают болезненные ощущения. С этой целью могут быть использованы криотерапия или массаж.
  • При возникновении инфицирования, показано использование антибиотикотерапии.
  • Иммунная система организма при переломе позвоночника у взрослых или пожилых людей ослабевает, поэтому важно принимать общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты.
  • При переломе грудного отдела позвоночника важно изменить рацион и принимать в пищу продукты, богатые витаминами, препаратами кальция и минералами.
  • Важно на время лечения проводить иммобилизацию грудного отдела при переломе с использованием ортопедических матрацев, бандажей, корсетов.
  • Дополнительно могут быть показаны: скелетное вытяжение, применение петли Глиссона, ЛФК, проведение гирудотерапии, физиотерапии.

Лежать в постели требуется столько, сколько предписал лечащий врач. Это обязательное условие, так как при обеспечении покоя позвоночник постепенно восстанавливается. У пожилых людей длительность постельного режима больше, так как регенеративные процессы у таких людей проявляются хуже, и костная ткань срастается хуже.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет зафиксировать позвоночный столб. Благодаря корсету уменьшается нагрузка на все позвонки, в частности, на позвонки грудного и поясничного отделов. При переломе 12 позвонка корсет накладывается на поясничный отдел, так как при таком повреждении часто происходит травмирование и этого отдела позвоночника.

Корсет при переломе, для фиксации грудного отдела, используют в трех видах:

  • Жесткие корсеты,
  • Полужесткие,
  • Мягкие корсеты.

Внимание!Ношение корсета разрешено только по назначению врача, обратите на это внимание!

Для фиксации пояснично-крестцового отдела используют поясничный бандаж или пояснично-крестцовый корсет. Таким корсетом также можно пользоваться для похудения женщинам.

Перелом бедренной кости

Оперативное лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела с помощью хирургического вмешательства проводят нечасто. Все связано с тем, что оперативное лечение всегда влечет длительный период реабилитации, и в некоторых случаях, симптомы неврологических расстройств сохраняются. Как правило, второе возникает из-за неправильного начального диагноза.

Хирургическое вмешательство проводят при повреждениях второй или третьей степени тяжести. Обычно, при повреждении 7 и 8 грудных позвонков, случаются смещения и боль не купируется. Также может произойти оскольчатое повреждение любых позвонков грудного отдела.

Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. При оскольчатом переломе используют ламинэктомию, с целью декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Для этого выполняют вскрытие дуги позвоночника, после чего из канала удаляются обломки.

С помощью такого метода удается стабилизировать позвонки и межпозвоночные диски.

Методы реабилитации

Ношение укрепляющего корсета – еще одна важная часть восстановительного процесса после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела.

Обратите внимание!Правильно подобранная программа для реабилитации пострадавшего после перелома позвоночника грудного отдела – залог низкой вероятности осложнений.

ЛФК при переломе должно включать в себя:

  • Упражнению по укреплению мышц.
  • Упражнения, помогающие удерживать позвоночный столб.
  • Гимнастику по улучшению гибкости всего позвоночника.
  • Гимнастические упражнения по улучшению координации движения.

Стоит понимать, что универсального метода реабилитации, как и методов лечения, для всех пациентов, не существует. Поэтому в каждом отдельном случае программа восстановления подбирается индивидуально, после чего разрешается постепенно начинать заниматься. Резко нагружать тело нельзя.

Если человек не ходит и не встает с постели, ему необходимо проводить дыхательную гимнастику. Это позволит укрепить мышцы, и даст возможность стать на ноги в скором времени. Главное выполнять все предписанные врачом меры.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только комплекс упражнений, но и проведение:

  • УВЧ.
  • Электрофореза.
  • Индуктотерапии.

Источник: //standorto.ru/ukusy/oskolchatyj-perelom-pozvonochnika-osobennosti-travmy.html

Особенности заболевания оскольчатый перелом позвоночника

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

17 июня 2019

Что собой представляет такой недуг как оскольчатый перелом позвоночника? Каким образом можно обнаружить данный недуг, какие симптомы характерны для оскольчатого перелома позвоночника, как эффективнее вылечить оскольчатый перелом позвоночника?

Оскольчатый перелом позвоночника можно обнаружить в единичных случаях. Данный недуг входит в число наиболее тяжелых переломов.

Такое наименование связано с тем, что от позвонка отламывается фрагмент кости, способный привести к повреждению спинного мозга, сосудов и нервов.

Особым типом подобного повреждения считается «взрывной» перелом позвоночника. Ему присущи присутствие не менее двух фрагментов. 

Причины оскольчатого перелома позвоночника

Среди самых распространенных факторов, вызывающих подобный перелом позвоночника, следует выделить такие травмы:

  • «перелом ныряльщика» в случае броска в воду и контакта головы с дном и иными объектами, которые находятся под водой;
  • бросок с высоты на ягодицы либо прямые нижние конечности;
  • бросок с возвышения на спину;
  • бросок на плечи либо контакт спины с массивными предметами с момент незначительного сгибания вперед. 

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

Когда повреждение позвоночника не имеет осложнений, больной сталкиваются с такими признаками:

  • дискомфорт в зоне повреждения, который обостряется в случае любого движения;
  • трудности в перемещением поврежденной части позвоночника;
  • наличие отечности спины в зоне травмы;
  • наблюдение дискомфорта при пальпации позвоночника.

Диагностика оскольчатого перелома позвоночника

С самого начала сомнения на наличие перелома могут возникнуть у доктора по итогам рассказов больного и его обследования. Последующая диагностика состоит из таких способов:

  • рентгенография органа в двух зонах (боковой и переднезадней) – это дает возможность установить тип травмирования костей, присутствие и размещение фрагментов позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет установить наряду с костными осколками и корректировки в мягких тканях.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

При отсутствии осложнений и наличии признаков стабильности текущего состояния при условии, что фрагментов имеется не более одного, и они не создают проблем для структур и окружающих тканей, прибегают к консервативному лечению. Речь идет о приеме обезболивающих препаратов, скажем, Пенталгина.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

  • Травмы нижнего шейного отдела позвоночника: классификация, диагностика, лечение Новейшие исследования и совершенствование диагностических методов (лучевых, компьютерных, моделирующих) позволило вертебрологам более точно представить особенности, механизм и характер различных…
  • Хондроз и остеохондроз – два заболевания или одно? Чаще всего при боли в спине врачи ставят диагноз «хондроз» или «остеохондроз». Названия созвучны, и большинство людей думает, что это одно и то же заболевание. На самом же деле это разные болезни,…
  • Насколько важно питание при остеохондрозе? Какие продукты помогут облегчить течение остеохондроза? Протеины, минералы и витамины, – где найти такие важные составляющие меню больного? В каких продуктах лучше себя ограничит, или поможет…
  • Головная боль у беременных Когда у беременной женщины начинает болеть голова, врачи не рекомендуют принимать самостоятельно болеутоляющие. Если всё же возникает такая проблема, то правильно будет обратиться к врачу, который…
  • Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Подробнее
  • Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё… Подробнее
  • спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Подробнее
  • Мне 40 лет. В клинику Бобыря меня привела боль в пояснице. Очень долго я ее терпел, но потом стало даже ходить трудно, простреливало в ногу. В день моего первого визита к Михаилу Анатольевичу так «скрутило», что и пошевелиться не мог. Как выяснилось позже, у меня межпозвонковая грыжа аж 9 мм,… Подробнее

Источник: //www.Spina.ru/inf/states/1307

Переломы позвоночника

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма.

Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике.

Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Одним из наиболее редких повреждений является оскольчатый перелом позвоночника. Данный диагноз на самом деле считается одним из самых тяжелых. Название связано с тем, что осколок кости отламывается от позвонка, приводя к нарушениям и изменением смежных его структур.

Серьезность перелома позвоночника объясняется возможными последствиями из-за нестабильного положения позвоночного столба и всех прикрепленных к нему тканей и структур. Это приводит к увеличению риска травмы спинного мозга, а также сосудов и нервов. Если отломанных осколков больше одного имеет место «взрывной» вид вышеуказанного повреждения.

нарушенная целостность позвоночного столба у пациента

Подробно о травме

Основная причина – это сильный удар, направленный на опорно-двигательный аппарат. Механизм возникновения нарушения целостности является в большинстве случаев компрессионным, поскольку сила давления отличается вертикальным действием, направленным на ось позвоночного столба. Именно поэтому в преимущественном количестве случаев к перелому приводит падение человека.

