Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

Реабилитация при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника

Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника нужно заниматься почти сразу после госпитализации и фиксации тела в правильном положении. Сеанс лучше отложить, если пациенту плохо, у него жар, болевой приступ, резко ухудшается чувствительность или подвижность.

Занятия ЛФК в случае компрессионного перелома проходят четыре стадии. Чтобы понять, перешел ли пациент на следующий уровень и какая двигательная активность ему позволена, лечащий врач проводит тесты. А затем объявляет, доступны ли занятия ЛФК следующей стадии.

Первая стадия

В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:

  • Возвращение пациенту жизненного тонуса;
  • Стабилизацию работы сердца и сосудов;
  • Нормализацию работы легких;
  • Улучшение деятельности пищеварительной системы;
  • Профилактика мышечной атрофии.

Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати).

Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения.

Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.

Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.

Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:

  1. Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
  2. Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
  3. Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
  4. Сгибаем-разгибаем локти;
  5. Вращаем ступнями;
  6. Вращаем кистями рук.

Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:

  1. Сжимаем пальцы в кулак;
  2. Напрягаем плечевые мышцы;
  3. Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
  4. Напрягаем ягодичные мышцы;
  5. Напрягаем мышцы голени;
  6. Напрягаем спинные мышцы.

Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.

Вторая стадия

После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка – это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.

цель этого этапа после перелома – создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать – большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения – разнообразные.

Через приблизительно две недели после перелома позвоночника больному можно лежать на животе. Здесь нужно снять нагрузку с передней части сломанного позвонка валиками.

Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди). Эти движения будет легче выполнить, если опустить переднюю часть кровати – ноги пациента примут нагрузку со спины.

Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные. Упражнения ЛФК выполняются лежа на спине, начинаем и заканчиваем с глубокого дыхания из первого комплекса. Между несколькими упражнениями также повторяем его.

Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):

  1. Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
  2. Сгибаем стопы на себя;
  3. Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
  4. Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
  5. Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
  6. Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
  7. Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
  8. Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
  9. Поднимаем голову и плечевой пояс;
  10. Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
  11. Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.

Источник: //lkray-promo.ru/pozvonochnik/reabilitatsiya-pri-kompressionnyh-perelomah-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника
Реабилитация — обязательная часть лечения

В статье рассказано о том, как восстановить грудной отдел позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) после перелома. Описаны используемые методики и средства.

Последствия сломанного позвоночника непредсказуемы. Даже своевременно и правильно проведенное лечение не даёт гарантии, что человек останется полностью трудоспособным. Чтобы снизить риск осложнений, проводится реабилитация после такой травмы.

Коротко о травме

Перелом позвоночника в любом отделе — это одна из тяжелейших травм. Этот отдел подвержен травмированию в меньшей степени, чем другие. Тем не менее, здесь находятся важнейшие органы, проходят нервы и крупные сосуды. Любое повреждение грозит серьезными осложнениями.

Случается перелом в крупных дорожных авариях и катастрофах, природных происшествиях. Также человек может получить травму при падении с большой высоты.

Перелом может произойти в разных обстоятельствах

Первым проявлением травмы служит резко возникающая боль в спине и груди. У человека наблюдается затрудение дыхания, возможны колебания артериального давления, изменение пульса. Это связано с тем, что перелом pars thoracalis нередко сопровождается ушибом грудной клетки и расположенных в ней органов.

Внешне можно обнаружить гематому в области грудных позвонков. Пальпация позвоночника болезненна. При повреждении спинного мозга страдают чувствительная и двигательная функции ниже места повреждения.

Подтвердить диагноз позволяет рентгенографическое и томографическое обследование позвоночника. Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом — в зависимости от тяжести повреждения.

Реабилитационные мероприятия

Проводимое лечение направлено на восстановление целостности сломанных позвонков. Травма приводит к нарушению не только костей, но и функций позвоночника. В совокупности с длительным постельным режимом это приводит к нарушению движений разной степени выраженности, хроническому болевому синдрому. Если произошло повреждение спинного мозга, развиваются неврологические нарушения.

Реабилитация  назначается для коррекции этих нарушенных функций. Осуществляется она различными методиками. Сочетание этих методов на разных этапах реабилитации определяет врач.

Реабилитация осуществляется совместно с врачом

Образ жизни

Большое значение в восстановлении функций позвоночника и в заживлении костных повреждений имеет соблюдение здорового образа жизни.

Заключается он в:

  • отказе от вредных привычек;
  • правильном питании;
  • рациональном распределении труда и отдыха;
  • адекватной физической нагрузке.

Питание при любых переломах, а особенно позвоночника, должно быть максимально полноценным и здоровым. Для срастания костей организму необходимо повышенное количество белка и кальция.

Получить их человек может из молочных, мясных и рыбных продуктов. Для наилучшего усвоения кальция необходим витамин Д, который содержится в продуктах животного происхождения.

Питание имеет большое значение для срастания перелома

Массаж

Этот метод является этапом как основного, так и реабилитационного лечения. В зависимости от этого массаж проводится по разным методикам. В период лечения интенсивные воздействия на область позвоночника запрещены. Поэтому массаж проводится мягкими поглаживающими движениями. Массируют не саму область перелома, а прилежащие к ней участки — ребра, лопатки.

Реабилитационный же массаж более интенсивный. Цель его — восстановить нарушенное кровообращение, устранить мышечный спазм, вернуть гибкость позвоночнику. Лечение массажем носит курсовой характер. Производят поглаживания и растирания, поколачивающие движения .

В домашних условиях используют различные массажеры — ультразвуковые, инфракрасные, вибрационные. Приобрести их можно в аптеке или салоне медицинской техники. Цена различается в зависимости от вида аппарата.

Более интенсивный массаж назначают после базового лечения

Физиопроцедуры

Физиолечение является непременным этапом реабилитации после переломов. Процедуры оказывают глубокое воздействие на поврежденные ткани, способствуя их восстановлению.

Применяют следующие методики:

  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • аппликации парафина и озокерита;
  • лечебные ванны;
  • магнитолечение;
  • ультрафиолетовое и высокочастотное облучение.

Для достижения стойкого эффекта потребуется провести не менее пяти процедур. Подробнее о физиотерапии расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечебная гимнастика

Обязательный этап реабилитационного лечения. Двигательная функция страдает при такого рода  переломах незначительно. Но возможен риск развития хронического болевого синдрома, атрофии мышц. Чтобы избежать этих последствий, и применяется ЛФК.

Занятия лечебной гимнастикой можно начинать уже в период базового лечения. Пока человек находится на скелетном вытяжении или в гипсовом корсете, ему даётся минимальная нагрузка и простые упражнения. Выполняются они совместно с врачом ЛФК.

Примерный комплекс упражнений на данном этапе:

  • пассивные повороты туловища в постели;
  • пассивные и активные движения руками;
  • произвольные сокращения мышц.

Выполнять эти упражнения нужно ежедневно. После окончания базового лечения объём лечебной гимнастики расширяется.

Пациенту даётся инструкция по выполнению занятий. Реабилитационная гимнастика продолжается в течение нескольких месяцев. Кроме гимнастики, рекомендованы занятия плаванием, аквааэробикой, спортивной ходьбой.

Для гимнастики используются различные снаряды

Полезны дыхательные упражнения, способствующие увеличению экскурсии грудной клетки, тренировке лёгких.

Реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника назначается всем пациентам вне зависимости от пола и возраста. Комплекс методик назначается в соответствии с характером травмы и состоянием организма.

Источник: //Travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-pereloma-grudnogo-otdela-pozvonochnika-288

Перелом грудного отдела позвоночника: восстановление, операция, боли и симптомы

Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника.

Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба.

Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Любая травма позвоночника опасна обездвиживанием.

Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте.

При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику.

Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2.

Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела.

Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты.

Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног.

Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета.

Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции.

Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

Лфк грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

На заметку! Наибольшей популярностью пользуются чешские центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, образцовой реабилитацией людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок.

Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа.

Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях.

На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину.

Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями.

Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям.

Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью.

Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба.

Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Источник: //msk-artusmed.ru/pozvonochnik/perelom-grudnogo-otdela/

Реабилитация и восстановление после перелома позвоночника

Как проходит реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы.

Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов.

Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий для восстановления после перелома позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

  • I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
  • II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
  • III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности.

К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности.

Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии.

Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса.

Сроки восстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менее 10-12 месяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться.

При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию.

У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни.

При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

Применение ЛФК при восстановлении после перелома позвоночника

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом. Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела. В дальнейшем с помощью кинезиотерапии восстанавливается нормальная подвижность и гибкость позвоночника, его опорная функция и способность переносить достаточно высокие статические нагрузки.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода.

В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника.

Все упражнения подбираются сугубо индивидуально в зависимости от состояния пациента и характера повреждений позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии.

Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы.

  Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия – 10-15 минут, по 2-3 занятия в день.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник. В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями. Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий – 25-30 минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки.

Интенсивные занятия по 40-45 минут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года.

Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).

Источник: //www.neurospine.ru/reabilitaciya_i_vosstanovlenie/

ЯЗдоров
Добавить комментарий