Онкология у детей: рак крови. Диагностика и причины

Онкологический ликбез: почему дети болеют раком и как распознать первые симптомы

Онкология у детей: рак крови. Диагностика и причины

Детский хирург-онколог Областной детской клинической больницы № 1 Сергей Тупоногов

В рубрике «Онкологический ликбез» на E1.RU вышло несколько интервью со специалистами-онкологами, которые рассказывали о раковых заболеваниях разных органов и их лечении.

В этой публикации предлагаем поговорить о детской онкологии: как у малышей появляются злокачественные опухоли и можно ли это предупредить или хотя бы вовремя заметить.

Эти вопросы мы задали детскому хирургу-онкологу Областной детской клинической больницы № 1 Сергею Тупоногову.

— Сергей Николаевич, почему совсем маленькие дети болеют раком? Ведь у них нет вредных привычек, как у взрослых, на них ещё не успела подействовать радиация и другие факторы экологии? Кто в этом виноват — природа или родители?

— Онкологические заболевания у детей первых лет жизни — это в большинстве своём проявления различных нарушений, которые произошли при закладке его органов и тканей ещё во время беременности. Спровоцировать это могло курение мамы или других родственников, другие вредные привычки или та же радиация.

Ещё очень важен генетический фактор. Например, в нашем центре по поводу рака почек были прооперированы двое детей, папа у которых общий, а мамы — разные. Оказалось, что отец передал им ген, вызвавший рак. Поэтому сказать однозначно, кто тут виноват, достаточно сложно. Безусловно, сам ребёнок ни в чём не виноват.

Бывают генетические поломки, которые происходят во время беременности у мамы, которая очень строго следит за своим здоровьем.

Есть и то, что передаётся по наследству изначально, и это можно предотвратить, если семейная пара на этапе планирования рождения ребёнка обратится на консультацию к медицинскому генетику.

И, конечно, у генетика обязательно нужно консультироваться, если в семье дети уже болели онкологическими заболеваниями.

Нам сейчас известно несколько синдромов, когда определённые пороки развития у детей сочетаются с онкологическими заболеваниями. В таких семьях родителям нужно очень серьёзно относиться к рождению детей и их будущему здоровью.

— За последние годы дети стали чаще болеть раком?

— Да, мы видим за последние 10–15 лет рост заболеваемости детей. Каждый год в Екатеринбурге и Свердловской области мы выявляем около 150 случаев раковых опухолей у детей.

Но рак сегодня — и, наверное, вам про это уже говорили мои коллеги-онкологи — совсем не приговор.

Если у ребёнка опухоль выявлена в первой или второй стадии, когда ещё нет метастазов и прорастания в окружающие ткани, то шанс на полное выздоровление очень высок.

90% детей с такими стадиями мы излечиваем, и дальше они живут полноценной жизнью. Если рак обнаружили поздно, то, конечно, будет сложнее помочь ребёнку. Но и здесь процент выздоровевших немаленький — 70%.

Чем младше ребёнок, тем рак у него лечится лучше, говорит Сергей Тупоногов

— Есть какая-то разница, какие дети легче переносят онкологические заболевания и их специфическое лечение?

— Чем младше ребёнок, тем рак у него лечится лучше — он легче переносит само лечение и лучше отдалённые результаты. Чем старше — тем больше возникает различных проблем. Плюсом к этому добавляется психологический фактор, потому что наши пациенты постарше уже понимают, что с ними происходит.

— Есть у рака «излюбленные» детские локализации?

— На первом месте у детей среди онкологических заболеваний стоят опухоли головного мозга. Затем по частоте следуют опухоли системы крови — лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, опухоли почек и надпочечников, печени, костей.

Есть чисто детские опухоли — нефробластомы, которые не встречаются у взрослых. А у детей они достаточно быстро проникают в забрюшинное пространство.

Зато у детей почти не бывает опухолей лёгких или, если и бывают, то они бывают доброкачественными.

Онкологические заболевания у детей и лечатся иначе, чем у взрослых. Для детей это очень краткий эпизод в жизни. После операции начинается более важная и продолжительная часть лечения — химиотерапия. Она проводится курсами, которые иногда занимают годы. Но и эффект у детей она даёт совсем иной, чем у взрослых: у них на химиотерапии уходят даже метастазы из лёгких.