Это может случиться, если пациент:

  • ударяется головой об дно или другие твердые предметы во время падения в воду;
  • падает на ноги в выпрямленном положении или на ягодицы;
  • ударяется спиной, падая со значительной высоты;
  • получает удар в область спины или плеч в согнутом положении из-за падения тяжестей.

Преимущественное количество клинических случаев – это повреждения шейного или поясничного отделов. Резкое давление на эту область наиболее легко может спровоцировать формирование физиологического лордоза и компрессии, в результате чего ограничивается подвижность человека и появляются серьезные последствия для организма.

Стоит обратить внимание на то, что самым опасным положением тела для получения такой травмы является умеренная флексия или сгибание. Именно поэтому довольно распространенной причиной получения проблем с позвоночником считается падение тяжелых предметов на голову, особенно, если удар или сила приходится на теменную часть.

Возможный механизм получения травмы

В современной медицине в зависимости от наличия сопутствующих патологических состояний и протекания осколочный перелом позвонка может быть осложненным или тяжелым.

Самое главное в случае подозрения подобной проблемы обеспечить полное обездвиживание человеческого тела и наиболее быстрая доставка пациента в специализированное учреждение для проведения диагностического исследования и назначения соответствующего лечения.

Симптоматика травмированного позвоночника

В своих проявлениях вышеуказанный диагноз может быть похожим на клиновидный вид перелома. В таком случае наиболее информативным признаком оказывается тяжесть и яркая выраженность основных симптомов.

В тоже время не стоит забывать о том, что редко встречается невыраженная клиническая симптоматика, которая является причиной несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Таким образом, смещенные осколки кости могут травмировать другие структуры позвоночника, что становится причиной катастрофических последствий для нормального функционирования человеческого организма.

Болевой синдром в области спины после удара как основной симптом перелома

Неосложненный оскольчатый перелом позвонка l1 проявляется следующими симптоматическими особенностями:

  • интенсивная боль, которая увеличивается при даже незначительных движениях;
  • ограниченность движений тела в области позвоночника;
  • наличие отечности спины в месте полученного удара;
  • усиление боли при пальпации;
  • иррадиация болезненных ощущений в область живота (это связано с тем, как расположены нервные волокна).

В тоже время оскольчатые переломы позвонков с сопутствующими осложнениями, то есть при наличии повреждений спинного мозга, могут иметь самые разнообразные клинические проявления, среди которых:

  • невозможность двигать нижними конечностями или паралич ног;
  • нарушенная функциональность органов таза (отличается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, а также проблемами с половой функцией);
  • потеря чувствительности в определенных участках тела ниже области полученной травмы;
  • потеря сознания, спровоцированная сильным болевым шоком.

Паралич ног как симптом тяжелого перелома позвонков

В зависимости от степени поражения спинного мозга последствия могут быть незначительными и заключаться в нарушенной чувствительности и легких проблемах с проводимостью органа. Несмотря на это, существует вероятность пареза кишечника, тетраплегии (удар локализирован шейным отделом) и параплегии (если повреждается поясничный отдел).

в этой статье свидетельствует о том, что даже минимальная дисфункция или болевые ощущения в области позвоночника должны стать причиной немедленного визита к специалисту. В процессе проведения диагностики применяются разные процедуры, позволяющие получить максимальное количество необходимой информации для подтверждения или опровержения подозреваемого диагноза.

Особенности диагностирования оскольчатого перелома и способы его лечения

В случае наличия подозрений человека следует доставить в специализированное медицинское учреждение. После ознакомления с жалобами пациента и первичного общего осмотра врач назначает проведение нескольких диагностических процедур.

Таким образом, возможно не только установить точный диагноз, но также определиться с наличием или отсутствием смещенных костных отломков, вовлеченности спинного мозга, сосудов и других органов в человеческом организме, что связаны с позвоночным столбом.

Обязательным этапом диагностики считается проведение рентгенологического исследования в двух проекциях (боковой и переднезадней). Эти снимки позволяют определить то, как именно повреждены костные фрагменты и их расположение по отношению друг к другу, позвоночнику и спинному мозгу.

Инструкция предусматривает рентгенограмму в качестве обязательной диагностической процедуры в связи с возможностью зафиксировать следующие особенности данного повреждения:

  • в каком неестественном положении находится позвоночный столб;
  • насколько уменьшен физиологический лордоз в области шейного или грудного отделов;
  • насколько более широким оказывается тело позвонка, что сломан;
  • параметры уменьшенных в размере смежных межпозвонковых пространств;
  • уровень снижения высоты тела сломанного позвонка.

