Диагностика краснухи у взрослых, методы лечения

Краснуха – симптомы и лечение

Диагностика краснухи у взрослых, методы лечения

Сыпь на теле ребенка — очень важный элемент, характеризующий то или иное заболевание. Одно из таких — краснуха, о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое краснуха – общая информация?

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся клиническими проявлениями, свойственными для ОРВИ, а также появлением на коже специфической сыпи.

Название болезни происходит от латинского слова «rubella» (красный), коим также называется и вирус, который ее вызывает — Rubella virus.

Другие названия краснухи – «Рубелла», «Третья болезнь» (ранее находилась под номером 3 в списке заболеваний с сыпью на детском теле), Коревая краснуха (ранее считалась разновидностью кори), «Германская корь» (называлась немецкими врачами, которые описывали ее симптоматику в 16 веке).

Краснуха у детей развивается чаще всего и протекает обычно в легкой форме, за исключением врожденной формы, когда инфекцию младенец получил во внутриутробном периоде.

Краснуха у взрослых протекает бурно и проявляется ярко-выраженной клинической картиной в виде лихорадки, ломоты в теле, насморка, увеличенных лимфоузлов и прочих симптомов.

Особенно опасна краснуха у беременных на ранних сроках, что почти в 40% заканчивается выкидышем, но если не так, то во многих случаях приводит к нарушению развития многих органов и систем у плода, в частности – пороки сердца, отсутствие слуха, катаракта и прочие.

Впервые краснуху описал немецкий врач-терапевт Ф.Хофман, в 1740 году, после чего ее отнесли к разновидности кори. В самостоятельное заболевание ее отнесли уже в 1881 году. Вирус краснухи выделили в 1961 году сразу несколько ученых Паркман, Уэллер и другие.

Краснуху относят к заразным (контагиозным) болезням, переболев которой, у человека вырабатывается стойкий к данному вирусу иммунитет.

Распространение краснухи (эпидемиология)

Несмотря на высокое количество запросов о краснухе в сети, она все-же имеет небольшое распространение в мире. Так, по состоянию на 2004 год ВОЗ зафиксировали всего 29 000 случаев на всей Земле.

На территории России в 2019 году Министерство Здравоохранения РФ подтвердило полное искоренение болезни в стране, в связи с чем получило подтверждающий это сертификат от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Краснуха имеет сезонность – зимне-весенний период.

Наблюдаются периодические эпидемиологические вспышки болезни – каждые 10-20 лет.

Краснуха у грудничков практически не встречается, как и у лиц, возрастом после 40 лет. Чаще всего болезнь диагностируется у детей, возрастом 5-15 лет.

Краснуха – МКБ

МКБ-11: 1F02, KA62.8МКБ-10: B06МКБ-10-КМ: B06.9, B06МКБ-9: 056

МКБ-9-КМ: 056

Краснуха – симптомы

Инкубационный период краснухи в большинстве случаев составляет от 16 до 20 дней, однако он может составлять от 11 до 24 суток.

Место оседания инфекции – слизистые дыхательных путей, откуда вирус всасывается в кровоток и далее разносится по всему организму.

Человек становится заразным для окружающих людей за 7 дней до начала высыпаний по телу и в течение 14 дней после исчезновения сыпи.

Симптоматика и ее выраженность также может зависеть от формы болезни и состояния организма в момент заражения.

Первые признаки краснухи

  • Появление кожной сыпи на лице, которая постепенно опускается вниз на тело;
  • Покраснение слизистой глотки;
  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Чиханье, появление насморка;
  • Покраснение глаз – в случае попадания вируса на органы зрения;
  • Повышение температуры тела до небольших отметок – 37-37,5 °С.