— Сергей Николаевич, если говорить о ранней диагностике рака у детей — на что родителям нужно обратить внимание? Ведь ребёнок сам может не сказать о том, что у него что-то болит?

— Начиная с первых месяцев жизни ребёнка и до его совершеннолетия на развитие злокачественного новообразования могут указать повышенная слабость, депрессия, апатия, изменение аппетита, изменение поведения ребёнка, в том числе и повышенная агрессивность, и беспричинные смены настроения.

Также нужно обращать внимание на любые боли: в голове, в грудной клетке, животе, костях, появление любых увеличенных лимфоузлов, или, как ещё говорят, шишечек, появление любых высыпаний на теле.

Ещё один повод встревожиться — повышенная кровоточивость или склонность к быстрому появлению синяков.

Во всех этих случаях ребёнка нужно показать врачу. К сожалению, бывает так, что родители, отдавая своих детей сразу в несколько секций, расценивают их жалобы как лень и нежелание учиться. А на самом деле в это время теряют бесценное время, когда ребёнка надо не учить, а лечить.

Химиотерапия при лечении детской онкологии может занять годы, но и эффект значительно лучше, чем у взрослых

Ещё почему-то именно в крупных городах родители, считая себя людьми образованными и просвещёнными, не выполняют самых простых рекомендаций педиатров.

Например, повсеместно принято, что ребёнку после рождения надо сделать УЗИ органов брюшной полости в 1 месяц, в 6 месяцев, а затем в 1 год.

Но родителям некогда или они считают, что их ребёнку это не нужно, так как он здоров. А такой малыш ведь и не пожалуется ни на что.

По моему мнению, УЗИ надо делать как раз в эти сроки, в которые их, кстати, и назначает поликлиника. Так мы можем очень рано обнаружить любую опухоль и вовремя удалить её.

После года УЗИ брюшной полости надо повторять хотя бы 2 раза в год до пяти лет — и это даже в том случае, если у ребёнка вообще нет никаких жалоб! После пяти лет достаточно делать УЗИ раз в год.

И примерно с такой же периодичностью, если иначе не назначит врач, контролировать общий анализ крови и общий анализ мочи.

— Сергей Николаевич, к слову о диагностике — читая истории детей, заболевших раком, поневоле обращаешь внимание на такие факты. Например — ребёнок упал с велосипеда, ударился ногой, а потом прямо на этом месте нашли опухоль. Что это — совпадения или это можно как-то объяснить?

— В медицине есть такой термин — «симптом указующего перста». В таких случаях можно вспомнить про этот симптом или, как его можно ещё ярче назвать, «перст судьбы». Но, на мой взгляд, всё значительно проще и трагичнее.

Когда ребёнок падает с велосипеда, а потом жалуется на сильную боль в ноге или руке, то эта боль вызвана, увы, уже не падением, а растущей опухолью. Просто взрослые не придают этому значения. А вспоминают про жалобы ребёнка только тогда, когда ему уже ставят страшный диагноз.

Мы все в детстве падали с велосипедов, и если бы эти травмы были причиной рака, то что бы с нами сейчас было?

— Ещё один вопрос, тоже рождённый по итогам прочтения многочисленных публикаций в интернете по детской онкологии. Почему детей увозят лечить за границу? Чем то лечение отличается от того, которое проводят у нас?

— Лечение в зарубежных клиниках принципиально не отличается от того, которое проводят российские врачи. Да, у нас пока не хватает отдельных хирургических методик. Возможно, где-то есть не все химиопрепараты или нет тех препаратов, которые не зарегистрированы в России.

Но всё-таки в большинстве случаев родители увозят лечиться за границу тех детей, для лечения которых мы исчерпали все свои возможности, а лечение за границей тоже без гарантий, это уже жест отчаяния. Вы поймите, детская онкология — это особая отрасль медицины.

Ни один родитель никогда не смирится с тем, что его ребёнку уже нельзя помочь, и в этом я не могу никого осуждать.

Лечение в зарубежных клиниках принципиально не отличается от того, которое проводят российские врачи

Напомним, ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным, об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а о раке лёгких нам рассказал главный специалист Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрей Цориев.

Несколько публикаций мы посвятили онкологии желудочно-кишечного тракта.