Повреждения позвоночного столба в разных областях

Не менее информативными считаются такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Из-за применения современных аппаратов их цена по сравнению с рентгенографией оказывается немного выше:

Диагностическая процедураОсобенности проведения диагностического исследования и основные преимущества
РентгенографияСнимок осуществляется в двух проекциях для того, чтобы врач смог получить полную картину поврежденной области спины.

Две проекции рентгенологической диагностики

Компьютерная томографияВ данном случае возможно максимально точно определить, насколько были изменены мягкие ткани во время травмы. Это необходимо для того, чтобы специалист смог подобрать максимально эффективный способ лечения.

Процедура компьютерной томографии перед назначением лечения

Магнитно-резонансная томографияТаким образом, более четкой становится картина повреждения нервных корешков, спинного мозга в целом и всех его структур.

Снимок во время магнитно-резонансной томографии

Что касается способов восстановления человеческого организма после подобных проблем, то лечение оскольчатого перелома позвоночника может быть назначено специалистом, как консервативное, так и оперативное. В данном случае все зависит от вовлеченности спинного мозга и тяжести протекания заболевания в связи с индивидуальными особенностями пациента.

Если диагностируется неосложненная форма (осколок кости только один) с отсутствием травмированных структур и окружающих тканей, то врачом скорее всего назначается консервативный вариант лечения. Прежде всего, необходимо снять болевой синдром с помощью специальных обезболивающих средств.

Для фиксации места повреждения в нормальном положении с целью предотвращения возможных смещений костных фрагментов пациенту нужно носить специальный бандаж или корсет. Минимальный срок его ношения – шесть месяцев.

Вместо корсета или бандажа в современной медицине используются краниоторакальные гипсовые повязки или специальные гипсовые воротники Шанца (более распространены, если поврежден шейный отдел позвоночника).

Важно! В тоже время иммобилизовать пациента не всегда нужно сразу: если высота тела позвонка значительно снижена, сначала проводится скелетное вытяжение и только потом надевается обездвиживающий инструмент.

Ношение корсета, фиксирующего нормальное положение позвоночника

Стоит уделить внимание тому, что пострадавшему нельзя двигаться в течение первых нескольких недель.

Только начиная с четырнадцатой – шестнадцатой недель после подтверждения специалистом срастания позвоночника человеку могут разрешаться минимальные физические нагрузки (поднимать небольшие тяжести, наклоняться и заниматься лечебной гимнастикой).

Полный комплекс лечебной физкультуры назначается после полугода консервативного лечения. Таким образом, возможно добиться полного восстановления всех функций позвоночника.

Несмотря на это, консервативный вариант лечения вышеуказанной проблемы обладает и некоторыми другими минусами, помимо продолжительности сроков реабилитации. В данном случае идет речь о риске возникновения поздних осложнений, связанных со смещением позвоночного осколка, способного травмировать нервные корешки или спинной мозг.

Более редкими, но серьезными последствиями могут оказаться:

  • осевая деформация позвоночного столба;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • стойкий болевой синдром.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия для человеческого здоровья и при осложненной форме проводится операция при оскольчатом переломе позвоночника. Хирургическое вмешательство направлено на удаление фрагментов кости, которые способны навредить мягким тканям вокруг места полученной травмы.

Кроме того, операция позволяет зашить поврежденные мышцы, связки и нервы, а также восстановить нормальную высоту в области, где сила давления была максимальной. В ходе операции корректируется осевая деформация и создаются максимально необходимые условия для того, чтобы наступил тотальный передний костный блок.

Подобный эффект может быть получен в случае проведения переднего спондилодеза (когда создается неподвижный блок между позвонками, что были сломаны и смежными). При многооскольчатом виде специалисты могут заменить травмированный позвонок на имплантат (протез искусственного происхождения).

Проведение операции на позвоночнике

Несмотря на то, что сроки восстановления при хирургическом методе лечения меньше по сравнению с консервативным, реабилитация больного все равно остается обязательной для эффективного восстановления функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Источник: //Travm.info/patologii/perelomy/oskolchatyj-perelom-pozvonochnika-346

ЯЗдоров
Добавить комментарий