Основные симптомы краснухи

  • Сыпь на теле – главный симптом краснухи, длительность которого составляет до 2-4х дней. Характерность краснушной сыпи состоит в отсутствии возвышений на коже, которая остается гладкой. Высыпания представлены красными пятнами, диаметром в 5-7 мм, могут быть увеличены до 10 мм. Больше всего сыпи обнаруживается на лице, пояснице, ягодицах, локтях, коленях. Появление пятен обусловлено специфическим сосудорасширяющим воздействием вируса на капилляры (мелкие подкожные кровеносные сосуды), поэтому, если пятно натянуть – оно исчезает, но как только кожу отпустить, первоначальный размер вновь появляется. При воспалительном процессе на коже могут появиться папулы. В некоторых случаях появление пятен может сопровождаться кожным зудом.
  • Сыпь на нёбе – еще один признак краснухи, который, правда, появляется не у всех больных, однако механизм расширения кровеносных сосудов, из-за чего она появляется тот же.
  • Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), особенно затылочных, которые со временем воспаляются и начинают болеть (лимфаденит). Это связано со специфической работой лимфоузлов по купированию, удерживанию и борьбе с инфекцией внутри себя.
  • Появление першения и боли в горле, сухого кашля, вызываемых раздражением вирусом слизистых ротоглотки.
  • Лихорадка – 37-38 °С.
  • Выделения из носа, насморк.

Дополнительные симптомы болезни – увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезенки (спленомегалия), слезотечение, конъюнктивит.

Симптомы краснухи в зависимости от ее вида

Бессимптомная (субклиническая) краснуха – обычно встречается раза в 2-4 чаще, нежели типичная форма болезни, и выявляется как правило при обследовании человека, который контактировал с больным. Симптоматика практически отсутствует. Может присутствовать легкая слабость.

Атипичная краснуха – характеризуется насморком, кашлем, увеличенными лимфоузлами и другими признаками острых респираторных вирусных инфекций, однако, сыпь при этом отсутствует. Иногда пациенты с подобной клиникой получают диагноз «ОРЗ».

Источник: //medicina.dobro-est.com/krasnuha-simptomyi-i-lechenie.html

Краснуха

Диагностика краснухи у взрослых, методы лечения

Прививки от краснухи включены в национальный календарь вакцинации, но небольшие вспышки отмечаются каждую пятилетку. Сегодняшняя молодежь, детство которой пришлось на 90-е годы, миновала прививочные кабинеты, поэтому заболеваемость студентов и молодежи целыми коллективами совсем не редкость. Для краснухи характерна сезонность – в теплое время года болеют чаще.

Какие признаки характерны для начала краснухи у взрослых?

Инкубационный период от проникновения вируса до появления первых симптомов инфекции в среднем продолжается около трех недель, но может быть и 10 дней и четыре недели. Первые признаки краснухи у взрослых довольно выражены, это повышение температуры тела и катаральные симптомы, как при простуде.

У ослабленных хроническими болезнями взрослых или при сниженном иммунитете температура может быть высокой, ломит мышцы и болит голова. У большинства же взрослых болит и першит в горле, слезятся глаза, сильно раздражает яркий свет.

Отличие от простуды – увеличение лимфатических узлов, преимущественно на затылке и задней поверхности шеи, вне зависимости от лечения этот симптом краснухи задерживается почти на 3 недели, тогда как весь катаральный период продолжается не более трех суток. 

Специалисту с большим опытом клинической работы необходимо современное оборудование и возможность выполнения сложных анализов, только в таких условиях безошибочно ставится диагноз. Всё это есть в клинике “Медицина 24/7”, в этом можно убедиться лично, мы работаем без выходных и праздников. Запишитесь на прием по телефону:  +7 (495) 230-00-01.

Какие симптомы присоединяются в дальнейшем?

Характерный симптом краснухи – сыпь, которая может появиться после завершения катаральных явлений, а может сопровождать их, появившись буквально на первые сутки. Этот признак называют «экзантема» – красно-розовые пятнышки, не возвышающиеся над остальной кожей, часто сливающиеся в поля.

Перед высыпанием может беспокоить зудение кожи, но совсем не обязательно. И также не обязательно, что кожные симптомы начинаются с лица, переходя вниз на туловище. Пятнышек нет на подошвах и ладошках, зато на спине и ягодицах – сплошная краснота, потому и «краснуха». Они могут быть даже во рту.

Сыпь охватывает кожу очень быстро, всего за сутки, задержавшись дня на четыре, и бесследно исчезая.

