Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

Правила транспортной иммобилизации

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

· При наложении шины обязательно иммобилизуют все суставы, через которые проходят мышцы и сухожилия, прикрепленные к отломкам сломанной кости. Это минимум два сустава: один выше места перелома, другой ниже него. При переломе бедра шина фиксирует все три сустава ноги.

· При иммобилизации надо расположить конечность в физиологическом положении. Пострадавший располагается сидя или лежа;

· Вправление отломков при транспортировке не производится. Репозиция проводится в больнице;

· Одежду больного разрезают. Это позволяет не совершать лишних движений при ее снятии;

· Поврежденную конечность дополнительно поддерживают при перекладывании больного.

· Чтобы обеспечить неподвижность суставов и ограничить подвижность отломков, транспортные шины должны быть прочными. Под шину подкладывают мягкую подстилку.

Виды шин:

1. Шина из тонких досок (шина Дитерихса) используется при переломах бедра. Это прочная, надежная шина;

2. Шина Крамера сделана из проволоки. Она прочная и в тоже время удобно моделирует форму конечности;

3. Пневматические шины. Они сделаны из прозрачного пластика, их надувают после установления шины на поврежденной конечности. Такие шины обеспечивают хорошую иммобилизацию, позволяют контролировать состояние конечности благодаря своей прозрачности.

Доврачебная первая помощь

Доврачебная первая помощь оказывается импровизированными шинами на месте происшествия. Для иммобилизации используются палки, зонтики, лыжи, дощечки, кусочки фанеры, картон. Их накладывают, предварительно подложив под них ткань или одежду. Пострадавшего нельзя передвигать без иммобилизации, снимать с него одежду, ее надо разрезать при необходимости. Нельзя вправлять перелом на месте травмы.

Как вариант можно прибинтовать руки к туловищу, ноги вместе, один палец к другому. Это называется аутоиммобилизация.

Первая помощь при переломе ребер может быть оказана обычным шарфом, поясом или простыней, которыми обхватывают нижние отделы грудной клетки, ограничивая ее экскурсию. Края пояса фиксируют. Дыхание будет осуществляться диафрагмой. В этом положении ожидают машину скорой помощи или транспортируют больного.

Доврачебная помощь может быть оказана любым человеком. Нужно помнить, что если иммобилизация выполнена неправильно, она может дополнительно травмировать ткани организма. Поэтому оказание первой помощи при переломах требует элементарных знаний и навыков.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Врач сможет правильно оценить состояние больного, распознать осложнения, доставить пострадавшего в больницу.

До прибытия врачей, к месту травмы необходимо приложить лед

До прибытия скорой помощи надо предотвратить охлаждение больного, которое может усилить шок. Для этого пострадавшего тепло укрывают, предлагают горячий чай. Можно провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками (например, анальгином).

При обнаружении кровотечения надо наложить жгут выше повреждения, если кровотечение артериальное. При венозном кровотечении накладывают давящую повязку на место травмы.

Повреждение ключицы

Перелом ключицы наиболее частая патология в детском возрасте. Перелом ключицы возникает при падении на прямую руку, реже перелом ключицы возникает от прямого удара по ней. Перелом ключицы возникает у новорожденного во время родов.

Перелом ключицы может быть неполным или полным. Чем старше ребенок, тем чаще встречается полный перелом ключицы и смещение костных отломков.

Доврачебная помощь может быть оказана с помощью косынки. Для этого надо сделать валик, подложить его в подмышечную ямку и подвязать согнутую в локте руку косынкой.

Первая помощь при переломах ключицы заключается в создании покоя для поврежденной кости и устранении действия тяжести руки, плечевого пояса. Медицинским работником может быть наложена повязка Дезо или специальная шина. У детей старшего возраста повязка Дезо плохо фиксирует отломки, у них для фиксации ключицы используют восьмиобразную ватно-марлево-гипсовую повязку.

Перелом ребер

Такая травма может возникнуть при падениях или ударе. Она характеризуется сильными болями, усиливающимися при глубоком дыхании, кашле. Больной дышит поверхностно, щадит грудную клетку. Осколки ребра могут травмировать внутренние органы: легкие, печень, селезенку, почки.

Несколько бинтов достаточно для оказания первой помощи. Грудную клетку при переломах ребер туго бинтуют широким бинтом, попросив пострадавшего выдохнуть и задержать дыхание. Теперь дыхание будет осуществляться движениями диафрагмы. Дышать легче в положении сидя. При транспортировке пострадавший должен только сидеть. В положении лежа повышается опасность травмирования внутренних тканей.

Перелом голени

Переломы голени возникают при падении с высоты, в ДТП. Они возникают при прямом ударе или сдавливании костей голени.