О самой страшной её локализации — раке поджелудочной железы — мы поговорили с доктором медицинских наук Михаилом Прудковым, о раке желудка — с главным хирургом города Алексеем Столиным.

О раке кишечника нам рассказал заведующий отделением колопроктологии СОКБ N 1 Андрей Ощепков, а об онкологии самого уязвимого органа — пищевода — заведующий торако-абдоминальным отделением Свердловского областного онкодиспансера Юрий Истомин.

Кроме того, мы писали о типичных «мужских» и «женских» заболеваниях: главный уролог Свердловской области Игорь Баженов рассказал нам о «мужских болезнях», в том числе раке и аденоме предстательной железы, а заведующий отделением онкомаммологии ГКБ N 40 Сергей Демидов и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета Татьяна Обоскалова — о самом распространённом и самом страшном «женском» онкологическом заболевании — раке груди и других опасных женских болезнях.

Наконец, главный онколог Екатеринбурга Денис Демидов рассказал нашим читателям о том, как правильно обследоваться без потери времени и денег, чтобы выявить признаки онкологии, и почему сложные процедуры типа МРТ или колоноскопии в этом не всегда помогают, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин — о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Источник: //www.e1.ru/news/spool/news_id-51466641.html

Рак крови у детей: симптомы, причины, лечение

Онкология у детей: рак крови. Диагностика и причины

Рак крови у детей, белокровие или детская лейкемия – коварное заболевание, распознать которое на начальных стадиях практически нереально. Болезнь характеризуется мутацией клеток кроветворной системы. У лейкемии нет определенной локализации, опухолевые клетки свободно распространяются по всему телу, что может привести к многочисленным метастазам.

Благоприятный исход заболевания зависит от времени диагностики – чем раньше рак обнаруживают, тем больше шансов спасти ребенка.

Причины

Никто не может точно сказать, почему у детей развивается рак. Ведь малыши не подвержены влиянию канцерогенов – не употребляют алкоголя, не курят, не подвергаются вредному воздействию на промышленных должностях. Какие же могут быть причины появления злокачественной опухоли в столь раннем возрасте?

Наука может лишь предполагать возможные причины мутации клеток кроветворной системы, среди них:

  • наследственная предрасположенность к лейкемии;
  • ослабление иммунной системы после серьезных заболеваний, особенно если в лечении использовалась химиотерапия;
  • сильное радиоактивное облучение и неблагоприятная окружающая среда.

Эти причины не обязательно вызовут рак крови у детей, они просто увеличивают риск развития этого заболевания. Чаще всего пусковым фактором служат комбинация этих причин.

Из-за негативных внешних воздействий и при сниженном иммунитете организм не способен бороться с мутированными клетками крови.

Их количество увеличивается, они заменяют собой здоровые клетки, и заболевание прогрессирует. Тогда проявляются первые его симптомы.

Симптомы

Никаких специфических симптомов у рака крови нет. Болезнь невозможно распознать на ранних стадиях, так как признаки ее воспринимают как обычную реакцию организма на внешние факторы. Постепенно их количество увеличивается, состояние ребенка ухудшается, и тогда уже родители замечают проявление патологии и ведут малыша к врачу.

Симптомы у лейкемии такие:

  • бледность кожи и анемия;
  • повышенная утомляемость, вялость и слабость;
  • небольшая сыпь, синяки, мелкие кровоподтеки;
  • субфебрильная температура (37-38° С);
  • кровоточивость десен, частые кровотечения из носа;
  • ломота в костях;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени;
  • резкое похудение.

Симптомы не появляются в один миг, они следуют друг за другом в разном порядке. У одних детей сильнее выражены анемические признаки, у других – геморрагические (кровотечения), у третьих – общая интоксикация.

Часто сначала родители трактуют симптомы неправильно.

Побледнение объясняют недостаточными прогулками, утомляемость – перегруженностью на занятия и авитаминозом, сыпь и кровоподтеки – аллергией и травмами из-за игр, температуру и похудение – обыкновенной простудой.

В этом и скрывается коварность злокачественного заболевания крови у детей – его трудно заметить. Самые видимые признаки – это увеличение лимфоузлов и серьезная анемия.

Когда стоит бить тревогу?

Вышеперечисленные симптомы – не повод для паники, но к врачу обратиться все-таки следует. Особенно важно посещение педиатра, если симптоматика обширная. Можно заметить, что признаки разделяются по группам:

  • анемические – упадок сил, головокружения, пассивность, побледнение слизистых и кожных покровов;
  • интоксикационные – малоподвижность, слабость, ломота в костях, зуд, потливость, похудение, повышение температуры;
  • геморрагические – кровотечения, сыпь в виде мелких красных точек, синяки, появляющиеся без причины и т. д.;
  • пролиферативные – увеличение живота и лимфатических узлов.

Симптомы, собранные по группам, называют синдромами. Если у детей наблюдается хоть один их этих синдромов, его нужно срочно показать педиатру. Если же врач не может дать конкретного ответа на ваши вопросы, имеет смысл посещение гематолога.

Методы диагностики

Крайне важно правильно диагностировать рак крови. Неправильно поставленный диагноз и неверное лечение могут привести к ухудшению состояния. Для выявления этого вида рака у детей используют следующие методики:

  • изучение симптоматики и составление первоначальной клинической картины;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • гистология костного мозга.

Если ребенку поставлен диагноз «лейкемия», необходима срочная и продолжительная лечебная терапия.

Чем могут помочь врачи?

Основное лечение – химиотерапевтическое. Ребенку назначают курс цитостатических препаратов, имеющих много побочных эффектов, которые придется перетерпеть ради спасения его жизни. К ним относится полное выпадение волос, боли, тошнота и множественная рвота, сильное повреждение других клеток, растущих в детском организме.

Полный курс лечения детей от рака длится около двух лет, первые полгода необходимо провести в стационаре под пристальным наблюдением медицинских специалистов.

Из-за сильного повреждения лейкоцитов – клеток иммунной системы – организм крайне подвержен разным вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, поэтому ребенка ограждают от контакта с внешним миром.

Начало химиотерапии – самый тяжелый для детей период. Несколько недель им ежедневно ставят внутривенные капельницы, особенно сильно проявляются побочные эффекты. Поэтому необходима поддержка близкого родственника, матери или отцу нужно будет оставаться в стационаре вместе с ребенком.

После химиотерапии в детском организме восполняют тромбоциты и эритроциты, используя переливания крови. Обычно в это время начинается ремиссия рака. Терапию направляют на предотвращение метастазов, по решению врача может быть назначена лучевая терапия.

  • Обязательно почитайте: лечение рака в Израиле и Германии

В особенно тяжелых случаях через некоторое время у больного происходит рецидив заболевания. В этом случае для полноценного лечения может потребоваться пересадка костного мозга, донором служат кровные родственники или другой совместимый по крови человек.

Прогнозы болезни

Детская лейкемия – не приговор. Наиболее подвержены развитию рака дети в возрасте 2-5 лет. Это заболевание относится к самым трудно излечимым, но выживаемость детей с таким диагнозом все равно высока. По статистике, свыше 72% малышей справляются с лечением и продолжают жить, в то время как среди взрослых этот показатель составляет около 40%.

Своевременное лечение – основа успеха в борьбе с раком кровеносной системы. Следите за здоровьем своего ребенка, не оттягивайте походы к врачу и не откладывайте терапию, если ему поставлен страшный диагноз. Вера, терпение и забота о малыше в трудный для него период поспособствуют благоприятному исходу.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: //LechenieDetej.ru/onkologiya/rak-krovi.html

Симптомы рака крови у детей и подростков

Онкология у детей: рак крови. Диагностика и причины

Вопрос о том, почему это опасное заболевание поражает организм маленького ребёнка и как происходит развитие рака крови, волнует многих родителей. Рак крови у детей в медицинской терминологии называют лейкоз или лейкемия.

Стоит сказать, что под этими названиями скрывается целая группа заболеваний.

Рак крови – онкология, имеющая непосредственную связь с поражением бластов, незрелых клеток костного мозга, предшественниц тромбоцитов лейкоцитов и эритроцитов.

Для зарождения онкологии такого типа достаточно поражения всего одной незрелой клетки с изменением её ДНК или хромосомного набора.

Дальнейшее развитие патологического процесса протекает следующим образом:

  • в подвергшейся поражению клетке начинаются необратимые изменения, вследствие которых её созревание до полноценного элемента крови останавливается, и она начинает бесконтрольно делиться, теряя при этом способность к естественному самоуничтожению;
  • в короткие сроки вокруг неё образуется скопление подобных ей клонов, которые и образуют первичную опухоль;
  • мутировавшие клетки, не способные к выполнению своего первоначального предназначения, поступают в кровоток, вытесняют из него здоровые кровяные тельца и разносятся с кровью по всему организму ребенка.

Важно! Онкологическое заболевание такого типа чаще всего встречается у детей от 2 до 5 лет, поэтому родителям малышей этой возрастной категории следует быть особенно внимательными к любым изменениям в самочувствии своего крохи.

Классификация онкозаболевания крови

Традиционно рак крови у детей подразделяют на 2 формы – острую, встречающуюся чаще всего, и хроническую, диагностируемую крайне редко. Острое течение лейкоза у детей характеризуется поражением полностью незрелых клеток-предшественниц, продуцируемых костным мозгом.

Именно незрелостью клеток, спровоцировавших раковое поражение крови, объясняется высокая степень злокачественности патологического процесса.

Хроническая лейкемия, встречающаяся у детей очень редко, является самостоятельным заболеванием, а не следствием хронизации острой формы, так как зарождение её происходит из полностью созревших кровяных телец.

Острый лейкоз в клинической практике подразделяют на 2 разновидности:

  1. Лимфобластная лейкемия (лимфолейкоз). Зарождение заболевания произошло из незрелых лимфоидных клеток. Патологический процесс такого типа поражает в основном детей старше двух лет.
  2. Миелоидная лейкемия (миелолейкоз). Онкологическое поражение кровеносной системы детского организма провоцируется мутацией и усиленным делением незрелых лейкоцитов. Возникновение данной разновидности патологии возможно в любом возрасте ребенка, но чаще встречается у малышей до двух лет.

Классификация лейкемии, основанная на морфологических свойствах субстрата, составляющего опухоль, а именно клеток, превратившихся в злокачественные, является важным звеном при составлении предположительного прогноза патологии и выборе правильной тактики лечения.

Причины возникновения рака крови у ребенка

Детский организм имеет высокую восприимчивость к воздействию негативных факторов внешней среды из-за не сформированной иммунной системы, поэтому причины, запускающие онкологические процессы, действуют на малышей сильнее, чем на взрослых. Если сказать проще, причины, способные спровоцировать рак крови у детей, практически полностью сходны с таковыми у взрослых.

Гематологи клиницисты рекомендуют родителям запомнить следующие причины рака крови у детей, т. к. их знание поможет в большинстве случаев предотвратит развитие опасной патологии:

  1. Воздействие радиации. Беременным женщинам и маленьким детям ни в коем случае не рекомендуется подвергаться влиянию превышающего норму ионизирующего излучения, т. к. это может спровоцировать хромосомные нарушения в клетках крови.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка. Будущим мамочкам, проживающим вблизи от крупных промышленных предприятий, стоит подумать о смене места жительства, т. к. это убережёт ребёночка от возможного развития страшной болезни.

Стоит знать! Эти причины рака крови у детей можно назвать очень существенными. Но всё-таки самой важной является недостаточно сформированный иммунитет.

Он провоцирует у малышей быстрое, способное возникнуть при минимальном негативном воздействии, поражение клеток костного мозга, поэтому родителям, знающим, что их кроха относится к группе риска, необходимо внимательнее следить за его общим состоянием.

Малыша со слабой иммунной системой при любом изменении самочувствия необходимо показывать специалисту. Только опытному врачу под силу отличить симптомы рака крови у детей от признаков другого заболевания.

Стадии развития рака крови у ребёнка

Рак крови у детей, хотя и склонен к быстрому развитию, всё-таки до достижения болезнью категории неизлечимости проходит через несколько этапов, каждый из которых занимает определённое время.

После того, как произойдёт первичное поражение клеток костного мозга у детей и до наступления последнего этапа болезни, патологическое состояние проходит через следующие стадии развития:

  1. Латентная (начальная). На этой стадии только начинающий развиваться рак крови симптомы у детей не проявляет. Причём отсутствуют как специфические, так и неспецифические признаки. Единственным косвенным указанием на начало зарождения в организме ребенка патологического процесса может стать незначительное ухудшение его общего состояния и повышенная капризность.
  2. Острая или развёрнутая. Симптоматика становится более выраженной, но всё ещё незначительна. Начало болезни можно определить только в том случае, если у малыша будет взят анализ крови. Именно его результаты покажут опытному специалисту изменения в лейкоцитарной формуле крови, соответствующие опасному недугу.
  3. Терминальная. Это заключительный этап болезни, который сопровождается ярко выраженными, мучительными для малыша симптомами. Лейкоз на данной стадии переходит в неизлечимую категорию, и даже самое адекватное лечение не способно спасти больного ребёнка от неминуемой смерти.

Первые симптомы рака крови у детей

Чтобы сохранить жизнь своему малышу, родителям необходимо знать первые симптомы рака крови у детей, только начинающие сигналить о наступлении болезни. Если проигнорировать эти признаки, и не показать ребёнка специалисту, в ближайшее время появится специфическая выраженная симптоматика, но время для излечения будет упущено.

Среди симптомов, косвенно указывающих на развивающийся рак крови у детей, специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие:

  1. снижение аппетита. Малыш отказывается кушать даже любимую ранее еду;
  2. повышенная капризность и быстрая утомляемость крохи;
  3. частые инфекционные и вирусные заболевания;
  4. бледность кожи и кровоточивость дёсен.

Важно! Все эти признаки говорят о том, что внутри организма ребёнка начались неполадки, которые спровоцировало какое-либо заболевание.

Какой симптом будет первый при развитии рака крови, никто из специалистов сказать не может, поэтому родителям не стоит оставлять их без внимания.

В случае развития опасной болезни у детей только своевременная медицинская помощь поможет сохранить малышу жизнь.

Диагностика, выявляющая опасное заболевание

Любой подозрительный симптом, указывающий на рак крови у детей, необходимо в первую очередь обсудить с педиатром. Если у детского врача появятся подозрения на то, что у малыша развивается опухоль, он назначит анализ крови.

При раке крови у детей это исследование является основным. После получения результатов и обнаружения в них патологических изменений, педиатр направит больного ребёнка к гематологу.

Врачом этой специализации будет проведена полная диагностика, способная подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.

Для выявления этой патологии у детей используют следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови (общий и биохимический), позволяющие выявить лейкоцитарные изменения в её составе.
  2. Микроскопическое исследование (гистология) тканей костного мозга, уточняющая характер развивающегося заболевания.

Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ, дающие возможность определить наличие метастатических очагов и уточнить степень распространённости аномальных клеток в пределах детского организма.

Особенности лечения рака крови у малышей

Для терапии злокачественных новообразований, поразивших кроветворные органы детей, применяются те же мероприятия, что и у взрослых пациентов:

  1. Курс химиотерапии эффективно уменьшает размеры опухоли и купирует симптомы рака крови у детей. Химиотерапия может быть назначена, как самостоятельно, так и в совокупности с приёмом кортикостероидов и иммуномодулирующих средств.
  2. Переливание крови. Данный метод необходим для восполнения утраченных кровяных телец, т. к. собственный костный мозг ребенка перестаёт их продуцировать.
  3. Трансплантация стволовых клеток. Пересадка костного мозга – самый эффективный метод, позволяющий полностью вылечить рак крови у детей, особенно если донором будет кровный родственник.

Осложнения онкологического процесса

Поздно выявленный рак крови у детей может оставить после себя серьёзные последствия:

  1. уменьшение в крови количества лейкоцитов приводит к сильному ослаблению иммунной системы, следствием чего становится развитие инфекционных осложнений – язвенного стоматита, некротической ангины и других не менее неприятных патологий;
  2. начало метастатического процесса может спровоцировать нейролейкемию. Это заболевание опасно полным поражением нервной системы, т. е. у детей, появляются признаки умственной и физической недостаточности.

Не проходит бесследно и проводимая в курсе лечения химиотерапия, но её последствия в последнее время стали менее ощутимы благодаря появлению новых противоопухолевых препаратов.

Сколько живут дети с раком крови?