В период экзантемы температура может нормализоваться, но возможны симптомы интоксикации, боли в мышцах и суставах, нарушение стула, неприятные ощущения в животе. У кого-то есть мышечная боль, у кого-то диспепсия, сочетание и проявления разнообразны и бессистемны.

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём в клинике “Медицина 24/7”. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие проявления краснухи возникают у беременных?

У беременных нет никаких особенностей в симптомах краснухи, и лечение им требуется ровно настолько, насколько оно помогает всем остальным взрослым.

Также может протекать легко и даже незаметно, но вирус по общему кровотоку проникает в беременную матку, где повреждает внутреннюю оболочку сосудов, нарушая кровоснабжение плода. Вирус внедряется в ДНК и изменяет деление клеток плода, в результате чего он развивается с дефектами.

Наибольший урон наносится развивающимся в период вирусемии органам и системам, особенно в первые недели беременности. Вероятность врожденной патологии приближается к 100%.  

Особенности симптомов краснухи у взрослых

Все инфекции, которыми необходимо переболеть в детстве, у взрослых протекают тяжелее.

  • Симптомы в катаральный период выражены ярче, чем у детишек.
  • Выше температура и интенсивнее признаки интоксикации.
  • Увеличение лимфатических узлов у взрослых отмечается реже и развивается медленнее.
  • Продолжительность катарального периода дольше, обычно дети справляются за сутки.
  • Сыпь обильнее, у детей она не сливается.

Тем не менее, на одного взрослого больного с выраженными проявлениями краснухи приходится два пациента, у которых все симптомы прошли незаметно, а о заболевании узнали только при специальной диагностике уровня антител. 

В клинике “Медицина 24/7” есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения. Специалисты Центра инфекционных заболеваний готовы помочь, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Всемирная организация здравоохранения уверена, что краснуха человечеству дана не навсегда, поэтому в конце прошлого века поставила задачу снизить заболеваемость до минимального значения, а врожденная инфекция не должна поражать более одного младенца из 100 тысяч новорожденных.

Как можно заразиться краснухой?

Как проявляется краснуха, понятно из названия – красной кожей от обильной сыпи, но есть и другие симптомы. Причина краснухи – крохотный вирус, похожий на футбольный мячик, внутри которого скручена РНК. Он может живым летать по комнате несколько часов, не любит ультрафиолета солнечного света и тепло, но в живом состоянии стойко переносит морозы.

Возбудитель злой, но не такой агрессивный, как корь и ветрянка, практически передаваемые бесконтактным способом. Причина краснухи – довольно плотный контакт с больным явной или скрыто протекающей инфекцией, передача осуществляется при вдыхании или попадании на кожу инфицированной возбудителем микроскопической капельки слюны.

Предполагается, что в детском возрасте причиной инфекции может стать облизывание игрушки больного ребенка, но у взрослых подобный контактный способ передачи отсутствует. Странно, ведь взрослые могут целоваться, тем не менее, для серьезных взрослых обозначена только одна причина заболевания – воздушно-капельное инфицирование аэрозолем слюны.  

На высокоточном оборудовании в клинике “Медицина 24/7” проводится круглосуточное обследование, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

Источник: //medica24.ru/zabolevaniya/krasnuha

Краснуха: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика краснухи у взрослых, методы лечения

Краснуха – острая вирусная инфекция, обычно встречающаяся в педиатрии. Проникая в организм, возбудитель становится катализатором процесса разрушения и склеивания клеток крови – эритроцитов, а также провоцирует поражение нервной системы.

Название патологии происходит от красной сыпи, которая является главным бессменным признаком болезни. И хотя недуг нередко проходит сам безо всякого лечения, он может стать причиной развития осложнений.

Поэтому о причинах, клинических проявлениях, диагностике и лечении краснухи следует знать каждому человеку.

Причины и способы заражения

Возбудитель краснухи – вирус, который обычно проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека. Провокатором краснухи является вирус из семейства Тогавирусов, рода Рубивирусов. Вирус погибает под воздействием ультрафиолетового излучения и высокой температуры.

Статистически краснуха чаще наблюдается зимой и весной, когда иммунитет людей снижается, и они почти все время находятся в непроветриваемых помещениях.

Важно! Если вакцинировано более 80% населения, заболевание практически не встречается.

Источник инфекции у незащищенного антителами организма вызывает краснуху в 100% случаев. Поэтому краснуха у детей возникает чаще, чем у взрослых: к взрослому возрасту почти все не привитые люди успевают переболеть и выработать специфический иммунитет.

Причины краснухи, помимо заражения воздушно-капельным путем, могут быть следующими:

  • Контактно-бытовой путь, который актуален для детей, играющих с игрушками больного человека, а также для работников лабораторий, исследующих кровь зараженных.
  • Внутриутробный способ инфицирования – от беременной женщины к плоду.

Организм детей до полугода защищают антитела, полученные от матери. Если же мать не была привита и никогда ранее не болела краснухой, ребенок остается беззащитным к инфекции.

У подростков и взрослых патология встречается реже, так как большинство людей получают вакцину от болезни не менее двух раз, что обеспечивает защиту на срок до 25 лет.

Пациенту вводится препарат с ослабленным вирусом краснухи, который антитела организма стремятся победить, при этом провоцируя иммунный ответ.

Фактически иммунитет учится распознавать и уничтожать вирус, поэтому если человек столкнется с возбудителем патологии, он не испытает никаких симптомов, либо перенесет болезнь в очень легкой форме, без риска осложнений.

Симптомы

Стадии краснухи начинаются со скрытого периода протекания болезни. Инкубационный период краснухи продолжается 2-3 недели, никаких признаков дискомфорта зараженный при этом не испытывает. Но на последней неделе скрытого периода, то есть, примерно за сутки до того, как проявятся первые признаки краснухи, человек становится заразным для окружающих, не подозревая об этом.

В начале своего развития недуг очень похож на обычную респираторную инфекцию. Человек испытывает:

  • Физическую слабость, быструю утомляемость.
  • Головную и мышечную боль.
  • Першение в горле.
  • Насморк и выделения из глаз.

Как выглядит краснуха важно знать, чтобы отличать ее от других патологий. Для детей любого возраста без сопутствующих патологий болезнь не представляет опасности. Но у взрослых, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, может быть развитие осложнений.

Распознать краснуху у ребенка маленького возраста сложно, так как сообщить о проявлениях дискомфорта он пока не может. Но самостоятельно диагностировать патологию и не нужно: как только появились основные симптомы болезни, нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

Через 1-2 суток после появления начальных симптомов можно увидеть, как проявляется краснуха. Возникает:

  • Увеличение лимфоузлов: затылочных, подчелюстных, паховых, подмышечных.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление сыпи. Вначале она морбилиформная или коревея. Сыпь мелкая, красная, круглой или овальной формы, держится не дольше трех дней и обычно не вызывает физического дискомфорта.

Постепенно симптомы краснухи у детей и взрослых исчезают, аппетит повышается, температура приходит в норму, сыпь проходит, не оставляя на коже никаких следов, если пациент не повреждает ее, например, при расчесывании. И только увеличение лимфатических узлов может сохраняться до трех недель. Эта стадия носит название — реконвалесценция или выздоровление.

Существует несколько форм проявления патологии:

  • При самой распространенный присутствуют два симптома: пятна сыпи и подъем температуры.
  • Вторая форма представляет собой те же симптомы, плюс катаральные явления.
  • Температура при краснухе может не повышаться. Краснуха без температуры у детей протекает исключительно с сыпью на коже.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание не только на внешний вид сыпи, но и на ее локализацию. Она обязательно должна быть на голове, особенно, на лицевой части, потом распространяться на тело. На ладонях и ступнях высыпаний не бывает никогда.

Патология должна обязательно подтверждаться при помощи лабораторной диагностики. Ее нужно дифференцировать от:

  • Скарлатины.
  • Кори.
  • Инфекционного мононуклеоза.

Краснуха у детей выявляется при помощи трех методов лабораторной диагностики:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. При ПЦР выявляется непосредственно сам вирус, а точнее, его РНК. Обычно такой метод используется только у новорожденных детей.
  • Вирусологическое исследование. Этот метод диагностики позволяет определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости: слюне, крови, моче, а также в кале. Однако этот способ отличается высокой ценой, поэтому на практике используется редко.
  • Серологический анализ. Золотым стандартом диагностики краснухи является серологический тест на вирус краснухи. При нем выявляется не сам возбудитель, а антитела к вирусу. Анализ результативен уже с первых дней после появления первых симптомов. Но антитела к возбудителю могут оставаться в крови даже после выздоровления.

Также выполняется общий анализ крови, в котором при краснухе общая концентрация лейкоцитов снижается, а лимфоцитов – повышается.

У беременных женщин диагностика проводится путем забора околоплодных вод на 11 неделе срока, а также крови из пуповины на 22 неделе.

Важно! Краснуха у детей до года возникает реже, если ребенок находится на грудном, а не на искусственном вскармливании.

Лечение

Обычно терапия проходит в домашних условиях. Госпитализация в стационар требуется только при отягощенном анамнезе и при осложнениях, судорогах на фоне лихорадки.

Краснуха у грудничка протекает легко, но важно, чтобы диагноз был поставлен правильно, так как в раннем возрасте сложно отличить болезнь от других патологий, которые, в отличие от краснухи, могут требовать других методов лечения.

Специфического лечения краснухи не существует. Организм способен сам побороть вирус, и задача пациента или его родителей – использовать методы симптоматического лечения:

  • Для устранения признаков интоксикации показано обильное питье (соки, компоты, морсы), при признаках обезвоживания – раствор Регидрон.
  • Для укрепления сосудистых стенок – витаминный препарат Аскорутин, где содержится аскорбиновая кислота и рутин.
  • Для борьбы с воспалениями, отеками и болью – иммуномодуляторы, например, Вобэнзим.
  • При сильном зуде, который мешает спать и негативно отражается на эмоциональном состоянии – антигистаминные средства.
  • При боли в горле – спреи для орошения зева с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
  • Для нормализации температуры тела – жаропонижающие препараты.

Лечение краснухи у детей старше грудного возраста и взрослых требует коррекции рациона. Чтобы поддерживать иммунную систему в тонусе для борьбы с вирусом, нужно употреблять достаточное количество белка, полностью исключив любые не полезные продукты: консервы, фастфуд. Еда должна быть легкой, приемы пищи – частыми, а порции – небольшими.

Болезнь протекает у взрослых пациентов тяжелее, чем у детей. Краснуха без температуры практически не встречается у этой категории пациентов, поэтому для них терапия должна быть особенно тщательной, самолечение полностью исключается.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Краснуха, как инфекционное заболевание, крайне заразно. Поэтому вне зависимости от выраженности клинической картины с момента появления первого признака недуга больной должен быть на карантине не менее 21 дня.

Во время карантина необходимо:

  • Находиться в проветриваемой комнате, рядом не должно быть людей, не болевших краснухой ранее и не получивших соответствующую прививку.
  • Пользоваться индивидуальным комплектом посуды, которую нужно тщательно мыть и ополаскивать кипятком.
  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены, теплый душ также помогает уменьшить дискомфорт от сыпи.
  • Одежду больного нужно кипятить, чтобы уничтожить возбудителя и предупредить повторное заражение.
  • В помещении должна проводиться ежедневная влажная уборка, полезно обеззараживать помещение ультрафиолетовой лампой.

Если у члена семьи было обнаружено данное инфекционное заболевание, его близким рекомендуется обратиться к врачу за консультацией: не поздно ли сделать прививку для выработки иммунитета к краснухе? Даже если вакцина была поставлена в последний раз в 6 лет, нужно сдать анализ на наличие антител в крови: если их нет, стоит задуматься о вакцинации.

Осложнения и последствия

Краснуха у ребенка старше 1 года и взрослого обычно проходит без последствий. Но есть 2 фактора, которые могут спровоцировать развитие осложнений:

  • Вторичная инфекция на фоне краснухи.
  • Поражение внутренних органов, если их атакует вирус.

Риск развития осложнений многократно возрастает, если больной переносит болезнь на ногах, не следует рекомендациям своего врача.

Чаще всего осложнения после краснухи представляют собой воспалительные процессы бактериального генеза: пневмония, синусит, бронхит. Самым серьезным последствием является менингоэнцефалит – воспаление оболочек мозга. Летальный исход при данном осложнении составляет около 20%.

Осложнения краснухи у детей и взрослых также включают в себя:

  • Параличи и парезы.
  • Тромбоцитопеническую пурпуру.
  • Артриты – чаще мелких суставов, реже – коленных и локтевых.
  • Образование узлов в селезенке и печени.

При внутриутробном заражении плод может родиться со следующими патологиями:

  • Глухота.
  • Пороки сердечной мышцы.
  • Катаракта.

Важно учитывать, что ребенок у матери, которая во время беременности заразилась инфекцией, может вообще не родиться: патологический процесс провоцирует выкидыши.

У мальчиков патология может вызывать болезненные ощущения в области паха на протяжении всего времени присутствия сыпи, то есть, с 7 по 14 день. Вопреки мифам, бесплодие у мужчин краснуха вызвать не может. В отличие от женщин и девочек, которым для сохранения детородной функции нужно обязательно делать прививки.

Профилактика краснухи

Профилактика краснухи проводиться с помощью активной или пассивной иммунизации. В первом случае речь идет о вакцинации: этот метод позволяет свести риск заражения к абсолютному минимуму.

Специфическая профилактика краснухи проводится согласно календарю вакцинации: в первый раз препарат, в котором содержится вирус краснухи, вводится ребенку в возрасте 12-18 месяцев, когда антитела, полученные от матери, уже исчезают из организма малыша.

Во второй раз прививка ставится в возрасте 6 лет, когда социальная жизнь ребенка становится более активной, а значит, вероятность столкновения с возбудителем патологии повышается.

Вакцинация предупреждает не только краснуху, но и другие детские болезни. Для детей удобно использовать комбинированные вакцины: например, одна прививка может защищать от краснухи, кори и свинки.

Ревакцинация обеспечивает защиту до 25 лет, но антитела могут исчезнуть из крови и раньше. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на определение наличия антител в организме, особенно при планировании зачатия ребенка.

Пассивная иммунизация – это избегание источника заражения, а также сдерживание распространения инфекции.

Полностью обезопасить себя без прививки от заражения невозможно, ведь больные являются источником даже во время инкубационного периода болезни, когда ни они, ни окружающие не догадываются об опасности.

Но можно снизить риск инфицирования, если в зимне-весенний период избегать мест большого скопления людей.

Важно! Пассивная иммунизация эффективна, если источник заражения точно известен и изолирован: например, когда болен знакомый человек или член семьи.

Краснуха – болезнь, которая стала считаться побежденной после широкого применения вакцинации во всем мире.

Но многие патологии стали снова фиксироваться с большей частотой после того, когда люди стали сознательно отказываться от получения вакцин из-за страха перед побочными эффектами.

Однако нежелательные последствия введения ослабленного вируса при условии правильной подготовки и осторожного поведения после прививки минимальны. Поэтому всем, не имеющим противопоказаний, рекомендуется пройти через активную иммунизацию согласно календарю прививок.

14.05.2019

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //BezBolezni.info/krasnuha/krasnuha.html

Как проводится диагностика краснухи?

Диагностика краснухи у взрослых, методы лечения

Эффективность любого лечения и прогноз для здоровья больного человека зависят от правильности постановки диагноза. Диагностика имеет огромное значение в современной медицинской практике.

Диагноз того или иного заболевания ставится на основании данных анамнеза болезни, клинических симптомов, результатов внешнего осмотра. Наиболее информативны лабораторные и инструментальные методы диагностики. Диагностика краснухи не является исключением.

Чтобы назначить адекватную терапию, врач должен назначить определенные анализы.

Наибольшее значение в данной ситуации имеют исследование крови и анамнез заболевания. По одним внешним проявлениям трудно поставить окончательный диагноз. Цель диагностики краснухи — выявить специфические антитела в крови, которые указывают на возбудителя инфекции.

Исследование крови на краснуху очень важно у беременных женщин, так как при тяжелом течении заболевания может пострадать плод. В этом случае могут развиться врожденные дефекты.

Рассмотрим более подробно основные методы исследования больного человека при подозрении на краснуху.

Что представляет собой краснуха?

Краснуха — это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на теле сыпи, воспалением верхних отделов дыхательных путей и незначительной интоксикацией организма. В большинстве случаев данная патология поражает детей, но может возникать и у взрослых, например, в период вынашивания ребенка.

Первое описание этой болезни относится к 18 веку. Течение краснухи не представляет большой угрозы для жизни больного человека, но оно опасно в период беременности для плода. В настоящее время проводится вакцинация против краснухи среди женщин и детей, что в значительной степени снижает риск заболеть.

Краснуха может передаваться от больного человека здоровому. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. При этом источником могут быть дети.

Второй механизм — вертикальный (через плаценту от матери к ребенку). Большое значение имеет тот факт, что потенциально опасными для окружающих являются больные острой и стертой формой заболевания.

Предрасполагающим фактором развития краснухи является скученность коллективов.

Диагностика заболевания

Определение наличия или отсутствия у человека краснухи проводится комплексно. В первую очередь врач проводит опрос пациента и внешний осмотр. Большое диагностическое значение имеют жалобы человека. При наличии краснухи клинические симптомы начинают проявляться не сразу. Инкубационный период составляет 2-3 недели (до 23 дней).

Немаловажно то, что выделение вируса возможно за 5 дней до появления сыпи, когда еще человек чувствует себя вполне здоровым. Вслед за инкубационным следует продромальный период, но он может отсутствовать.

Диагностика в этот период затруднена, так как больного могут беспокоить только умеренные катаральные явления и повышение температуры тела.

Диагностика в период высыпаний является наиболее информативной. Сыпь продолжается около 3-7 дней. Она может локализоваться на всей поверхности тела, но чаще всего она определяется на разгибательных поверхностях, ягодицах, спине и лице. Сыпь мелкая представлена пятнышками.

Элементы сыпи располагаются отдельно друг от друга и редко сливаются. Появление данного симптома связано с распространением вируса по кровеносным сосудам. В этот период можно проводить анализ крови на краснуху.

К дополнительным симптомам краснухи относится боль в суставах, повышение температуры тела.

Что же касается диагностики врожденной краснухи у детей, то наибольшее значение имеют следующие 3 признака:

  • нарушение слуха;
  • помутнение хрусталика;
  • пороки сердца.

Проводя диагностику, врач должен обратить внимание на то, что сыпь появляется внезапно и в один момент. Немаловажное значение имеет и эпидемическая обстановка на данной территории.

Диагностика на основании клинических проявлений не может дать полное представление о заболевании. Существует много болезней со схожими проявлениями, например, ветряная оспа, корь, скарлатина и некоторые другие.

Наиболее надежным является анализ на антитела к краснухе.

Серодиагностика краснухи

Исследование крови на краснуху является наиболее достоверным методом. При этом может использоваться как вирусологическое исследование, так и определение титра антител к вирусу. Расшифровка результатов должна проводиться опытным врачом.

Серодиагностика предполагает проведение следующих реакций: РСК, РТГА, РИФ или ИФА. При этом используются парные сыворотки. Необходимый интервал составляет 10 дней. Большую диагностическую ценность имеют специфические антитела, представленные иммуноглобулинами класса M и G.

При этом по мере развития заболевания титр их увеличивается.

Для выявления IgM нужно соблюдать определенные сроки. Исследование должно осуществляться не позднее чем через 12 суток после заражения. Расшифровка анализа такова, что при повторном исследовании сыворотки пациента повышение титра антител в 4 и более раза свидетельствует о наличии краснухи.

Важно, что исследование сыворотки крови на антитела проводится и с профилактической целью. Делается это в отношении беременных женщин, имевших контакт с больными людьми. Если при первом анализе выявлены IgG, то это указывает на наличие иммунитета и то, что человек в недавнем прошлом перенес краснуху.

Нужно помнить, что у больных, переболевших этой болезнью, формируется стойкий иммунитет.