При открытом переломе голени кость выходит наружу, при этом отмечается кровотечение. Его надо остановить в первую очередь. При артериальном кровотечении надо наложить жгут выше места перелома голени, при венозном – давящую повязку на место травмы. Затем накладывается шина, чтобы обеспечить неподвижность поврежденной части голени. Проводят обезболивание.

При закрытом переломе голени проводится иммобилизация с захватом вышерасположенного сустава и нижерасположенного сустава, обезболивание. Иммобилизация голени проводится с помощью проволочных лестничных шин, специальных фанерных шин, шины Дитерихса. Самой удобной при переломах голени является лестничная шина.

Повреждения руки

При травме руки возникают повреждения плеча, предплечья, кисти. При падении на вытянутые руки повреждается нижняя часть костей предплечья.

При такой травме руки надо исключить подвижность в локтевом и лучезапястном суставах. Лучше всего это сделать лестничной шиной, приложив ее к наружной поверхности руки от середины плеча до пальцев. Локтевой сустав травмированной руки сгибают под прямым углом, кисть слегка разгибают, приводят к животу. Шину прибинтовывают. Рука удерживается косынкой.

При переломе ноги или руки необходимо наложить на конечность фиксирующую повязку (шину)

При переломе любой части руки (плеча, предплечья, кисти) алгоритм действий одинаков. Надо остановить кровотечение, обезболить, иммобилизовать поврежденную кость.

Повреждения таза

При падении с достаточной высоты, при ДТП может произойти перелом таза. Чаще это лобковые кости, седалищные бугры, подвздошные кости. Такая травма опасна повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, матки у женщин. Медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

После тщательного обезболивания следует приступить к иммобилизации костей таза. В этом случае рекомендуют уложить пострадавшего на щит. Это может быть щит из фанеры, досок. Больной лежит на спине, согнув ноги в коленях, подложив под них валик.

Перелом позвоночника

Это очень опасная травма. Может возникнуть в любом отделе позвоночника при ударах, падениях, подъеме тяжести. Травма позвоночника наиболее опасна возможностью повреждения спинного мозга. Любые манипуляции надо выполнять осторожно, не поворачивая головы и шеи. Пострадавшему при травме позвоночника нельзя садиться или вставать.

При повреждении шеи под нее укладывается ватно-марлевой повязка, выполняющая пространство по задней поверхности шеи между затылочной костью вверху и грудной клеткой внизу. При такой фиксации шейного отдела позвоночника устраняются боковые движения головы при транспортировке. Обязательно обезболивание.

Если есть необходимость переложить пострадавшего (например, после ДТП), то его надо уложить на любую твердую ровную поверхность. Переносить или укладывать пострадавшего с повреждением позвоночника на носилки должны несколько человек.

До прибытия скорой помощи нельзя разрешать больному с травмой позвоночника двигаться, необходимо постоянно находиться с ним рядом. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана максимально быстро.

После обезболивания больного, его перевозят в больницу на жестких носилках лицом вверх. Если носилки мягкие, то укладывают лицом вниз, подложив под грудь и голову подушки для разгрузки позвоночника.

Наличие остеопороза у пожилых людей может способствовать компрессионному перелому позвоночника. Первая помощь проводится по тем же принципам: обезболивание, иммобилизация позвоночника.

билет 7

устройство и назначение контрольно-измерительного инструмента и приспособлений. способы замера электрических величин

В этой статье рассмотрена классификация измерений, наиболее важная для теории и практики электрических измерений. К такой классификации можно отнести классификацию измерений с методологической точки зрения, т. е.

в зависимости от общих приемов получения результатов измерений (виды или классы измерений), классификацию измерений в зависимости от использования принципов и средств измерений (методы измерений) и классификацию измерений в зависимости от динамики измеряемых величин.



Источник: //infopedia.su/9x2a8d.html

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения
Иммобилизация при переломе ребер помогает избежать многих осложнений.

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния человека, получившего травму грудной клетки, крайне важно, чтобы была правильно выполнена иммобилизация ребер при переломе. Существует несколько способов фиксации, применяемых для ситуаций разной сложности. Рассмотрим основные из них более подробно.

Существующие риски

Перелом ребер – это сложная травма, которая может представлять реальную угрозу жизни человека. Из-за незнания правил оказания первой помощи пострадавшему нередко возникают осложнения. Иногда цена ошибки – человеческая жизнь.

При травмах грудной клетки существуют такие риски:

  • смещение осколков ребер в мягкие ткани;
  • сдавливание или повреждение легких поломанными костями;
  • нарушение дыхания, вплоть до развития дыхательной недостаточности;
  • пневмоторакс;
  • подкожная эмфизема;
  • гемоторакс;
  • посттравматическая пневмония;
  • повреждение сердца и других внутренних органов.

При переломе ребер при неправильной транспортировке осколки костей могут нарушить целостность близлежащих тканей и жизненно важных органов.

Чем тяжелее травма, тем больше сложностей существует при транспортировке пострадавшего в больницу. Чтобы сократить риски и применяются различные методы иммобилизации.

Чего нужно добиться

Рассмотрим подробнее, для чего же нужна транспортная иммобилизация.

Фиксация тела в неподвижном состоянии позволяет добиться таких результатов:

  • сохранение положения обломков костей;
  • минимизация амплитуды колебаний грудной клетки;
  • недопущение движения осколков к внутренним органам;
  • облегчение дыхания;
  • снижение остроты болевых ощущений;
  • создание более безопасных условий для транспортировки пострадавшего.

В дальнейшем пациента доставят в отделение травматологии и направят на обследование, чтобы увидеть на рентгеновском фото насколько тяжелыми являются травмы.

Методы иммобилизации

Существует множество способов наложения бандажей и повязок на грудную клетку с целью ее обездвиживания. При травмах ребер различной тяжести применяют как простейшие бинтования, так и специальные пластины, позволяющие наружно закрепить обломки в безопасном для внутренних органов положении. Рассмотрим несколько наиболее часто используемых подходов.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, чтобы дополнительно ознакомиться с правилами транспортной иммобилизации пострадавших с переломами ребер и прочих травмах грудной клетки.

Бинтование

Если травмы не отличаются серьезностью либо же под рукой нет подходящих приспособлений для оказания необходимой помощи пострадавшему, применяется тугое бинтование по Белеру. Для его выполнения используют широкий марлевый или эластичный бинт, полоски ткани, а при неимении таких материалов можно воспользоваться, например, косынкой.

Наиболее часто при нетяжелых травмах грудной клетки используют тугое бинтование по Беллеру.

Инструкция по выполнению спирального бинтования при травмах ребер:

  1. Отрезок бинта в 1 м положите на предплечье, чтобы его концы свисали на груди и спине пострадавшего.
  2. Вторым бинтом начните обматывать грудную клетку больного слева-направо (со стороны выполняющего процедуру), чтобы каждый новый тур получался внахлест с предыдущим не менее, чем на половину ширины полоски.
  3. В области подмышек дополнительно сделайте 2 — 3 оборота и закрепите конец бинта.
  4. Свободные концы первого бинта свяжите между собой, перекинув передний хвост назад.

Для дополнительной фиксации можно примотать к торсу руку больного. Также можно применять крестообразное бинтование.

В этом случае сначала бинт обматывают на уровне под грудью в несколько туров, а затем перебрасывают его конец за шею и выходят наперед. Делается еще один тур вокруг туловища, и процедура повторяется, пока вся грудная клетка не будет перебинтована.

Два вида наложения повязки на грудную клетку.

Для того чтобы повязка выполняла свое предназначение, накладывать ее нужно на неполном выдохе. Такой подход позволяет зафиксировать грудную клетку, но при этом оставляет пространство для совершения дыхательных движений.

Корсеты

Более эффективной считается транспортная иммобилизация при переломах ребер с использованием специальных ортезов. В данном случае речь идет о бандажах и корсетах.

Эти изделия отличаются конструкцией и уровнями жесткости. Мягкие бандажи имеют вид эластичного пояса на липучке или крючках. Более жесткие модели выполняются из плотных материалов с применением пластиковых или металлических вставок.

Для транспортировки больных с травмами грудной клетки на «скорой» используют специальные корсеты.

Обычно такими корсетами пользуются парамедики в бригаде спасателей. Так как у обычного человека под рукой в экстренной ситуации бандажа, скорее всего, не окажется, вместо него применяют тугое бинтование. На первых этапах такой метод вполне может заменить более жесткую фиксацию.

Фиксирующие пластины

При осложненных переломах также могут применяться специальные фиксирующие пластины. Они изготавливаются из пластика или шин.

Используют их при наличии окончатых переломов ребер, чтобы устранить парадоксальные движения грудной клетки при дыхании. Они выражаются в западании грудины на вдохе и ее выбуханию на выдохе.

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе ребер по методу Витюгова-Айбабина считается необходимой мерой при длительном отсутствии эвакуации в медучреждение (свыше 60 — 90 минут). В таком случае на поврежденное место накладывается пластина с отверстиями, через которые с помощью хирургических нитей прошивается грудная клетка.

Фиксация производится за мягкие ткани, располагающиеся между поврежденными ребрами. Неподготовленный человек без соответствующего образования не сможет выполнить процедуру с необходимой точностью и соблюдением санитарных норм.

Частые ошибки

Даже опытный врач в некоторых ситуациях может допустить неточность, способную привести к нежелательным последствиям. Человек, ранее не сталкивающийся с необходимостью накладывать фиксирующие повязки, тем более рискует выполнить эту процедуру не совсем правильно.

Чаще всего допускаются следующие ошибки при иммобилизации ребер и грудной клетки:

  • Недостаточно тугое бинтование. Повязка сползает и не оказывает должного фиксирующего эффекта.
  • Слишком тугое бинтование. Повязка чрезмерно сдавливает грудную клетку, оказывает давление на легкие, препятствуя и без того осложненному дыханию. Также существует риск смещения обломков костей в сторону внутренних органов с повреждением последних. Также могут возникнуть застойные процессы в легких, провоцирующие их воспаление.
  • Отсутствие должной иммобилизации при серьезных травмах. В таких случаях дальнейшая транспортировка пострадавшего может привести к появлению сопутствующих травм.
  • Наложение повязки только на одну сторону грудной клетки. Зафиксировать нужно и поврежденную, и здоровую стороны, так как в противном случае должный эффект достигнут не будет.

Дальнейшая транспортировка

Для того чтобы доставить травмированного человека в больницу и при этом не спровоцировать смещение сломанных ребер, кроме наложения фиксирующей повязки, требуется правильно перевезти его. Для транспортировки лучше всего использовать носилки, позволяющие занять пострадавшему максимально удобную для него позицию.

Варианты положения тела больного при переломах ребер:

  • Полусидя или сидя, с упором на руки. Под колени, поясницу и лопатки нужно подложить подушку или валик из одежды, чтобы снять нагрузку и раскрыть грудную клетку для свободного дыхания.
  • Лежа на поврежденном боку. Эта позиция позволит снять нагрузку со здорового легкого и дополнительно зафиксировать поломанные ребра в неподвижном положении.
  • Лежа на спине на жесткой поверхности. Это поза допускается только в том случае, если имеются сопутствующие повреждения грудины, исключающие более безопасные варианты положения тела. Под лопатки обязательно кладется валик.

Наиболее часто больного с переломом ребер транспортируют в полусидячем положении.

Когда дополнительная иммобилизация не требуется

В некоторых случаях все же можно отказаться от наложения иммобилизующей повязки. Преимущественно это связано с несложностью полученных травм.

Например, без бинтования и бандажа можно обойтись в таких ситуациях:

  • ушиб или трещина ребра;
  • единичный перелом ребра;
  • неосложненное травмирование ребер, расположенных вдали от жизненно важных органов (в основном это 10 — 12 пары).

При ушибе и трещине ребер иммобилизационные мероприятия не понадобятся.

Таким образом, незначительные повреждения одного или двух ребер не требует того, чтобы принимались серьезные меры по иммобилизации пострадавшего. Однако не стоит рисковать и накладывать тугую повязку при множественных осколочных переломах, если существует риск смещения обломков. В любом случае при наличии такой возможности лучше доверить задачу квалифицированному специалисту!

Источник: //Travm.info/lechenie/immobilizaciya/immobilizaciya-reber-pri-perelome-33

Транспортная иммобилизация при переломах ребер и грудины

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

Переломы ребер и грудины, особенно множественные, могут сопровождаться внутренним кровотечением, выраженными нарушениями дыхания и кровообращения. Своевременная и правильно выполненная транспортная иммобилизация способствует предупреждению тяжелых осложнений травм грудной клетки и облегчает их лечение.

Транспортная иммобилизация при переломах ребер.Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть повреждения межреберных сосудов, нервов и плевры. Острые концы сломанных ребер могут повредить ткань легкого, что ведет к скоплению воздуха в плевральной полости, легкое спадается и выключается из дыхания.

Наиболее тяжелые расстройства дыхания наступают при множественных переломах ребер, когда каждое ребро ломается в нескольких местах (окончатые переломы). Такие повреждения сопровождаются парадоксальными движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе поврежденный участок грудной стенки западает, мешая расправлению легкого, а при выдохе выбухает (рис. 44).

Признаки переломов ребер: боль по ходу ребер, которая усиливается при дыхании; ограничение вдоха и выдоха из-за болей; хрустящий звук в области перелома при дыхательных движениях грудной клетки; парадоксальные движения грудной клетки при окончатых переломах; скопление воздуха под кожей в области перелома; кровохарканье.

Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием, которое выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей функции выполнять не будет. Необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния пострадавшего.

При множественных переломах ребер с парадоксальными дыхательными движениями грудной клетки (окончатые переломы) на месте получения травмы (поле боя) накладывают тугую бинтовую повязку на грудь и как можно быстрее эвакуируют пострадавшего (рис. 45). При задержке эвакуации более чем на 1-1,5 ч должна выполняться внешняя фиксация окончатого перелома ребер по методу Витюгова – Айбабина (рис. 46, 47).

Рис. 44.Механизм парадоксального движения грудной стенки при окончатых переломах ребер

Рис. 45.Фиксирующая бинтовая повязка при переломе ребер

Рис. 46.Пластмассовая пластинка для внешней фиксации окончатого перелома ребер

Рис. 47.Фиксация окончатого перелома ребер методом Витюгова-Айбабина: а – вертикальная плоскость; б – горизонтальная плоскость

Для внешней фиксации перелома используют пластинку любой твердой пластмассы размером 25×15 см или фрагмент лестничной шины длинной около 25 см. В пластмассовой пластинке делают несколько отверстий. Мягкие ткани тела прошивают хирургическими нитями и привязывают их к пластмассовой шине или фрагменту лестничной шины, выгнутому по контуру грудной клетки.

Транспортная иммобилизация при переломах грудины.Переломы грудины сочетаются с ушибом сердца. Возможны также ранение сердца, плевры, легкого, повреждение внутренней грудной артерии.

Иммобилизация показана при переломах грудины со значительным смещением или подвижностью костных отломков.

Признаки перелома грудины: боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и при кашле; деформация грудины; хруст костных отломков при дыхательных движениях грудной клетки; припухлость в области грудины.

Транспортная иммобилизация осуществляется наложением тугой бинтовой повязки на грудь. В области спины под повязку подкладывают небольшой ватно-марлевый валик для того, чтобы создать переразгибание кзади в грудном отделе позвоночника.

При выраженной подвижности отломков грудины создается угроза повреждения внутренних органов. В этом случае иммобилизацию следует осуществлять по методу Витюгова-Айбабина. Пластмассовая шина или фрагмент лестничной шины при этом размещают поперек грудины.

Ошибки транспортной иммобилизации при переломах ребер и грудины.

• Чрезмерно тугое бинтование груди, ограничивающее вентиляцию легких и ухудшающее состояние пострадавшего.

• Тугое бинтование груди, когда костные отломки развернуты в сторону грудной полости, давление повязкой приводит к еще большему смещению отломков и травме внутренних органов.

• Длительная (свыше 1-1,5 ч) фиксация окончатых переломов ребер тугой бинтовой повязкой, эффективность которой при таких повреждениях недостаточна.

Транспортировка пострадавших с переломами ребер и грудины осуществляется в полусидячем положении, что создает лучшие условия для вентиляции легких. Если это затруднительно, можно эвакуировать пострадавшего в положении лежа на спине или на здоровом боку.

Переломы ребер и грудины, как указано выше, могут сопровождаться повреждением легкого, ушибом сердца, внутренним кровотечением.

Поэтому во время эвакуации пострадавших необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить признаки нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, нарастающей кровопотери: бледность кожного покрова, частый, неритмичный пульс, выраженную одышку, головокружение, обморочное состояние.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/14_60054_transportnaya-immobilizatsiya-pri-perelomah-reber-i-grudini.html

Иммобилизация при переломе костей – каким образом проиводится – Орто гуру

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

19.01.2020

Иммобилизацией при переломе именуют ряд процедур первой неотложной помощи для правильной мобилизации больного, помогающая сохранить кости в неподвижном состоянии и обеспечивающая транспортировку больного к доктору.

Правильная фиксация костей и скелета будет гарантировать более безболезненную и менее травмирующую доставку пострадавшего в больницу.

И в будущем это скажется на скорейшем выздоровлении человека и поможет избежать осложнений на травмированную часть.

Иммобилизация сводит к минимуму дальнейшее травмирование кожного покрова и артерий, которые могут причинить кусочки костей от сломанной кости.

Такой вид транспортировки способствует избежанию заражения крови, помогает остановить кровотечение и избежать шока.

Время, в течение которого пострадавшая часть находится в состоянии иммобилизации, варьируется в зависимости от сезона (лето или зима) и зависит от иммобилизованного органа, срок ее может составлять от часа до трех дней.

Какими бывают переломы

Переломы в свою очередь подразделяют на патологические те, которые возникают в связи с хронической болезнью костей и травматические — перелом в связи с давлением на кость из внешней среды.

Классификация травматических переломов:

  • Закрытый;
  • Открытый со рваной раной;
  • Внутрисуставной, кровь скапливается внутри сустава.

Как можно выявить, что у человека перелом:

  • Невозможность осуществления движения конечностью;
  • Увеличение размера, опухание поврежденного участка;
  • Мобильность сустава там, где раньше этого не наблюдалось;
  • Острая боль в этом месте.

Открытые переломы со рваной раной могут стать очагом образования инфекции из-за микробов, попавших в кровь из внешней среды. Закрытые переломы не менее опасны, кровотечение может образоваться внутри органа.

Первая мед помощь:

  1. Дать обезболивающее;
  2. Наложение жгута, если перелом открытый. Накладывается выше уровня перелома;
  3. Обездвиживание иммобилизация перелома;
  4. Доставка пострадавшего в больницу.

Иммобилизация каждого органа составляет ряд отдельных процедур. Рассмотрим на конкретных примерах.

Иммобилизация таза

Таз — это костное кольцо, служащее основанием позвоночнику. Травмирование таза может сопровождаться повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и большой потерей крови.

Поэтому своевременная и правильная иммобилизация положительно повлияет на итог травмы.

Большинство переломов происходят из-за высокоэнергетической травмы, например, авария и сопровождаются обильным кровотечением, так как в этой области находятся жизненно важные органы, и поэтому требуют скорейшего медицинского внедрения.

Но существуют также низкоэнергетические травмы, например, у пожилых людей. Даже падение с небольшой высоты пожилой человек может встретить переломом таза, из-за старческой хрупкости костей. Такой вид перелома, возможно, может быть решен консервативно. То есть не требует такой спешки как при высокоэнергетической травме.

  • Копчик;
  • Две тазобедренные кости;
  • Крестец.

  Что такое стрессовый или усталостный перелом

Признаки перелома тазобедренных костей:

  • Невозможность осуществления движениями из-за резкой боли;
  • Боль при нажатии на крылья таза и лобковую часть;
  • Распухание.

Иммобилизация при переломе костей таза

Дать пострадавшему обезболивающее. Аккуратно положить на носилки с деревянным или любым другим не прогибающимся основанием на спину. Под тазобедренную кость постелить марлевую повязку, во избежание залежей. Ноги полусогнуты и разведены. На область таза кладется тугая повязка из полотенца или простыни.

Скручивается куртка или одеяло и кладется под колени, приобретая положение лягушки. Больного привязывают к носилкам с помощью ремней, галстука или любых других жгутов.

Основные ошибки при транспортной иммобилизации при переломах таза:

  1. Неаккуратное перемещение больного на носилки. Обломки костей, перемещаясь по тканям, могут задеть жизненно важные органы в этом секторе, например, мочевой пузырь;
  2. Отсутствие жесткого щита на переноске;
  3. Отсутствие фиксации человека на носилках.

Так как мочевой пузырь находиться в зоне риска, следует спросить больного, когда он спускал нужду, и в последствии следить за цветом мочи, не имеет ли примесей крови. Если ли же в следующие семь часов он не сходит в туалет, обязательно сообщить врачу.

Иммобилизация при переломе позвоночника

Особенность травмы состоит в том, что в позвоночнике находится спинной мозг, и любое неверное движение может сделать человека инвалидом. Особое внимание следует уделять шейному отделу, так как спиной мозг там наиболее уязвим.

Первым признаком перелома является острая боль. Лечение может быть оперативным или консервативным, это зависит от тяжести травмы.

  • Срастание костных тканей обеспечит неподвижность и долгий покой, а поспособствует этому правильная иммобилизация.
  • Для мобилизации пострадавшего с травмированным шейным отделом применяется Шина Еланского, она представляет собой доску, упор приходится на затылок и плечи, закрепляется ремнями.

Если же травма пришлась на поясничную зону, человека спиной укладывают на носилки со щитом, в зону лордоза подкладывают валик, для предотвращения смещения позвонком, ремнями закрепляют больного на носилках.

Иммобилизация при переломе бедра

Человеку могут грозить серьезные осложнения при неправильной иммобилизации, поэтому умение правильно понять тип перелома и качественная своевременная транспортировка, благоприятно поспособствуют исходу дела.

Как и при любом виде перелома прежде всего необходимо остановить кровь, наложением жгута. А также прием обезболивающих пациентом.

Для транспортировки с переломом бедра используется шина Дитерихса, ее фиксация происходит на ступне, накладывается по всей длине ступни до паха, она обеспечивает вытяжению ноги и правильному срастанию кости. Без такой шины транспортировка невозможна.

Иммобилизация при переломе ключицы

  1. При обнаружении перелома, нужно скорейшим образом провести иммобилизацию, чтобы снизить возможность движения косных обломков.
  2. Наложение шины на эту область не представляется возможным, поэтому успех предприятия будет зависеть от корректной стабилизации и обездвиживания руки и ключевого пояса.
  3. Максимально прижать руку к телу, поместив валик под мышку, если под рукой ничего нет, можно закатать рукав рубашки, предплечье должно быть плотно зафиксировано.
  4. Не стоит давать сильнодействующие препараты больному, по прибытию в больницу это может помешать постановке диагноза.

Почему нужна быстрая иммобилизация. Фиксация конечности обеспечивает расслабление мышцы, и обломки кости, находящиеся в плоти меньше травмируют ткан организма, и не воздействуют на нервы, что снижает болевые ощущения.

В этом виде главное жесткость фиксации. Обезболить ранение можно, приложив лед.

Иммобилизация при переломе костей предплечья

Пострадавших с переломом длинных трубчатых костей нельзя направлять к врачу без оказания мер первой мед. помощи.

  • Какие меры необходимы и как производиться иммобилизация человека, столкнувшегося с этой травмой?
  • Существует три метода:
  • Жесткий — наложение шины;
  • Мягкий — бандаж;
  • С помощью подручных средств — с использованием непрофессиональных средств: линейки, ручек, галстука.

Первое, что необходимо сделать — правильное выставление конечности.

Рука должна быть в горизонтальном положении, под прямым углом относительно предплечья. Шина накладывается с двух сторон руки, заходя на кисть. Кисть должна находиться в полусогнутом состоянии, для этого в ней фиксируется валик.

Шины закрепляются ремнями или повязками. Конечность должна находиться в расслабленном состоянии, для этого обеспечить ее повязкой. Положите валики спереди — между грудью и рукой и под подмышку.

Частые ошибки:

  1. Не стоит пытаться вправить кость, добиваясь идеального прилегания шины к конечности;
  2. Не накладывайте шину на открытую рану, прежде обработайте ее и наложите повязку;
  3. Не пережимайте повязку с шиной или жгут, о пережатии будут свидетельствовать изменившие цвет пальцы.

Это основные ошибки, которые может совершить неопытный человек. Но не стоит нервничать, главное, последовательно выполнять все этапы, и ваша помощь, возможно, поспособствует скорейшей реабилитации пострадавшего.

Иммобилизация при переломе плеча

Плечевая кость представляет собой достаточно плотную кость, со всех сторон окруженную мышцами. Поэтому зачастую перлом плеча сопровождается обломками, которые травмируют мышцы, нервы и сосуды, что влечет за собой осложнения. Даже если перелом произошел без осколков, рука двигаясь, приводит в работу мышцы, которые разносят осколки и влекут за собой последующее повреждение мягких тканей.

Обездвижить руку можно при помощи шины Крамера. Она состоит из проволоки и имеет вид веревочной лестницы, поэтому легко регулируется на руке. Фиксация происходит на плече локте и кисти. Рука должна находиться в согнутом состоянии.

Консервативное лечение может осуществляться только в том случае, если нет смещения обломков, в противном случае больной должен быть немедленно доставлен в больницу, не теряя времени.

Данные шаги необходимо знать каждому человеку, чтобы оказавшись в подобной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему. Беззащитный в данный момент нуждается в нашей помощи, чтобы не навредить ему, надо помнить правила. Нередко неверная иммобилизация грозит жизни человека и провоцирует серьезные осложнения.

Иммобилизация проводиться согласно установленным порядкам, при незнании которых лучше не принимать никаких мер до приезда доктора. Лучше следить за психологическим состоянием человека, это очень важно, оно оказывает влияние на его самочувствие.

Источник:

Транспортная иммобилизация при переломах

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Для чего необходима?

Иммобилизация при переломе — это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

  1. Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
  2. Уменьшить болевой синдром.
  3. Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Источник: //nevroartromed.ru/travmy/immobilizatsiya-pri-perelome-kostej-kakim-obrazom-proivoditsya.html

Транспортировка при переломе ребер: правила выполнения

Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

Перелом ребер – тяжелая травма, требующая скорейшего оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшему. Особенно ответственным моментом при переломе ребер является транспортировка больных до медицинского учреждения.

Перевозка пострадавшего требует соблюдения определенных правил, иначе больному будет больно, либо возникнет риск осложнений, поскольку травмы костей часто сопровождаются повреждением внутренних органов.

Поэтому важно доставить пациента в лечебное заведение вовремя, учитывая правильность фиксации.

Общий план действий

Существует общий план мероприятий о том, как именно следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер. Для начала необходимо оказать доврачебную помощь для облегчения состояния больного:

  1. помочь принять пострадавшему полусидячее положение,
  2. дать обезболивающий препарат (в виде таблетки или инъекции, если есть соответствующий навык) с целью снять острый болевой синдром и облегчить дыхание,
  3. к травмированному участку приложить холодный компресс со следующими интервалами: прикладывать на 5 минут, затем сделать перерыв на 10 минут, затем повторять манипуляции,
  4. если в месте поражения рана открытая, то нужно обработать ее края антисептическим средством, закрыть сверху стерильной салфеткой,
  5. ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи.

Подготовительные мероприятия к перевозке больного подразумевают наложение фиксирующей повязки на грудную клетку. Для этого используются бинты или бандаж, а в сложных случаях специальные иммобилизующие пластины.

Безопаснее доверить наложение иммобилизующей повязки медикам скорой помощи. Неумелая фиксация приведет к тяжелым последствиям: отломки костей могут сместиться и проткнуть внутренние органы, в том числе и легкие, и затруднить дыхание пострадавшего.

 Интересно также почитать  симптомы ушиба позвоночника.

Варианты иммобилизации

Грамотно выполненная транспортная иммобилизация больного при переломе ребер существенно снижает риски осложнения травмы. Применяют следующие методы иммобилизации:

  1. При помощи перевязки бинтом. Это самый простой и доступный вариант иммобилизации. Чтобы зафиксировать больного, нужно попросить его не полностью выдохнуть и в этот момент обмотать грудную клетку в направлении снизу вверх. Независимо от расположения зоны поражения повязка проходит от нижних ребер до подмышек. Бинтование осуществляется по спирали или крест-накрест. При спиральном методе бинт проходит через плечо, затем оборачивается вокруг туловища в несколько слоев внахлест. При способе крест-накрест бинт нужно по очереди перебрасывать через шею пострадавшего и оборачивать вокруг тела таким образом, чтобы бинтовые слои шли перекрестно. Сломавшему ребро человеку при фиксации не нужно чрезмерно туго затягивать повязку, иначе возникнут проблемы с дыханием.
  2. С использованием бандажа. Бандажный или корсетный вариант применяется, в основном, при простых переломах. Это специальные приспособления, продающиеся в аптеках и позволяющие точно и безошибочно зафиксировать грудную клетку. Однако редко под рукой оказываются подобные приспособления.
  3. Шинирование. Данная методика используется при осложненных окончатых переломах, когда отломанная кость больше не связывается с позвоночным столбом. В таком случае накладываются пластиковые пластины и, слегка захватывая мягкие ткани, пришиваются хирургическими нитями. Выполнять данную манипуляцию должен только специалист.

Инструкция по перемещению пострадавшего

Когда все правила подготовки соблюдены, можно приступать к перемещению пострадавшего в автотранспорт.

Для этого его нужно положить на носилки, учитывая некоторые нюансы: один человек берет пострадавшего под руки, сохраняя неподвижность грудины, второй человек берет под ноги, затем оба приподнимают больного и кладут на носилки. Если носилки отсутствуют, то подойдет твердый прочный подручный материал (лист фанеры, доска).

Если повреждению ребер сопутствует травма позвоночника, то пострадавшего нужно разместить на носилках в положении лежа таким образом, чтобы при перемещении спина оставалась прямой, без прогибов.

Для этого потребуется слаженная работа 3 или 4 человек. Не нужно предпринимать попыток одеть больного, лучше накрыть его простыней или пледом в зависимости от времени года.

Если пострадавший способен идти самостоятельно, то нужно аккуратно помочь ему дойти до автомобиля, избегая движения грудины.

Транспортировка

Транспортировка при переломе ребер может осуществляться бригадой скорой медицинской помощи либо своими силами в зависимости от степени сложности повреждения. Правильная транспортировка играет важную роль в дальнейшем лечении и облегчает состояние пострадавшего до момента прибытия в медицинское учреждение. Также полезно знать какая должна быть транспортировка при переломе позвоночника.

Обычный перелом

Обычный перелом подразумевает под собой случай без осложнений: отсутствуют множественные переломы ребер, не нарушена целостность позвоночника.

В такой ситуации пациента допускается перевозить в легковой машине в положении полусидя или сидя, обеспечив ему неподвижное положение грудной клетки. Для этого пострадавший упирается руками в сиденье автомобиля, ноги согнуты в коленях. Под ногами и в поясничной зоне размещаются подушки.

Под спину можно подложить жесткий материал, а под область лопаток – мягкую ткань, чтобы во время поездки не возникало нарушения дыхания у больного.

Сложная травма

При сложном переломе ребер существуют свои характерные особенности транспортировки больных. Чаще всего стандартная полусидячая поза не подходит из-за сильных болевых ощущений.

В этой ситуации больного перевозят в положении лежа на боку с травмированной стороны, чтобы поверхность носилок зафиксировала сломанные кости.

Под голову для комфорта можно подложить сложенную одежду, а ноги согнуть.

Если пострадавший потерял большое количество крови либо вовсе пребывает в бессознательном состоянии, то перевозить его нужно лежа на спине. Тело больного выравнивается и фиксируется валиками из полотенец или одежды под головой, лопатками, ногами и поясничной зоной. Далее необходимо отвезти больного в реанимационное отделение как можно скорее.

Сопутствующая помощь

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то необходимо сделать это в первую очередь, а не пытаться транспортировать пострадавшего своими силами. Дело в том, что уже на этапе транспортировки больному может понадобиться помощь, оказать которую в состоянии только медики. Больше информации об первой помощи при переломе ребер.

Медицинские манипуляции во время перевозки пациента:

  • переливание крови при обильных кровопотерях,
  • кислородная маска при сбое в функционировании легких,
  • введение лекарственных инъекций внутривенно для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома,
  • пункция плевральной полости при скоплении в ней воздуха,
  • действия реанимационного характера при тяжелой степени травмы.

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/kak-transportirovat-do-bolnitsyi-cheloveka-s-perelomom-reber

ЯЗдоров
Добавить комментарий