Диагностика мужского здоровья: биопсия яичек.

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Диагностика мужского здоровья: биопсия яичек.

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

  • Азооспермии – одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
  • При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

  • TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
  • Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
  • MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

  • TESA – забор осуществляется из яичка;
  • PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток.

Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней.

Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание – общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

  1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

  1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
    1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
    2. эмбриональный рак,
    3. тератома,
    4. хорионэпителиома,
    5. опухоль желточного мешка.
  2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
    1. эмбриональный рак и тератома,
    2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
    3. эмбриональный рак и семинома,
    4. опухоль желточного мешка и тератома,
    5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

  • принимать лекарства, выполнять перевязки;
  • не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
  • создавать приподнятое положение для мошонки;
  • в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
  • на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Источник: //www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-yaichka

Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры, подготовка, стоимость и отзывы пациентов

Диагностика мужского здоровья: биопсия яичек.

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли.

Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия.

Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

  1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
  2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
  3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Отек.
  3. Скопление крови.
  4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
  5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
  6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

  1. Исключить любые физические нагрузки.
  2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
  3. Не посещать баню, сауну.
  4. Перестать курить и пить спиртное.
  5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
  2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
  3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
  4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

  1. Мазок из уретры.
  2. Коагулограмма.
  3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Общий анализ крови.
  6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

  • хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
  • вырезает небольшой кусок органа;
  • зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

  1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
  2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
  3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

  • хирург прокалывает яичко;
  • производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

  1. TESA – когда семя берется из яичка.
  2. PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

  1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
  2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
  3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
  4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
  5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
  6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины.

Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе.

Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины.

Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

  1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
  2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
  3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
  4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

  1. Анестезия.
  2. Забор ткани.
  3. Комфортное нахождение в клинике.
  4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

Их всего две:

  1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
  2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли.

Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит.

Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

Источник: //FB.ru/article/232550/biopsiya-yaichka-u-mujchin-opisanie-protseduryi-podgotovka-stoimost-i-otzyivyi-patsientov

Что такое азооспермия и как ее вылечить

Диагностика мужского здоровья: биопсия яичек.

Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Естественное оплодотворение такой спермой невозможно. Шансы на улучшение ситуации зависят от причины и вида азооспермии. Консервативное лечение теоретически возможно, но на практике чаще всего прибегают к микрохирургическим технологиям поиска и извлечения жизнеспособных сперматозоидов непосредственно из яичек.

Классификация и причины азооспермии

Есть только два варианта, почему в сперме нет сперматозоидов:

  1. Они не образуются вообще – необструктивная (секреторная) азооспермия.
  2. Они не могут пройти путь от яичек до уретры из-за закупорки семенных протоков – обструктивная (экскреторная) азооспермия.

Иногда обнаруживаются сразу обе формы азооспермии – при гипофункции яичек и непроходимости семявыносящих путей.

Обструктивная азооспермия

При обструктивной форме сперматогенез не нарушен, но сперматозоиды застревают в семявыносящих протоках, причем чаще всего − на уровне придатка яичка. Сращение просвета протока может быть спровоцировано врожденной патологией, травмой, хирургическим вмешательством (даже герниопластикой – удалением паховой грыжи), воспалением, сопровождавшимся гнойным расплавлением тканей.

Главный врач медицинской клиники Александр Александрович Обыденнов подробнее об азооспермии

Признаки обструктивной формы:

  • Нормальные размеры яичек, увеличенный придаток (переполнен сперматозоидами);
  • Клетки сперматогенеза в центрифугированной сперме отсутствуют;
  • Объем спермы в норме, среда щелочная;
  • Гормональный баланс не нарушен.

Семявыводящего протока может не быть вовсе, тогда объем спермы будет малым (менее 0,5 мл), ее среда – кислой, фруктоза при этом отсутствует.

Необструктивная азооспермия

Необструктивная азооспермия диагностируется в трех из пяти случаев. При данной форме препятствия для выхода сперматозоидов отсутствуют, в сперме обнаруживают незрелые половые клетки. Причины развития:

  1. Врожденная недоразвитость яичек или их неопущение в мошонку (крипторхизм).
  2. Патологии гипофиза или щитовидной железы: гиперпролактинемия, гипофизарная недостаточность, гипо- или гипертиреоз. Гормоны данных органов принимают непосредственное участие в процессе сперматогенеза.
  3. Варикоцеле – расширение спускающихся в мошонку вен. Застой крови провоцирует кислородное голодание яичек и окисление продуцирующих сперматозоиды клеток. При варикоцеле в яички забрасываются андрогенные гормоны надпочечников, что снижает выработку тестостерона.
  4. Гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка. Постоянное давление препятствует нормальному питанию тканей.
  5. Орхит, эпидидимит (воспаление яичек и придатков). Инфекционные заболевания в ряде случаев приводят к необратимым изменениям функциональных тканей – они замещаются соединительными.

Эпидидимит — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки

  1. Генетические нарушения, хромосомные аномалии: синдром Клайнфельтера, микроделеция (отсутствие отдельных участков хромосом). Такие мужчины отличаются женоподобным внешним видом, скудным оволосением, яички маленькие и мягкие.
  2. Тяжелые формы системных заболеваний (печеночная, почечная недостаточность).
  3. Травмы репродуктивных органов, позвоночного столба, оперативные вмешательства на мошонке.
  4. Прием некоторых медикаментов.
  5. Отравление токсичными веществами, химиотерапия. В последнем случае врачи предлагают предварительную криоконсервацию сперматозоидов, поскольку азооспермия может быть необратима.

В каждом пятом случае азооспермии врачам не удается выявить ее причину, патология считается идиопатической.

Временная азооспермия

Азооспермия может быть временной (транзиторной), когда отсутствие сперматозоидов вызвано воздействием внешних факторов. Основные причины:

  • Сильные стрессы;
  • Медикаменты (азооспермия на фоне приема анаболиков, противоопухолевых средств, антибиотиков);
  • Половые излишества, слишком частые эякуляции, истощение половых центров;
  • Период выздоровления после тяжелых болезней.

Временная азооспермия также может возникнуть из-за обильного употребления алкоголя. При устранении негативного фактора сперматогенез постепенно восстанавливается.

Есть ли у вас вредные привычки?

  • Выпиваю и курю 31%, 103 голоса103 голоса – 31% из всех
  • 65 – 19% из всех
  • Нет, веду здоровый образ жизни 18%, 60 60 – 18% из всех
  • 56 – 17% из всех
  • 53 голоса – 16% из всех

Диагностика

Для выявления азооспермии необходимо сдать спермограмму. Предварительный срок воздержания не должен превышать 6 дней, интервал между сдачей – 2 недели. Эякулят центрифугируют, исследуют осадок на предмет наличия следов половых клеток.

Спермограмма лишь констатирует текущее отсутствие сперматозоидов, а причину выявляют при помощи различных диагностических методов. Для исследования состояния семявыводящих протоков применяют рентгенографию (генитографию), ТРУЗИ, УЗИ мошонки.

Необструктивная азооспермия выявляется по анализам крови на гормоны: тестостерон понижен, эстрадиол, ФСГ и ЛГ обычно повышены. Если ФСГ на 50% превышает норму, то это означает тяжелое поражение эпителия семенных канальцев, лечение в таком случае бессмысленно.

Дифференциальная диагностика азооспермии (для увеличения нажмите на изображение)

Сыворотку крови также исследуют на наличие белка ингибина, который продуцируется половыми клетками. Если его мало, то есть все основания подозревать секреторную азооспермию.

При подозрении на обструктивную азооспермию (на основании анамнеза пациента и анализов) выполняют хирургическую ревизию семявыводящих протоков, в ходе которой обнаруживают места их сращения или пресечения. Производится микроскопический анализ отделяемого протока с целью обнаружения сперматозоидов.

Биопсия яичка

Эффективным методом диагностики и лечения азооспермии является биопсия яичка – забор частиц тканей с нескольких участков для исследования ее клеточной структуры. Клиники предлагают следующие методики:

  1. TESE – открытое иссечение клиновидного участка ткани яичка. Проводится под визуальным контролем, репродуктолог изучает ткани уже после операции. Цена в частных клиниках начинается от 30 тыс. руб. (за одно яичко), в государственных – от 20 тыс. руб.
  2. Micro TESE – микрохирургическая биопсия, выполняемая под контролем налобного микроскопа с многократным увеличением. Забираются только перспективные участки тканей. Стенки семенных канальцев при этом не повреждаются. Цена 60 тыс. руб.
  3. TESA – аспирация (высасывание) материала путем прокола яичка тонкой иглой. Цена от 25 тыс. руб.
  4. PESA – аспирация путем прокола придатка (от 11 тыс. руб. в Областном перинатальном центре Москвы, от 39 тыс. руб. в частных клиниках).
  5. MESA – рассечение ткани яичка, выделение канальцев и аспирация из них сперматозоидов. Цена от 32 тыс. руб.

Применение микрохирургических операций (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA) для лечения обструктивной и необструктивной азооспермии — рассказывает врач уролог-андролог Морев Владимир

Исследование тканей (биоптата) будет стоить от 6 тыс. руб., а криоконсервация сперматозоидов обойдется еще в 5-6 тыс. руб.

Наиболее перспективные методики – TESE и Micro-TESE. Операция TESE проводится под местной анестезией. Берут две порции материала – канальциевая ткань или часть придатка: один для гистологического исследования, а другой для криоконсервации. После накладывают внутрикожный саморассасывающийся шов, пациента выписывают.

Операция Micro-TESE требует госпитализации, производится под общим наркозом. Врач ищет сперматозоиды в режиме реального времени. Также берется две порции биоптата. Эмбриолог-сперматолог сразу производит анализ полученных сперматозоидов.

Подготовка включает:

  • Предварительную консультацию анестезиолога, генетика, терапевта, эндокринолога;
  • Сдачу спермограммы с интервалом в 2 недели;
  • Мазок из уретры;
  • Общий анализ мочи;
  • Бакпосев эякулята;
  • Анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Рентген грудной клетки.

После проведения процедуры в течение 2 недель нельзя подвергаться физическим нагрузкам и вступать в интимные отношения.

Методы извлечения сперматозоидов

При азооспермии биопсии с чисто диагностической целью уже утратили актуальность, поскольку в разных отделах яичка вероятны отличия процессов сперматогенеза. Процедуры не имеют смысла (сперматозоидов не будет) при следующих генетических заболеваниях:

  • XX male синдром;
  • Полная микроделеция в AZF (Azoospermia Factor) локусе «а» и «b» Y-хромосомы.

Такие хромосомные повреждения не оставляют шансов на отцовство, придется использовать донорскую сперму.

Лечение азооспермии

Прогноз на выздоровление зависит от формы азооспермии. Для лечения обструктивного типа патологии применяются микрохирургические методы восстановления проходимости протоков – вазоэпидидимоанастомоз (цена от 65 тыс. руб.).

В 70-95% случаев операция завершается успешно − сперматозоиды снова начинают появляться в сперме. Операция нетравматична, выполняется через небольшой разрез на мошонке (1-2 см). Затем каждые 2-3 месяца необходимо сдавать спермограмму. Предельный срок ожидания – 18 месяцев.

Если сперматозоиды не появились – операция не удалась, придется прибегать к забору биоптата.

Секреторную азооспермию в ряде случаев можно вылечить консервативными методами. Если проблема носит гормональный характер, то в 89% случаев стимуляция сперматогенеза дает положительный результат – сперматозоиды хоть и на время, но появляются. Лечение может занять от 3 до 12 месяцев.

Стимуляцию проводят уколами ХГЧ (хорионический гонадотропин). При этом важно следить за уровнем ФСГ (при его критическом снижении сперматозоиды не синтезируются). Для поднятия колют «Гонал Ф». Первый анализ на тестостерон делают через неделю. Если уровень гормона не меняется, то проблема в клетках Лейдига.

Терапия может проводиться также и ингибиторами ароматазы.

Если синтез сперматозоидов нарушен из-за варикоцеле или гидроцеле, то применяют хирургические методы. Разрез на мошонке такой же, как и при вазоэпидидимоанастомозе. Пациента выписывают на 3 сутки. Восстановление кровотока займет около 3 недель. Спермограмму можно сдавать примерно через 3 месяца.

Народными методами азооспермию (истинную, не временную) не лечат – это бесполезно.

Беременность при азооспермии

Если консервативное лечение азооспермии не дало результатов, прибегают к искусственному оплодотворению методом ЭКО + ИКСИ. Извлеченный из яичка путем биопсии сперматозоид вводится в предварительно подготовленную яйцеклетку, затем будущий эмбрион подсаживается в матку.

Перед ЭКО рекомендуется выполнить генетические исследования:

  1. На кариотип.
  2. AZF-фактор.
  3. Маркеры муковисцидоза.

О возможностях искусственного оплодотворения при заболевании рассказывает врач уролог-андролог Анна Валентиновна Иванова

При нарушенном кариотипе (подробнее про анализ кариотипирования супругов) лечение бесполезно, используется донорская сперма. При наличии наследственных мутаций определяют пол эмбрионов и подсаживают только девочек.

У пациентов, страдающих обструктивной азооспермией, шансы на успешное зачатие методом ЭКО составляют 60%, при секреторной форме патологии они снижаются до 40%. При плохих сперматозоидах оплодотворение может получиться, но нередко эмбрион отстает в развитии, что делает его дальнейшую имплантацию в матку нецелесообразной.

Отзывы

Андрей, 41 год: «Диагностировали обструктивную астенозооспермию. Извлекли сперматозоиды путем вскрытия яичка. Первое ЭКО было неудачным, но врач особо и не обнадеживал. Решили сменить клинику.

Новый репродуктолог назначил мощную медикаментозную стимуляцию сперматогенеза, после чего довольно много сперматозоидов извлекли простым проколом. В итоге жена беременна двойней! Все обошлось в 140 тыс.

руб.».

Антон, 33 года: «Сперматозоидов было мало, а после операции на варикоцеле они совсем пропали. По результатам закрытой биопсии – ноль шансов. Дала результат только открытая! Извлекли довольно много здоровых сперматозоидов».

Сергей, 37 лет: «По результатам спермограммы диагностировали азооспермию, потом выявили двустороннее варикоцеле и удалили. После стимулирующей терапии появились живые сперматозоиды, теперь готовимся к инсеминации».

Биопсия яичка

Диагностика мужского здоровья: биопсия яичек.

Биопсия яичка – это хирургическая манипуляция, целью которой является забор тканей для исследования, а также диагностики причин, лежащих в основе бесплодия у мужчин и получения сперматозоидов в цикле ЭКО+ИКСИ.

Виды биопсии яичка

  • Пункционная биопсия, когда под УЗ-контролем с помощью специальной тонкой иглы осуществляется аспирация содержимого яичка (TESA) или его придатка (PESA).
  • Открытая биопсию яичка (TESE)

Как проводится биопсия яичка

Если в основе бесплодия лежит необструктивная азооспермия (сперматозоиды не вырабатываются в силу дисфункции яичек), эффективным является получение мужских половых клеток из яичка без рассечения мошонки методом TESA (testicular sperm aspiration). Содержимое различных участков яичка помещается в шприц со специальной средой, который соединен с иглой с помощью катетера. Непосредственно после пункционной биопсии врач проверяет полученный материал, выясняя, есть ли в нем сперматозоиды.

При обструктивной азооспермии (нарушение проходимости семявыносящих каналов, при котором нормально сформированные сперматозоиды не могут выйти наружу) рекомендуется метод PESA (percut aneous epididymal sperm aspiration). В этом случае врачи получают половые клетки из придатка яичка.

Оба этих метода являются наименее травматичными, осуществляются, как правило, под местным обезболиванием и имеют низкий риск осложнений.

Хотите записаться на прием?

Если в результате ТЕЗА получить половые клетки не удалось, врач может назначить проведение TESE (testicular sperm extraction).

Это оперативное вмешательство подразумевает однократную или многократную биопсию яичка, которая может осуществляться как с одной, так и с двух сторон.

MicroТЕЗЕ отличается тем, что хирург под микроскопом внимательно изучает канальцы яичек, обнаруживая те, которые имеют максимальный диаметр и содержат наибольшее количество спермиев.

MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая операция, в ходе которой сперматозоиды получают из придатка яичка.

Открытая биопсия яичка у мужчин осуществляется под общим наркозом. В ходе операции производится разрез кожи и оболочки мошонки, после чего врач иссекает участок ткани яичка. Метод применяется, если пункционная биопсия не дала желаемых результатов.

В среднем шансы на получение сперматозоидов для программы ИКСИ достаточно высоки и составляют около 75%.

Полученные половые клетки могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения в тот же день или криоконсервированы для применения в будущем.

Анализы для биопсии яичка

  • Анализ крови (клинический, группа крови, Rh)
  • Гемостазиограмма
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гапатиты B и С)
  • Анализы крови на цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции
  • Мазок на флору из уретры
  • Выявление инфекций методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, герпес, ЦМВ, микоплазмоз)
  • ЭКГ

Подготовка к манипуляции

Накануне проведения биопсии яичка желательно ужинать не позже 20:00 и не пить после полуночи. За неделю необходимо прекратить прием препаратов, в которых содержится аспирин. В день проведения манипуляции не следует посещать баню и сауну.

Последствия биопсии яичка для мужского здоровья

В первую очередь стоит упомянуть о том, что восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, пункционная или открытая биопсия была методом выбора.

После биопсии яичка пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • Болезненные ощущения в области яичка
  • Отечность
  • Гематома в области проведения манипуляции
  • Кровоизлияние в область мошонки
  • Развитие местного воспалительного процесса

В норме восстановительный период длится до двух недель. В течение этого времени пациентам рекомендуется отказаться от интимных контактов и значительных физических нагрузок.

Кроме того, врач может назначить специальное нижнее белье (суспензорий) на протяжении нескольких дней.

После открытой биопсии необходимо в течение двух дней воздерживаться от принятия душа, в дальнейшем потребуется обработка швов, которая может осуществляться пациентом самостоятельно. 

Стоимость биопсии яичка

Цены на проведение манипуляции зависят от того, какое именно вмешательство потребуется в каждом конкретном случае, а также от региона и медицинского центра, куда пациент обращается за помощью. В частности, в центре репродукции Нова Клиник цена биопсии яичка методом TESA составляет 28 500 руб. 

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник: //nova-clinic.ru/statyi/biopsiya-yaichka-u-muzhchin/

ЯЗдоров
Добавить комментарий