Важно знать, что IgG появляются в крови на несколько дней позже, нежели IgM. Максимальная его концентрация определяется через месяц с начала заболевания.

Интересно то, что IgG сохраняются в течение всей жизни, они отвечают за специфический иммунитет в отношении вируса краснухи. IgM обнаруживаются в высоких концентрациях на 2-3 неделе инфекционного процесса.

Они циркулируют в крови недолго и примерно через месяц полностью исчезают.

Вирусологические методы диагностики

Проведение анализа на краснуху может предполагать обнаружение самого возбудителя заболевания (вируса). Это наиболее информативный метод. Его недостаток в том, что выявить вирус в крови можно только в определенный период заболевания.

Наиболее подходящее время для этого 7-14 день от начала заражения. Именно в это время вирус начинает циркулировать в крови. Сложность в том, что анализ крови должен делаться до появления сыпи, что очень непросто.

Все дело в том, что больные обращаются за медицинской помощью в разгар заболевания, когда вирусологические методы уже малоэффективны.

Проводиться может не только анализ крови, но и фекалий. В ряде случаев (в период высыпаний) можно брать отделяемое из носоглотки для последующего исследования. Анализ крови на определение возбудителя очень часто используется для подтверждения внутриутробной краснухи.

В данной ситуации возбудитель отлично выделяется из плаценты и других органов плода. Это касается и детей в возрасте до 1 месяца. Чтобы определить наличие или отсутствие краснухи у плода, исследуются околоплодные воды, кровь из пуповины.

Если анализ на антитела — это косвенный метод диагностики, то вирусологический способ позволяет с точностью поставить верный диагноз.

На сегодняшний день самым надежным и распространенным методом обнаружения возбудителя инфекционных заболеваний, в частности краснухи, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью можно выделить геном вируса и поставить соответствующий диагноз. Это наиболее специфичный и чувствительный тест. Несмотря на все это, у него есть один недостаток — высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика

Расшифровка всех анализов позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии заболевания. Тем не менее врач обязан исключить другую патологию, схожую по клиническим проявлениям и течению с краснухой.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение такой патологии, как корь, псевдотуберкулеза, экзантемы, скарлатины и некоторых других. При кори симптомы аналогичны: сыпь, поражение дыхательных путей, повышение температуры.

Отличие в том, что лихорадка более выраженная, сыпь формируется на кожных покровах постепенно (в несколько этапов). Она появляется уже на 4-5 день с момента заражения.

Характер сыпи несколько иной. Она пятнисто-папулезная. Элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя небольшие скопления. Кроме того, корь протекает более тяжело. Больных беспокоит сильный кашель, слезотечение или склерит. Могут увеличиваться лимфатические узлы. Краснуху можно спутать с инфекционным мононуклеозом.

При нем сыпь в большинстве случаев образуется на фоне приема ампициллина. Возникает она на 2-3 сутки. При мононуклеозе часто поражается печень. Может развиться острый тонзиллит. Расшифровка анализа крови выявляет лейкоцитоз. Кроме того, анализ крови позволяет обнаружить специфический для данной болезни признак — мононуклеары.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, краснуха при неосложненном течении не представляет большой опасности для человека. Тем не менее есть риск тератогенного воздействия на плод у беременных женщин.

Чтобы избежать тяжелых дефектов в развитии, требуется своевременно проводить исследование на вирус краснухи. Расшифровка анализа позволяет поставить правильный диагноз. Важно, что в настоящее время отсутствует специфическая терапия данного инфекционного заболевания.

При выявлении серонегативных девочек в подростковом возрасте рекомендуется проводить вакцинацию.

Диагностика инфекции может включать в себя исследование крови с целью определения генома возбудителя или антител к вирусу краснухи. Наибольшее значение имеет обнаружение высоких концентраций IgM в сыворотке крови.

Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, которая осуществляется для исключения другой патологии. В целях профилактики необходимо избегать контакта в больными людьми и своевременно вакцинироваться.

Источник: //101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/diagnostika-krasnuxi.html

ЯЗдоров
Добавить комментарий