На вопрос родителей маленьких детей, у которых подозревают лейкемию о том, сколько живут с этой патологией, ни один специалист не ответит, т. к. продолжительность жизни малыша будет зависеть от того, насколько своевременно выявлено заболевание и как правильно проводился курс терапии:

  • раннее выявление болезни, до появления опасной симптоматики, даёт шансы на дальнейшую полноценную жизнь 75% маленьких пациентов с острым лейкозом;
  • если родители обратятся к специалисту сразу после того, как появятся первые симптомы рака крови у детей, прогноз будет менее утешительным, но прожить ещё 15 лет сможет практически половина детей;
  • в случае позднего обнаружения заболевания летальный исход наступает в первый год после постановки диагноза, несмотря на адекватность проводимого лечения.

Информативное видео: Лейкоз (лейкемия, рак крови) у детей

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: //onkolog-24.ru/rak-krovi-u-detej-i-podrostkov.html

Детский рак: симптомы (памятка родителям)

Онкология у детей: рак крови. Диагностика и причины

Какие симптомы должны насторожить родителей? Как распознать злокачественное заболевание? Какие дети входят в группу риска? Об этом и о многом другом мы поговорили со Светланой Рафаэлевной Варфоломеевой, директором Института управления и трансляционной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, исполнительным директором Национального общества детских гематологов и онкологов.

В чем состоит проблемаранней диагностики злокачественных новообразованийу детей?

Светлана Варфоломеева: Она есть во всем мире, не только в России. Частота заболеваемости во всех странах примерно одинаковая: 14—15 детей из каждых 100 тысяч.

В большинстве случаев — особенно если речь идет о злокачественной солидной опухоли, при которой нет ярких, обращающих на себя внимание признаков, — диагноз устанавливается поздно. И в целом на более продвинутой, чем у взрослых, стадии.

Для взрослых существует система профилактики и ранней диагностики, но с детьми другая картина.

Рак — это всегда болезнь-исключение.

Поэтому одна из задач, которая стоит перед детскими онкологами сегодня, — формирование групп риска. Если ребенок попал в такую группу, то для врача, к которому он придет на прием, эта информация сработает как красный флажок. Он будет знать, что у пациента более высокий риск заболеть раком, и, значит, отнесется к нему внимательнее.

Светлана Варфоломеева, детский онколог-гематолог

Группы риска

Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?

С. В.: Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование.

Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть.

Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.

Какие критерии при этом учитываются?

С. В.: Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже.

До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные.

Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.

Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов.

Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях.

Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.

По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?

С. В.: В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:

  • длительная лихорадка без видимой причины,
  • наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),
  • изменения со стороны лейкоцитов.

Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.

Какие еще признаки могут насторожить родителей:

  • Необъяснимая бледность;
  • изменения поведения и активности ребенка;
  • отказ от еды, особенно в раннем возрасте,
  • приостановка набора веса;
  • отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность.

Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу.

«Чем помочь ребенку с онкозаболеванием? Все очень просто: сдайте кровь, она спасет ему жизнь»

Каков следующий шаг?

С. В.: Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре.

Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.

Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Что родителям нужно знать о симптоматикелимфом?

С. В.: Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.

Поясните, что такое длительная лихорадка.

С. В.: Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.

Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?

С. В.: Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли.

В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители.

Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.

Как проявляют себя опухоли головного мозга?

С. В.: Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.

На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?

С. В.: Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке.

Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!

До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.

В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.

Доступность помощи

Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?

С. В.: Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.

От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.

В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит.

Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги.

Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…

Доверие

Могут ли родители полностью доверять врачу?

С. В.: Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить.

Мы всецело за интеграцию родителей и врачей.

И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.

Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?

С. В.: Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.

Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь. Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием. И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.

Кирилл Киргизов: «Родителям и врачам нужно знать о детском раке больше»

Кирилл Киргизов, детский онколог-гематолог, заместитель директора ИУТМ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, ответственный секретарь НОДГО

«Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей.

С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные.

На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей. Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях.

Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России».

Проект фонда «Диагностика и анализы»

Успех лечения любого заболевания зависит от своевременной и точной диагностики. Чем раньше врачи поставят правильный диагноз, тем выше шансы на полную победу над болезнью.

Поддержать проект можно ЗДЕСЬ

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен,если хотите быть в курсе наших новостей

Поделитесь статьей с друзьями в соцсети, если считаете информацию в ней важной и интересной для них.

Нам важно знать ваше мнение, не забывайте оставлять комментарии. Спасибо.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a2e5d34256d5c37dbc609d1/5bd9c0ca0d30c900aba84f80

ЯЗдоров
Добавить комментарий