Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.

Морфологически нормальные формы сперматозоидов по Крюгеру

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.

статьи

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы.

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

  • Овальная голова.
  • Апикальное тельце выделено.
  • Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Норма морфологии по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%.

Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.

Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

  • Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
  • В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить.

Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида.

Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза.

Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру.

Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Специфика проводимого исследования

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют.

Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше.

Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

  1. За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
  2. Период половой активности не должен превышать одну неделю.
  3. За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
  4. Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике.

Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования.

Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

Показатели нормальной морфологии

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

  • общий объем;
  • сумма всех гамет, а также их содержание в 1 миллилитре;
  • количество активных и показатель слипания спермиев;
  • наличие белых кровяных клеток и иных включений;
  • окраска, степень вязкости, pH и время разжижения.

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты.

Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину.

Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Расшифровываем расширенную спермограмму

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

  • Объем эякулята. Составляет от 3 до 5 миллилитров. Если ваши результаты ниже этих цифр, то предшествующим фактором этого явления может быть снижение андрогенов в крови. Если результаты выше, это говорит о воспалении предстательной железы.
  • На разжижение должно уходить не более часа. Увеличение этого времени свидетельствует о том, что ваши шансы зачать малыша невелики. Причиной такого отклонения является хроническая форма простатита.
  • Показатель кислотности. Сдаваемая биологическая жидкость имеет щелочную среду, в связи с чем ее pH составляет 7,2–7,8. При отклонении от этих цифр предполагают о наличии инфекции.
  • Количество всех спермиев и отдельно активных. В норме гамет должно быть более 40 миллионов. Если ваши показатели ниже это говорит о возможных проблемах с яичками и ваши шансы стать папой невелики. Живчиков должно быть не менее 50%, они должны перемещается по прямой линии в разных направлениях.
  • Окраска эякулята. Цвет может быть белым, желтоватым и даже светло-серым. Если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, это говорит о травме половых органов, наличии инфекции или о том, что у пациента камни в предстательной железе.
  • Морфологическая оценка. Этот параметр наиболее важен, так как он отображает фертильность мужского организма. Специалисты смотрят форму и строение половых клеток. Здоровые спермии имеют головку в форме овала и подвижный жгутик извилистой формы. Если число гамет с нормальной морфологией ниже 4%, то шансы стать родителем минимальны.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

  • 14% и более – хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;
  • 5–14% – снижение плодовитости, частота зачатия 24-25%;
  • 0–4% – низкий показатель, возможность оплодотворения 15%.

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Возможные дефекты

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства.

Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции.

Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

  • уменьшение или увеличение размера;
  • удлинение формы: грушевидная или цилиндрическая;
  • округлость органоида;
  • раздвоение;
  • головка отсутствует.

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

  • уменьшение размера;
  • наличие изломов;
  • бугорки и пузырьки;
  • органоид замкнут в петлю;
  • утолщенным;
  • спиралевидным;
  • жгутик отсутствует.

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Как правильно сдавать анализ

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

  1. по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
  2. по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть.

Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы.

Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

  • общий объем – 2 миллилитра;
  • pH – 7,2;
  • число спермиев в 1 миллилитре 40 миллионов;
  • количество живчиков – 40% и более;
  • уровень сперматозоидов с нормальным строением – 4%;
  • объем жизнеспособных гамет 58% и более.
  • Помочь оценить результаты может только врач.

Оценка по строгим параметрам Крюгера

Чтобы выяснить, как должна выглядеть здоровая половая клетка, необходимо соотнести ее с установленными диагностическими критериями. Любые изменения гаметы нужно рассматривать как патологию.

Во время проведения обследования доктор сравнивает сперматозоиды с установленным эталоном. Выше мы уже разобрали морфологически нормальные формы по Крюгеру.

Ученый рассматривал даже малейшее отклонение в строении как патологию.

Сегодня спермограмма по описываемой методике является наиболее достоверной. На это исследование опираются специалисты перед тем, как поставить диагноз. Для поддержания мужского здоровья в норме широко применяется лекарственный препарат «Простатилен АЦ».

Комплексное средство используется при простатите, проблемах с зачатием, аденоме предстательной железы. Его прием способствует улучшению качества спермы и положительно воздействует на репродуктивную функцию. Описываемый метод исследования позволяет при помощи микроскопа провести оценку.

Подсчет осуществляется два раза, причем за один исследуется минимум 200 гамет. При этом учитываются клетки без аномалии развития.

Устранение проблем

Если вы получили плохие результаты спермограммы, крайне важно как можно раньше посетить врача. С его помощью необходимо выяснить, что стало причиной патологии.

Недавно перенесенные стрессы, употребление спиртсодержащих напитков, различные заболевания, пренебрежение правилами сбора биологической жидкости, – все это может оказать воздействие на результаты.

При малой информативности заключения назначается повторная сдача анализа.

Улучшить качественные характеристики спермы поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Важно контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов и перенапряжений. Специалисты установили, что у людей, ежедневно занимающихся физическими нагрузками, качество семени лучше. Откажитесь от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Возможна ли беременность

Если после обследования результаты оказались неутешительными, не стоит расстраиваться. При показателях 4-14% семейные пары могут воспользоваться методом ЭКО. Если цифры до 4% им подойдет метод ИКСИ. Зачатие возможно, если у пациента всего 1% от нормы.

Подводя итоги – видео

Для естественного зачатия в мужском семени должно присутствовать не менее 40-60% морфологически правильных гамет. По данным ВОЗ, этот критерий составляет от 4% и более.

Чаще всего проводится спермограмма с морфологией по Крюгеру, что это такое вы уже знаете. Для поддержания мужского здоровья придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите медицинские обследования.

Далее представлено информативное видео по теме.

Источник: //xn--90agcboqvgr.net/article/morfologicheski-normalnye-formy-spermatozoidov-po-kryugeru/

Что значит спермограмма по Крюгеру

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию).

Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие.

Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева.

Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон.

Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

  1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
  2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
  3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

  • Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
  • Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
  • Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
  • Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

  • По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
  • Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
  • Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA».

Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение.

В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта).

В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1).

Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2).

Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14%НормальныйФертильный
от 5 до 14%ХорошийСубфертильный/фертильный
от 0 до 4%ПлохойСубфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

Нормальные сперматозоидыЧастота оплодотворения, %Частота беременности, %
≤4%59.315.2
>4%77.626

Источник: //muzhchina.info/fertilnost/spermogramma-po-kryugeru

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.
Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет определить: – вероятность естественного зачатия (способны ли сперматозоиды мужчины самостоятельно оплодотворить яйцеклетку женщины) – причины «плохой» спермограммы (обычно это различные патологии мочеполовой системы)

– показания к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ

– шанс на успех экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток – показания к применению донорской спермы. В 1987 году профессор Крюгер предложил принимать за норму те гаметы, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения.
Морфология по Крюгеру предполагает детальное исследование внешних (морфологических) признаков мужской половой клетки. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Все эти составляющие помогают ему пройти все отделы репродуктивного тракта женщины, достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Аномалии внешнего строения станут мешать достижению цели. Поэтому, сперматозоиды с внешними дефектами обычно не проходят естественный отбор, погибая в самом начале пути.

Характеристики нормального сперматозоида:

– Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2,5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади. – Головка под углом в 90 градусов соединяется с шейкой – Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм. – Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм). – Хвост должен быть один и составлять 90% всего сперматозоида. – Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Обычные отклонения от нормы:

Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
Хвост может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным. Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки. Аномальные сперматозоиды всегда присутствуют в сперме. При этом, важное прогностическое значение имеет процентное соотношение внешне нормальных гамет и тех, что имеют нарушения в строении головки, тела и хвоста. По рекомендациям ВОЗ проводится исследование спермы, при котором оценивается только строение головки сперматозоида. Нормой в этом случае считается, если доля аномальных клеток не превышает 70% По строгим критериям Крюгера сперматозоид оценивается целиком. Цель такого исследования – определить долю внешне идеальных клеток. Малейшие нарушения в строении головки, шейки хвоста считаются дефектом. Оценивается также симметричность гаметы, соотношение её частей между собой.

Если доля идеальных сперматозоидов

более 14%, то, при отсутствии женского фактора, пара имеет высокие шансы на получение беременности обычным образом.
от 4 до 13%, то вероятность естественного зачатия возможна. В случае затруднений могут быть показаны внутриматочная инсеминация или ЭКО, что позволит избежать воздействия на мужские половые клетки цервикальной слизи.
ниже 4%, то это повод рекомендовать паре лечение методом ЭКО методом ИКСИ. Если внешне аномальных сперматозоидов в сперме выше нормы, то имеет место «Тератозооспермия».

Причины тератозооспермии:

– Болезни и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхиэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле; – ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ПВЧ и т.д.; – Опухолевые образования яичек и предстательной железы, аденома простаты; – Внешние вредные факторы: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия; – Гормональный сбой, эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет; – Заболевания щитовидной железы; – Мужской климакс, возрастные изменения; – Вредные привычки (злоупотребление спиртным, приём наркотических веществ, курение) – Психологические факторы (стрессы, депрессии); – Приём некоторых групп лекарственных препаратов; – Тепловое и вибрационное воздействие; – Генетические факторы. Морфология по Крюгеру проводится следующим образом: сперму (мазок) окрашивают методом Шорра или по Папаниколау. Специалист эмбриолог под микроскопом исследует эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценивает их подвижность, живучесть, а акже выявляет клетки, которые в норме не должны находиться в сперме. За один раз подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те из них, что имеют любые, даже самые минимальные отклонения от строгих критерий Крюгера, относят в разряд неполноценных.

Показатели, которые оцениваются при проведении спермограммы с морфологией по Крюгеру:

– объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл; – цвет спермы белый, с сероватым оттенком, вязкая консистенция до 2 см; – количество сперматозоидов от 20 до 120 млн на 1 мл эякулята; – скорость разжижения спермы не более 40 минут; – кислотность от 7,2 до 8,0; – не менее 4% клеток с нормальной морфологией; – процент подвижных сперматозоидов не менее 20%; – процент малоподвижных сперматозоидов не более 30%; – лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл спермы; – эритроциты отсутствуют; – оценивается слипание сперматозоидов.

По результам спермограммы с морфологией по Крюгеру специалист может сделать вывод о наличие следующих патологий:

– простатит, орхит и другие воспалительные патологии; – ИППП (инфекции, передающиеся половым путём); – результат травмы; – наличие опухоли; – возрастные изменения. Чтобы достичь максимальной точности результатов, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче спермограммы начинается за 3-5 дней. При этом следует:

– Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. – Избегать перегрева, а именно исключить длительное нахождение на солнце, посещения бани и сауны. Если случилось заболевание, которое сопровождалось значительным повышением температуры тела, срок сдачи спермограммы следует перенести. – Воздерживаться от половых контактов. – Ограничить употребление жирной, острой, соленой пищи. – Свести к минимуму выкуривание сигарет.   Данные спермограммы интерпретирует специалист – врач уролог-андролог. В зависимости от диагноза, назначается лечение – это может быть коррекция гормонального фона, противоинфекционная терапия, витамины, физиопроцедуры и др. При закупорке семявыносящих протоков может понадобиться хирургическое лечение.

При “плохой” спермограмме необходимо принять комплекс мер для улучшения ситуации:

– нормализовать питание и образ жизни; – сдать анализы на выявление возможных воспалительных и инфекционных патологий; – пройти лечение по показаниям.

Источник: //rostov-na-donu.genom-eko.ru/services/diagnostika-zhenskogo-i-muzhskogo-besplodiya/morfologiya-po-kryugeru-otsenka-vneshnego-stroeniya-spermatozoidov/

Морфология спермограммы: нормы и отклонения, критерии

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие.

Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера.

Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов.

В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей.

Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята.

Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога.

Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки.

Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками.

Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Зачем выполняют исследование

Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов.

Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие.

Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д.

Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам.

Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания.

На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %.

Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО.

Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Методики оценки строения сперматозоида

В этом направлении наблюдается два принципиально разных подхода. Первый разработан на основе норм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно им, оценивается только строение головки с ядром и акросомой.

То есть сперматозоиды с нормальной морфологией — это те, у которых отсутствуют нарушения в строении головки. Этот анализ не является обязательным для диагностики бесплодия.

Однако его всегда проводят при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для более точной диагностики применяется методика оценки по строгим критериям Крюгера, которая была разработана в 1986 году. В соответствии с ней нормой считается идеальная морфология сперматозоида, что означает исключение малейших отклонений, которые признаются патологией. Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 7 %.

Анализ спермограммы семенной жидкости с изучением морфологии по этим критериям позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий.

Критерии идеального строения сперматозоида

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

  • головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
  • шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
  • отношение длины хвоста к головке — 1:10, 1:9.

Патологии строения сперматозоидов

Сперматозоиды с патологической морфологией могут иметь следующие отклонения от нормы:

  • головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
  • шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление, аномальную форму;
  • хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закручен, раздвоен, расположен под значительным углом или отсутствует;
  • незрелые экземпляры с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
  • сочетание этих дефектов.

Мероприятия для повышения качества спермы

По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

Порядок проведения анализа

Анализ морфологии спермограммы требует точности при подсчете и соблюдения строгой последовательности действий, которые не может быть нарушена, и особых условий при сборе биоматериала. В противном случае результаты окажутся недостоверными. Сперма сдается в лаборатории путем мастурбации в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована.

Морфологический анализ спермограммы по строгим критериям Крюгера проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Эякулят окрашивается по специальной методике, которая позволяет наиболее точно оценить строение сперматозоида. За один раз оценивается не менее 200 клеток.

Методика утверждена в 2010 году, и согласно ей в процессе анализа сравнивается с эталоном 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.

Порядок подготовки к обследованию

Для получения объективных и достоверных результатов крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала. Главным образом ограничения коснутся привычного образа жизни, а именно:

  • за 3–4 дня до обследования нужно ограничить половые контакты;
  • избегать приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы (седативных препаратов, успокоительных средств);
  • избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • сдачу анализов проводить только в специализированной лаборатории под наблюдением квалифицированных врачей.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20
Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Часы работы лаборатории: Пн – Пт 08:00-20:00

Сб – Вс 09:00-15:00

Источник: //spermlab.ru/morfologiya-spermatozoidov/

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру: норма и отклонения.

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера.

Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о  содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением.

Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

  • для оценки мужской фертильности;
  • при подготовке к ЭКО;
  • для выяснения причин бесплодия.

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

  • головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
  • длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
  • хвост не должен быть закрученным;
  • цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
  • хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
  • хвост крепится к головке под прямым углом;
  • длина хвоста в 10 раз больше головки;
  • в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

  • полностью отсутствует хвост или головка;
  • головка очень маленькая;
  • есть вакуоли в районе хроматина;
  • акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
  • у клетки несколько головок;
  • хроматин имеет форму ядра или куба;
  • патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
  • два и более хвостов;
  • неравномерная толщина хвостовой части.

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше  4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //ManExpert.ru/andrologiya/analizy/po-kryugeru-spermogramma.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий