Классификация катаракты хрусталика

Виды катаракты глаза – приобретенная катаракта, типы и разновидности

Классификация катаракты хрусталика

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы — врожденная катаракта и приобретенная катаракта.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.

Приобретенная катаракта. Разновидности

Общим симптомом для всех видов приобретенной катаракты является постепенное прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие помутнения хрусталика глаза. По мере развития помутнений снижение зрения приобретает все более выраженный характер, что в конечном итоге значительно снижает у пациента качество жизни.

В зависимости от этиологической причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько различных групп:

  • Возрастная (старческая, сенильная) катаракта. Возрастная катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.
  • Осложненная катаракта. Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
  • Травматическая катаракта. Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
  • Лучевые катаракты. Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
  • Токсические катаракты. К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
  • Обменная катаракта — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.

Типы катаракты в зависимости от степени зрелости

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга:

Начальная катарактаНезрелая катарактаЗрелая катарактаПерезрелая катаракта

Виды катаракты по локализации

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды:

Рисунок. Виды катаракты на боковом срезе хрусталика: 1 — слоистая периферическая катаракта; 2 — слоистая зонулярная катаракта; 3 — передняя и задняя полярные катаракты; 4 — веретенообразная катаракта; 5 — задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта; 6 — ядерная катаракта; 7 — кортикальная катаракта; 8 — полная (тотальная) катаракта.

Независимо от этиологии катаракты — врожденная, травматическая, осложненная или старческая катаракта, единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический. В современном мире резко возросли требования к зрению.

Сейчас многие пациенты водят машины, занимаются спортом, стрельбой, охотой, работают за компьютером.

Следовательно, они приходят к офтальмологу на ранних стадиях развития катаракты, но уже тогда, когда она начинает доставлять зрительный дискомфорт, что сказывается на повседневной деятельности пациента.

И большинство офтальмологов в классификации катаракты уже отошли от такого понятия, как “стадия катаракты”. Современные хирургические методики позволяют оперировать катаракту даже при начальной ее стадии.

Поэтому целесообразнее классифицировать катаракту в зависимости от локализации помутнений — ядерная катаракта, корковая (кортикальная) катаракта, смешанная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой.

Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.

Источник: //eyesurgerycenter.ru/katarakta/katarakta-vidy-katarakty.html

Классификация катаракты

Классификация катаракты хрусталика

Всекатаракты подразделяются на две основныегруппы:

-врожденныекатаракты и

-приобретенные катаракты.

Приврожденных катарактах помутнения вхрусталике, как правило, являютсяограниченными по площади и не прогрессируют(стационарны), приобретенные катарактыимеют прогрессирующее течение.

Попричине возникновения (этиологии)приобретенные катаракты делятся нанесколько групп:

  • возрастные (старческие, сенильные) катаракты;
  • травматические катаракты (возникшие как в результате тупой травмы (контузии), так и проникающего ранения глазного яблока);
  • осложненные катаракты (при воспалении сосудистой оболочки глаза (увеите), близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки и некоторых других заболеваниях глаза);
  • лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика лучистой энергией) – инфракрасные лучи (обычно профессиональные катаракты – например, катаракта стеклодувов), рентгеновские, радиационные;
  • токсические катаракты (к этой группе относится и большое число «лекарственных» катаракт, формирующихся как результат побочного действия при длительном приеме ряда лекарственных препаратов: кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.);
  • катаракты вызванные общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз).

Взависимости от локализации помутненийв веществе хрусталика,катаракты подразделяются на следующиевиды:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • слоистая (зонулярная) катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • кортикальная (корковая) катаракта;
  • задняя субкапсулярная катаракта;
  • тотальная (полная) катаракта.

Видыкатаракт: 1) слоистая периферическаякатаракта; 2) слоистая (зонулярная)катаракта; 3) передняя и задняя полярныекатаракты; 4) веретенообразная катаракта;5) задняя субкапсулярная (чашеобразная)катаракта; 6) ядерная катаракта; 7)кортикальная катаракта; 8) полная(тотальная) катаракта

Постепени зрелости возрастную катарактуделят на четыре стадии:

  • начальная катаракта;
  • незрелая катаракта;
  • зрелая катаракта;
  • перезрелая катаракта.

Катарактаобычно начинается с коры хрусталика(кортикальная катаракта), ядра (ядернаякатаракта) или субкапсулярно (субкапсулярнаякатаракта). Для возрастной катарактытипичным является корковая локализацияпомутнений (92%). Ядерная катарактавстречается значительно в меньшемпроценте случаев (7-8%).

Начальнаякатаракта.

Самымиранними признаками катаракты являютсяпроцессы оводнения хрусталика –скопления избыточного количестважидкости в корковом слое хрусталикамежду волокнами в соответствии срасположением швов (диссоциацияволокон).Формируются так называемые «водяныещели».

Появляетсясдвиг рефракции в сторону близорукости,пациенты нередко снимают очки длячтения.Несколько позже появляются характерныеплоскостные помутнения в коре. Онинаиболее выражены на периферии хрусталика,в области экватора.

При переходе такихпомутнений с передней на заднююповерхность хрусталика они приобретаюттипичную форму «наездников». Офтальмоскопиязатруднена, но возможна.

Незрелаякатаракта.

Постепенноепрогрессирование процесса сводится кпродвижению помутнений в направлениикапсул хрусталика и в центральнуюоптическую зону.

Если при начальнойкатаракте помутнения локализовалисьвне оптической зоны – в области экватора– и их наличие не сказывалось на остротезрения, то при незрелой катарактевыраженное помутнение вещества хрусталикаприводит кзаметному снижению остроты зрения.Рефлексс глазного дна розовый, но детали неофтальмоскопируются.

Зрелаякатаракта.

Всяобласть коры хрусталика занятапомутнениями.

Иногда эта стадияподразделяется на стадию почтизрелой катаракты,когда в коре имеются обширные помутнения(но в свете щелевой лампы можно получитьоптический срез передней коры), а остротазрения снижается до сотых (счет пальцеву лица) и зрелойкатаракты, характеризующейся полнымпомутнением вещества хрусталикаи снижением остроты зрения до уровнясветоощущения.

Перезрелаякатаракта.

Дальнейшеепрогрессирование катаракты сопровождаетсяраспадом хрусталиковых волокон. Корковоевещество хрусталика разжижается, поэтомукапсула хрусталика становится складчатой.Кора приобретает однородный (гомогенный)молочно-белый оттенок. Более плотноеядро в силу своей тяжести опускаетсякнизу. Подобная перезревшая катарактаносит название морганиевой.

Источник: //studfile.net/preview/6137931/page:3/

Классификация и виды катаракты глаза | Офтальмохирургия

Классификация катаракты хрусталика

В современной офтальмологии принято разделять заболевания катаракты на две отдельные большие группы: врожденные (наследственные) и приобретенные.

Главным отличием этих групп друг от друга является то, что при врожденной катаракте, как правило, не наблюдается дальнейшего развития патологии, т.е. она стационарна и ограниченна по площади, в то время как при приобретенной катаракте изменения в хрусталике глаза прогрессируют с течением времени.

Существует и множество других видов катаракты, которые классифицируются по определенным признакам. В этой статье рассмотрим более подробно основные виды катаракты глаза.

1. Субкапсулярная катаракта

Субкапсулярная катаракта – это, как правило, возрастное заболевание. Субкапсулярная катаракта глаза включает в себя два подвида:

1. Передняя субкапсулярная катаракта располагается под передней капсулой;

2. Задняя субкапсулярная катаракта располагается спереди от задней капсулы.

Из-за своего расположения на хрусталике глаза, она в большей степени влияет на снижение остроты зрения, чем при ядерной или кортикальной катаракте.

Как правило больные испытывают больший дискомфорт при фиксации зрения на ближнем объекте, чем на дальнем. Также наблюдается снижение зрения при узком зрачке, при ярком свете, например, свете фар автомобиля, солнечного света и т.д.

2. Ядерная катаракта

Ядерная катаракта развивается при возрастных изменениях с вовлечением ядра хрусталика глаза. Сначала наблюдается появление помутнения в эмбриональном ядре, затем помутнение распространяется и на все другие слои. Иногда ядро может приобретать бурую или черную окраску.

Из-за этого ядерную катаракту еще называют бурой.

Как правило, такой вид катаракты сопровождается близорукостью, и возрастные пациенты могут приобрести способность вновь читать без очков. Разрушение волокон хрусталика не наступает.

Ядерная катаракта имеет плотную консистенцию и ее обнаружение является показанием к применению хирургического метода лечения катаракты глаза.

3. Кортикальная катаракта

кортикальная катаракта характеризуется локальным разрушением структуры клеток зрелых волокон. Нарушение целостности клеточных мембран приводит к развитию процесса избыточного окисления и преципитации белков.

Как правило, кортикальная катаракта развивается сразу на обоих глазах, но обычно выраженность помутнения хрусталика отличается.

Скорость развития кортикальной катаракты может быть различной: некоторые помутнения хрусталика глаза могут оставаться неизменными в течении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда прогрессирование заболевания из стадии в стадию происходит очень быстро.

1. Сенильная (старческая) катаракта

Возрастная (старческая) катаракта глаза, как правило, развивается у пожилых людей от 60 и более лет, отсюда и название.

Процесс развития такого вида катаракты обычно затрагивает оба глаза пациента, но часто носит неравномерный характер, т.е. помутнение хрусталика на одном глазу выражено сильнее, чем на другом.

Перед развитием сенильной (старческой) катаракты обычно происходит процесс склероза хрусталика глаза, называемый факосклерозом.

Факосклероз — возрастное уплотнение хрусталиковых волокон, которое происходит одновременно с нарушением метаболизма функциональных элементов хрусталика. При этом у пациента не наблюдается выраженного снижения остроты зрения.

В свою очередь, старческая (возрастная) катаракта делится по степени зрелости на следующие подвиды:

Незрелая катаракта характеризуется лишь частичным помутнением хрусталика глаза;

Зрелая катаракта, при которой формируется полное помутнение хрусталика;

Перезрелая катаракта, связанная с проникновением жидкости из хрусталика в переднюю капсулу, которая приобретает морщинистый вид;

Морганиева катаракта относится к перезрелому подтипу, при этом отмечается полное кортикальное разжижение, в связи с чем ядро опущено.

2. Травматическая катаракта

Травматическая катаракта развивается вследствие различного рода травм глаза. Характер травмирования может быть различным. Травматическая катаракта может появляться как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях.

При тупой травме глаза характерно появление пигмента в виде кольца, который называется кольцом Фоссиуса. При этом пигментое кольцо не является самой катарактой и даже может не влиять на зрение пациента, а с течением времени и вообще исчезнуть.

При осмотре пациента наличие кольца Фоссиуса сразу же даст понять офтальмологу что была тупая травма глаза.

Травматическая катаракта может появиться как сразу после травмы, так и носить отдаленный характер и развиться позже. Также травматическая катаракта может захватывать только небольшую часть хрусталика глаза, а может и поражать полностью весь хрусталик, тогда такую катаракту называют – тотальной.

3. Медикаментозная катаракта

медикаментозная катаракта развивается в следствие применения различных медикаментозных препаратов.

От какого именно препарата развилась медикаментозная катаракта может установить только опытный офтальмолог после приема пациента и проведения всех необходимых диагностических исследований.

Также существуют различные другие формы и виды катаракты. Как правило, определить вид катаракты самостоятельно в домашних условиях невозможно, для этого требуется специальное офтальмологическое оборудование и применение специальных техник диагностики катаракты.

4. Осложненная катаракта

5. Катаракта, вызванная общими заболеваниями организма, такими как
эндокринные нарушения и сахарный диабет.Классификация катаракты по степени зрелости:

начальная катаракта;

незрелая катаракта;

зрелая катаракта;

перезрелая катаракта.

В Центре офтальмохирургии “ИРИС” проводится диагностика и лечение любых видов катаракты глаза. Многие пациенты нашей клиники уже успешно избавились от такого заболевания, мешающего обычной нормальной жизнедеятельности, как катаракта глаза.

Источник: //iris-center.ru/klassifikatsiya-katarakty-glaza/

Классификация катаракты (виды и стадии) – по причинам, остроте зрения, локализации помутнений в хрусталике глаза

Классификация катаракты хрусталика

Катаракты любых видов подразделяются на 2 основные группы: приобретенные и врожденные.

По причине возникновения приобретенные катаракты подразделяют на:

  • возрастные (сенильные, старческие);
  • травматические (возникшие из-за тупой травмы или проникающего ранения глаза);
  • осложненные (проявляющиеся на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза (увеита), близорукости высокой степени, глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, а также иных заболеваний глаз);
  • лучевые (обусловленные повреждением хрусталика лучевой энергией), к примеру, вызванная инфракрасными лучами (катаракта стеклодувов), рентгеновскими или радиационными;
  • токсические (в т.ч. большая группа «лекарственных» катаракт, возникающих в результате побочных действий ряда лекарственных препаратов: антималярийных препаратов, кортикостероидов, амиодарона и др.);
  • возникающие вследствие системных заболеваний организма (сахарного диабета, болезней обмена веществ, гипотиреоза)

Виды по локализации помутнений

Локализация помутнений в хрусталике делит катаракты на следующие формы:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • кортикальная (корковая) катаракта;
  • тотальная (полная) катаракта;
  • слоистая (зонулярная) катаракта;
  • задняя субкапсулярная катаракта.

Стадии катаракты

По степени выраженности симптомов возрастная катаракта делится на:

  • начальную;
  • незрелую;
  • зрелую;
  • перезрелую.

Как правило, катаракта зарождается в коре хрусталика (кортикальная катаракта), ядре (ядерная катаракта) либо под капсулой (субкапсулярная катаракта). Возрастная катаракта обычно отличается корковой локализацией помутнений (92%), в то время как ядерная возрастная катаракта встречается значительно реже в 7-8% случаев.

Начальная катаракта

Наиболее ранним симптомом катаракты является оводнение хрусталика – скопление внутри него большого количества жидкости.

Жидкость накапливается в корковом слое между волокнами, соответственно расположению швов, формируя «водяные щели».

Немного позже проявляются плоскостные помутнения коры, которые наиболее выражены на краях хрусталика и в области его экватора. Переходя с передней поверхности хрусталика на заднюю, такие помутнения приобретают форму «наездника».

Незрелая катаракта

Непрекращающееся прогрессирование процесса обусловливает продвижение помутнений по капсуле хрусталика, а также к центральной оптической зоне. Если в начальной стадии помутнения были локализованы вне оптической зоны, при этом их наличие никак не могло сказаться на остроте зрения, то на данной стадии выраженное помутнение хрусталика значительно ухудшает остроту зрения.

Зрелая катаракта

На этой стадии вся зона коры хрусталика уже занята помутнениями, что выливается в абсолютное снижение остроты зрения до уровня светоощущений.

У некоторых больных встречается т.н. почти зрелая катаракта, характеризующаяся обширными помутнениями в коре, при остроте зрения, колеблющемся от 0.1-0.2 (1 либо 2 строчки в таблице), до сотых (при счете пальцев у лица).

Перезрелая катаракта

Дальнейшее развитие катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон и разжижением коркового вещества, после чего капсула хрусталика приобретает складчатую форму. Кора становится однородного (гомогенного) молочно-белого оттенка. Более плотное ядро под своей тяжестью опускается книзу, и хрусталик в этой стадии напоминает мешочек. Такую перезревшую катаракту называют морганиевой.

Многолетние клинические наблюдения за огромным количеством пациентов, страдающих возрастной катарактой, обнаружили определенные закономерности, характеризующие скорость ее созревания. Итоговый анализ таких наблюдений позволил сформулировать и описать варианты прогрессирования катаракты:

  1. Быстро прогрессирующие катаракты, встречаются у 12% пациентов. Форма, при которой от появления первых помутнений до их обширного развития в хрусталике (которое требует хирургического вмешательства) проходит примерно 4-6 лет.
  2. Медленно прогрессирующие катаракты, вызревающие около 10-15 лет со времени появления первых изменений в хрусталике, поражают 15% всех больных катарактой.
  3. Наибольшее количество пациентов (около 70%) страдающих катарактой имеют ее средне прогрессирующую форму, когда до состояния требующего хирургического вмешательства проходит примерно 6-10 лет.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: //catarakta.ru/vse-o-bolezni/107-klassifikatsiya-katarakty.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий