Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

Нормы гомоцистеина в крови, причины повышения и понижения

Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

Многие из нас даже не слышали о таком понятии, как норма гомоцистеина в крови. Тем не менее, оно является важным показателем состояния здоровья организма человека. Зная уровень гомоцистеина, можно предупредить развитие многих заболеваний.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин — это аминокислота, которая синтезируется из метионина, входящего в группу незаменимых аминокислот организма человека. Метионин попадает в организм с белковой пищей животного происхождения и участвует в процессе преобразования белка в энергию. Гомоцистеин — это побочный продукт переваривания метионина.

Гомоцистеин обычно находится в организме в малом количестве. Избыток же его в процессе метаболизма превращается в цистатионин и выводится из организма. В метаболизме гомоцистеина важное участие принимают фолиевая кислота, а также витамины B6 и B12. Их недостаточное количество приводит к опасному повышению гомоцистеина.

Большая концентрация гомоцистеина может быть токсична для клеток, поэтому с помощью защитных механизмов в организме происходит его обезвреживание путем вывода в кровь. Генетические патологии некоторых людей могут затруднять процессы вывода гомоцистеина из клеточных тканей.

Гомоцистеин постоянно синтезируется в организме человека, а затем разлагается, в результате чего его концентрация становится не велика. Но когда какие-то механизмы в организме дают сбой, концентрация гомоцистеина может резко возрасти и стать причиной развития многих заболеваний.

По данным исследований 30% населения России имеет уровень гомоцистеина на 50% выше нормы.

Нормы

С повышением возраста уровень гомоцистеина постепенно повышается. Ее показатели зависят от возраста и половой принадлежности:

  • У детей независимо от пола норма составляет 5 мкмоль/л.
  • У подростков уровень гомоцистеина — 6-7 мкмоль/л, причем у мальчиков он всегда бывает больше.
  • У взрослых мужчин норма — 5-15 мкмоль/л.
  • У взрослых женщин норма — 5-12 мкмоль/л.

Уровень гомоцистеина при беременности и ее планировании

При беременности уровень гомоцистеина колеблется в пределах от 4,6 до 12,4 мкмоль/л, что считается нормой. При этом допускаются колебания в разные стороны на 0,5 мкмоль/л. Понижается гомоцистеин, как правило, в начале беременности. После родов уровень гомоцистеина возвращается в обычное состояние за 4-5 дней.

Контроль нормы гомоцистеина в крови очень важен при планировании беременности. Его повышение крайне опасно и может вызвать развитие тяжелых патологий у родившегося ребенка и даже спровоцировать выкидыш плода.

Если анализ показал повышение гомоцистеина, значит перед беременностью нужно обязательно привести его в норму. Для этого следует сбалансировать свой рацион питания и обогатить его витаминами группы B и фолиевой кислотой. Несложные физические упражнения также понижают уровень гомоцистеина.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин

Есть несколько факторов риска повышения концентрации гомоцистеина в крови, при которых назначается исследование его уровня в организме:

  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы, артериальный и венозный тромбозы;
  • наследственность, связанная с риском инфаркта или инсульта;
  • сахарный диабет, почечная недостаточность;
  • некоторые эндокринные и генетические заболевания;
  • преклонный возраст после 60 лет;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • перенесенная хирургическая операция на желудке.

Последние исследования показывают, что свой уровень гомоцистеина необходимо знать каждому человеку. Критическое повышение гомоцистеина может себя никак не проявлять, однако оно увеличивает риск развития многих заболеваний.

Для проверки уровня гомоцистеина берется кровь из вены. Кровь следует сдавать на голодный желудок. Чтобы получить наиболее верную картину при анализе, накануне исследования необходимо исключить жирную мясную пищу, а из жидкостей пить только воду.

Причины повышения гомоцистеина, последствия и лечение

Повышенная концентрация гомоцистеина в крови называется гипергомоцистеинемией.

Накапливаясь в кровеносных сосудах в избыточном количестве, гомоцистеин из-за своего токсичного действия разъедает и повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов.

В целях защиты организм пытается «подлатать» поврежденные места отложениями кальция или холестериновыми бляшками. В результате этого сосуды постепенно сужаются, закупориваются и происходит дальнейшее образование тромбов со всеми вытекающими последствиями.

Доказано, что повышение концентрации гомоцистеина примерно на 5 мкмоль/л увеличивает риск поражения сосудов у женщин на 80%, у мужчин — на 60%. Причин повышения гомоцистеина несколько:

  • недостаток в организме фолиевой кислоты и витаминов группы B;
  • курение и употребление алкоголя;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • нарушение функций почек;
  • наследственное заболевание — гомоцистинурия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормонозависимые заболевания;
  • заболевания щитовидной железы.
    • Повышенные концентрации гомоцистеина могут привести к тяжелым последствиям. Это может грозить развитием таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, инфаркт миокарда, тромбоз, сердечная недостаточность, атеросклероз головного мозга и другие заболевания, связанные с сосудами.При выявлении гипергомоцистеинемии проводится комплексная терапия с введением в питание повышенных доз витаминов B6, B1, B12 и фолиевой кислоты. Ими богаты овощи, злаки, орехи, бобовые, шпинат и морские продукты.Если дефицит витаминов связан с нарушением работы кишечника, витамины вводят внутримышечно. Также врач назначает прием разжижающих кровь препаратов. При повышенном гомоцистеине показаны физические упражнения и ограничение продуктов, содержащих метионин — мяса, яиц, молочных продуктов.

      Причины понижения

      Понижение уровня гомоцистеина встречается крайне редко. На начальных сроках беременности у женщин его низкий уровень считается нормальным и даже благотворно влияющим на развитие плода. После родов норма гомоцистеина, как мы уже писали, восстанавливается.По некоторым сведениям пониженная норма гомоцистеина бывает при нарушенных функциях ферментов, участвующих в его синтезе, и при рассеянном склерозе. Такие ситуации требуют тщательного обследования и лечения этих заболеваний узкими специалистами.В остальных случаях пониженному гомоцистеину медики не придают особого значения. У здорового человека он легко повышается с добавлением в рацион продуктов, богатых метионином.Постоянный контроль уровня гомоцистеина, правильный образ жизни и сбалансированный рацион питания помогут вам надолго сохранить чистоту сосудов, ясность ума и здоровую активную жизнь.

Источник: //med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/gomocistein.html

Гомоцистеин: роль в организме, норма в анализе, когда важен, причины повышения и понижения

Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, непротеиновая серосодержащая аминокислота, не поступающая с продуктами питания, а получаемая в результате определенных биохимических процессов, постоянно идущих в человеческом организме.

Синтез этого вещества осуществляется в ходе протекающего во много стадий процесса метаболизма аминокислоты, называемой метионином и отнесенной к незаменимым аминокислотам.

Поскольку человеческий организм самостоятельно ее синтезировать не умеет, он вынужден брать метионин из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, творожные изделия).

Вместе с тем, при достаточном количестве в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12), которые активно участвуют в метаболизме гомоцистеина, последний способен вновь включиться в обменный процесс и заново стать метионином.

Несомненно, метионин – аминокислота незаменимая и для организма весьма полезная, однако можно себе представить, насколько будет повышен продукт ее обмена – гомоцистеин, если человек начнет питаться одним лишь мясом и потреблять метионин в чрезмерных количествах? Вот почему некоторым пациентам врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продуктов животного происхождения – высокий гомоцистеин создает условия для формирования определенных патологических состояний. Каких – читатель узнает в следующих разделах.

Значимость гомоцистеина…

Средние значения нормы гомоцистеина в крови здорового взрослого человека составляют 10 – 11 мкмоль/л, у детей, независимо от пола – до 5 мкмоль/л, у подростков, начавших половое созревание – до 6 (девочки) – 7 (мальчики) мкмоль/л.

В крови эта непротеиновая серосодержащая аминокислота (гомоцистеин) может присутствовать в трех молекулярных вариантах, однако чаще всего (до 80%) ее можно встретить в виде связанного с плазменными белками соединения (преимущественно с альбумином).

Отдельная генетическая патология, а также некоторые приобретенные заболевания, влекущие дефект ферментов и снижение уровня витаминов, обуславливают нарушение метаболизма данного продукта обмена.

Это приводит к его избыточному накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости и, наконец, в плазме.

Высокий гомоцистеин формирует цитотоксический эффект, что оборачивается гибелью клеток, а также негативно влияет на сосудистые стенки, поскольку, разрыхляя их поверхность, создает условия для привлечения в места повреждения эндотелия «вредного» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, которые являются подходящим материалом для «строительства» атеросклеротических бляшек.

Таким образом, данное вещество принимает участие в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромбов. В связи с этим определение концентрации данной аминокислоты, совместно с другими лабораторными показателями (липидный спектр, фибриноген, СРБ) используется для оценки степени риска формирования сердечно-сосудистой патологии.

Анализ крови на гомоцистеин при обычном обследовании (профосмотр, диспансеризация), как правило, не задействован, поэтому большинство людей о его существовании даже не слышало. Зато многие узнают о нем, планируя рождение ребенка. При беременности (у отдельной категории женщин) повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.

Если концентрация гимоцистеина повышена при беременности, создается риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, тромбоэмболии (венозной), преэклампсии и эклампсии у беременной, а также различных аномалий внутриутробного развития в результате кислородного голодания плода.

…и его норма в крови в зависимости от возраста, пола и состояния

Уровень гомоцистеина в плазме взрослого человека формируется годами. Начиная от детского возраста, он все время постепенно (по чуть-чуть) повышается, изменяя свои значения в сторону снижения только при беременности у женщин, указывая тем самым, что в системе гемостаза (при других нормальных показателях) все идет по плану.

Самое низкое содержание данного продукта метаболизма метионина отмечается у детей, причем без оглядки на половую принадлежность. Различия станут заметными лишь тогда, когда мальчики и девочки достигнут пубертатного возраста.

В периоде полового созревания мальчики по уровню гомоцистеина начинают опережать девочек и сохраняют это «превосходство» в течение жизни за счет более развитой мышечной массы (у мужчин).

Однако можно сколь угодно писать о норме гомоцистеина в крови соответственно возрасту и полу, но при этом не удовлетворить интерес читателя, если для наглядности не представить ее значения в таблице:

Дети (мальчики и девочки)Пубертатная фаза Взрослые  
мальчикидевочкимужчиныженщиныбеременные*
До 5,0 мкмоль/лДо 7,0 мкмоль/лДо 6,0 мкмоль/л6,2 – 15,0 мкмоль/л5,0 – 12,0 мкмоль/л4,0 – 12 мкмоль/л

*Уровень гомоцистеина при беременности также меняется в зависимости от ее срока:

  • К концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л;
  • Во втором триместре непротеиновая аминокислота увеличивает свои значения до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
  • Самый высокий гомоцистеин (ориентируясь на нижний предел) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

При планировании беременности такой лабораторный тест, как анализ крови на гомоцистеин, учитывается в обязательном порядке, где особого внимания удостаиваются женщины, имеющие в анамнезе выкидыши, мертворождения, преждевременную отслойку плаценты и т. д.

Повышенный уровень гомоцистеина – гипергомоцистеинемия (ГГЦ) при беременности, напрямую связана с состоянием свертывающей системы крови и имеет определенное сходство с антифосфолипидным синдромом.

Оба эти патологические состояния (ГГЦ и АФС) способствуют усилению агрегации тромбоцитов, обеспечивают условия для образования тромбов и тем самым осложняют течение беременности, повышая степень риска различных осложнений и нежелательных последствий.

Разница между ними состоит лишь в том, что в первом случае патологический процесс запускает накопленный в излишних количествах гомоцистеин, а во втором главную (и, естественно, отрицательную) роль играют антифосфолипидные антитела.

Гомоцистеин при беременности и планировании

Семейные пары, со всей ответственностью планирующие приход нового человека в этот мир и мечтающие увидеть его здоровым, умным и веселым, проходят обследование и сдают необходимые анализы заранее. Среди других лабораторных тестов, как правило, присутствует и гомоцистеин, наряду с другими показателями коагулограммы, отражающий состояние системы гемостаза.

В случае, если гомоцистеин в анализе крови повышен, необходимо обозначить причину данного отклонения, для чего врачу придется:

  1. Направить женщину на дополнительные лабораторные исследования: определение концентрации в плазме крови креатинина, тиреотропного гормона (ТТГ), цианокобаламина (витамин В12), пиридоксина (витамин B6), фолиевой кислоты и поинтересоваться пищевыми предпочтениями пациентки – возможно, повышенное содержание описываемой аминокислоты обусловлено чрезмерным поступлением метионина с пищей;
  2. Выяснить, не слишком ли часто будущая мама для поднятия жизненного тонуса употребляет крепкий кофе, не имеет ли такой вредной привычки, как курение, не увлечена ли она по выходным (и не только) посещением увеселительных мероприятий, предусматривающих употребление алкогольных напитков;
  3. Узнать, хватает ли женщине той физической нагрузки, которую она получает ежедневно, или стоит задуматься о повышении активности (кататься на велосипеде, ходить на каток, совершать походы на лыжах или просто не забывать о вечерних пеших прогулках).

При беременности (недавно наступившей) отмечается некоторое снижение уровня гомоцистеина, что относится к физиологическим реакциям здорового организма на происходящие изменения. Таким образом, если в 1 триместре вдруг окажется, что данный показатель понижен, то не нужно преждевременно волноваться, все со временем восстановится.

К тому же, этот признак врачи относят к числу позитивных, ведь считается, что снижение значений показателя говорит о том, что с плацентарным кровообращением все в порядке.

Единственное, что может произойти в первом триместре по вине гомоцистеина – его низкий уровень способен несколько ухудшить состояние беременной, однако это случается редко.

Когда гомоцистеин повышен и… понижен?

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности.

Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме.

Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

  • Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
  • Болезнь Альцгеймера, старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
  • Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
  • Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
  • Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
  • Псориаз (высокой степени выраженности);
  • Почечная недостаточность;
  • Гиперпролиферативные процессы;
  • Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
  • Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина  падает при рассеянном склерозе.

При подозрении на подобное демиелинизирующее заболевание, помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований.

  Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Гомоцистинурия

Возвращаясь к патологическим состояниям, связанным с расстройством обмена серосодержащих аминокислот, нельзя обойти вниманием имеющую самое прямое отношение к метаболизму гомоцистеина болезнь – гомоцистинурию.

Гомоцистинурия – редкое наследственное (аутосомно-рецессивное) заболевание, которое обусловлено отсутствием одного из ферментов (синтетазы), участвующих в обменных реакциях.

Ввиду значительного поражения жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной), данная болезнь дает многообразие симптомов:

  1. Психическая заторможенность и умственная отсталость;
  2. Судорожные припадки;
  3. Различные проявления аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и др.);
  4. Склонность к тромбоэмболиям, тромбозы (как венозные, так и артериальные);
  5. Офтальмологическая патология (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
  6. Гипертензия;
  7. Неестественное покраснение кожи лица (щек).

Среди основных лабораторных тестов, подтверждающих наличие тяжелой патологии, связанной с обменом серосодержащих аминокислот, не последняя роль принадлежит определению концентрации гомоцистеина в свежевыделенной моче (данное соединение, выделяемое почками до 1мг/сутки у здорового человека, в норме не обнаруживается).

В заключение

Очевидно, что лабораторный тест, предназначенный для расчета концентрации гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча), не глядя на свою довольно узкую известность, относится к весьма важным диагностическим методам.

Он незаменим в акушерской практике при планировании беременности, а также на протяжении гестационного периода, когда его делают с целью предотвращения серьезных осложнений, затрагивающих здоровье матери и ребенка.

Кроме этого, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в определении степени риска развития сердечно-сосудистой патологии, возглавляющей список причин преждевременного ухода трудоспособного населения в мир иной.

Анализ крови на гомоцистеин ничем особым от других биохимических исследований не отличается. Берется он утром натощак в составе коагулограммы, дополнительной подготовки не требует.

Что касается мочи, взятой с целью диагностики гомоцистинурии, то к ее анализу следует приступить немедленно, тест нужно проводить в кратчайшие сроки и работать только со свежеполученным материалом, иначе гомоцистеин, будучи нестабильным в моче, быстро окислится и превратится в дисульфид гомоцистеина, а, следовательно, не будет найден. И диагноз останется еще на некоторое время под вопросом…

: специалист о гомоцистеине

Вывести все публикации с меткой:

Источник: //sosudinfo.ru/krov/gomocistein/

Гомоцистеин

Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

Синонимы: Гомоцистеин, Homocysteine

Гомоцистеин является важнейшей серосодержащей аминокислотой, которая входит в состав клеток организма. Этот компонент участвует в общем метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на гомоцистеин позволяет выявить риск развития патологий сердца и сосудов, оценить степень усвоения витаминов и микроэлементов. Также данное исследование используется в диагностике гомоцистеинурии.

Общие сведения

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е.

не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца).

После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота.

Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия.

Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина.

В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

  • смещение глазных линз;
  • быстрый рост тела и конечностей;
  • патологическая худощавость;
  • длинные и тонкие пальцы рук и ног;
  • патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
  • ранний атеросклероз;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Показания для анализа

  • Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
  • Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
  • Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
  • Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
  • Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
  • Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
  • Старческое слабоумие;
  • Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
  • Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
  • Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

Нормальные значения гомоцистеина

Возраст пациентаПоловая принадлежностьГомоцистеин, мкмоль/л
До 15 летМужчины/женщины5,0 – 10,0
До 50 летМужчины5,46 – 16,2
Женщины4,44 – 13,56
65 лет и старшеМужчины/женщины5,0 – 20,0

Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

Факторы влияния

Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

  • регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • недостаток витаминов группы В;
  • длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

Повышение значений

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • Псориаз (неинфекционный дерматоз);
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
  • Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
  • Гомоцистинурия.

Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

Понижение гомоцистеина

Патологически низкий уровень гомоцистеина может указывать только на одно заболевание – рассеянный склероз (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

Правила подготовки

  • За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
  • За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
  • За 1 час рекомендуется не курить.

Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

Источник: //www.diagnos.ru/procedures/analysis/homocysteine

Что такое гомоцистеин: нормы, чем опасен повышенный уровень

Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

   Гомоцистеин в крови вам о чем-нибудь говорит? Скорей всего нет.

Открытие этой аминокислоты датируется 1932 годом, а прикладные исследования в применении к сердечно-сосудистым заболеваниям и вовсе начались в 1976 году. Именно в том году Д. и Б.

Уилкен выяснили, что в большинстве случаев взрослые пациенты, у которых диагностирована, в частности, стенокардия, имеют проблемы с обменом гомоцистеина.

Дальнейшие исследования установили, что артериальную гипертензию практически всегда сопровождает повышенный уровень гомоцистеина. А совсем недавно получен еще один серьезный вывод – если гомоцистеин повышен, то наверняка у пациента присутствует атеросклероз. Вот почему следует внимательно отнестись к этому показателю в результатах анализа крови.

Аминокислоты и их метаболизм

Несколько необходимых слов о том, почему важно понимать, что такое аминокислота и что такое метаболизм аминокислот. Напомним, что человеческий организм имеет белковую природу. Из белка выстраиваются все составляющие человека, как мы привыкли видеть друг друга – само тело, суставы, связки, волосы, ногти, все внутренние органы.

Это сложный биохимический процесс (не будем в нем подробно разбираться), в котором участвуют и аминокислоты. Считается, что аминокислот около 150, но самых необходимых нам достаточно 20-ти и организм 12 из них научился вырабатывать самостоятельно.

А вот оставшиеся 8 организм выделяет из поступающей пищи и называются такие аминокислоты незаменимыми.

Слово метаболизм обозначает множество химических реакций или иначе обмен веществ, за счет которого поддерживается жизнь в нашем организме. Можно сказать, что человек является белковой биохимической машиной. Грубо, конечно, но с научной точки зрения так и есть.

В связи с рассмотрением участия гомоцистеина в нашей жизни нам будут интересны две аминокислоты:

  • цистеин – серосодержащая аминокислота, которая участвует в формировании тканей кожи, ногтей, волос. Также участвует в дезинтоксикационных процессах. 
  • метионин – также серосодержащая незаменимая аминокислота, которая является донором серы при синтезе цистеина.

Конечно же, указанные аминокислоты выполняют в обмене веществ и другие функции, но указанные являются основными для нашего рассмотрения.

Показания к проведению анализа на содержание гомоцистеина

   По данным многих исследований сделан вывод, что повышенные уровни гомоцистеина необходимо считать маркером болезней сердца – артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца и ее осложнений, таких как, инфаркт, инсульт.

Также существует ряд причин, при которых крайне важно провести своевременное исследование крови на концентрацию в ней гомоцистеина.

В первую очередь рекомендовано проведение анализа в следующих случаях:

  • Для определения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сосудов, а также после таких грозных событий.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тромбозы аортальные и венозные.
  • При планировании беременности и ее наличии.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Возраст от 60 лет.
  • Наркомания.
  • Алкоголизм.
  • У детей при наличии гомоцистеина в моче.
  • Хирургические операции пищеварительного тракта в анамнезе.
  • Истощение.
  • Метаболический синдром.
  • Гиповитаминоз группы В.
  • Болезнь Альцеймера.
  • Рассеянный склероз.
  • Депрессивные расстройства.
  • Старческое слабоумие.

Для правильного проведения исследования производится забор венозной крови утром натощак. За 24 часа до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить всю жирную пищу, ограничить физические нагрузки. Допускается перед анализом только прием обычной воды. В случае определения уровней гомоцистеина у курильщиков, за час до исследования курить противопоказано.

Нормальные показатели гомоцистеина

В течение жизни у здорового взрослого человека показатели содержания гомоцистеина в крови могут меняться в физиологических пределах, которые составляют:

  • Мужчины – от 6,26 до 15,01 мкмоль/л.
  • Женщины – от 4,6 до 12,44 мкмоль/л.

Нормальные показатели гомоцистеина, принятые в педиатрии:

  • Дети до наступления периода полового созревания – 5 мкмоль/л.
  • Подростки – от 6 до 7 мкмоль/л.

Гомоцистеин у здоровых и больных людей

Гомоцистеин у здоровых людей, как правило, при отсутствии выраженных патологических процессов и нормальном обмене веществ колеблется в небольшом диапазоне, не превышая при этом нормальных показателей. Нормальное содержание данной аминокислоты играет важную роль в обменных процессах.

Но если в организме процессы, связанные с метаболизмом аминокислоты нарушаются, то запускается каскад реакций, при которых гомоцистеин стремительно накапливается в организме и превращается в настолько токсическое вещество, что в ряде случаев приводит к молниеносному развитию, например, инсульта, который может привести к летальному исходу.

Норма гомоцистеина при беременности

   В отдельную группу выделяют женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и беременных.

Во время беременности уровни гомоцистеина подвержены колебаниям от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. В начале беременности показатели аминокислоты снижаются. После наступления родов в течение недели уровни гомоцистеина возвращаются к норме.

Почему необходим анализ беременным

При повышенных показателях гомоцистеина во время беременности в первую очередь происходит его отложение на внутренних стенках сосудов с последующим тромбообразованием.

Результатом такого патологического процесса могут быть:

  • Неспособность выносить плод.
  • Гипоксия плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Низкая масса тела при рождении.
  • Внутриутробная гипотрофия.
  • Наличие высоких цифр белка в моче.
  • Отеки.
  • Повышение артериального давления.
  • Отсутствие головного мозга у плода.
  • Незаращение мозгового канала.
  • Дефекты нервной трубки плода.
  • Развитие аутоиммунных заболеваний.

При планировании беременности главной опасностью в случае гипергомоцистеинемии является бесплодие.

Во избежание появления повышенного уровня гомоцистеина следует выполнять определенные манипуляции:

  • Легкая физическая нагрузка.
  • Сбалансированное питание с применением морепродуктов, шпината, злаков, орехов, бобовых.
  • Прием витаминов группы В.
  • Прием фолиевой кислоты.
  • Медикаментозное лечение в случае критического повышения показателей.

Если гомоцистеин повышен

Гипергомоцистеинемия – это показатели содержания аминокислоты гомоцистеина в сыворотке крови выше нормальных показателей.

Наличие гипергомоцистеинемии может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, осложнение которых зачастую приводит к смерти.

Чем опасен повышенный уровень

   Повышение уровней гомоцистеина в первую очередь приводит к развитию эндотелиальной дисфункции.

Эндотелиальная дисфункция – пусковой механизм в развитии поражений сосудов. Нарушения происходят незаметно для организма, но это только на первых порах.

Постепенное поражение внутренней оболочки сосудов – интимы – со временем приводит к образованию бляшек и полной облитерации сосуда (закрытие просвета). Эндотелий, накапливающий на себе гомоцистеин, превращается в рыхлую бугристую поверхность, на которой беспрепятственно оседают клетки крови, холестерин.

Даже увеличение показателей аминокислоты уже на 5 мкмоль/л значительно повышает риск развития сосудистых поражений, особенно у мужчин.

Результатом этого становится развитие:

  • Атеросклероза и его осложнений.
  • Тромбозы различной локализации.
  • Деменция.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Поражение почек.
  • Заболевания сетчатки глаза.
  • Патология беременности.
  • Бесплодие.

К сожалению, у нас не достаточное значение придают уровням гомоцистеина. В случае своевременной диагностики и лечения гипергомоцистеинемии удается избежать развития серьезных заболеваний, а также предотвратить их осложнения.

Причины повышения гомоцистеина

Дисметаболические процессы, в которых принимает участие гомоцистеин, возникают в случае:

  • Генетической несостоятельности ферментов, принимающих участие в обменных процессах.
  • Функциональной недостаточности ферментной активности.
  • Высоком потреблении белковой пищи.

Результатом всех этих процессов является гипергомоцистеинемия – повышенное содержание аминокислоты в сыворотке крови.

Накапливающееся токсическое вещество в первую очередь оседает на стенках сосудов. При этом стенки кровеносных сосудов становятся рыхлыми, теряют свою эластичность. На такие участки быстрее всего прикрепляется холестерин с последующим образованием атеросклеротической бляшки.

Так начинается развитие опасных для жизни состояний, ведь изначально трудно определить, какие сосуды подвергаются поражению. Это могут быть и сосуды сердца, головного мозга, матки, нижних конечностей и пр., что порой ведет к неминуемым последствиям, например, невынашиванию беременности, развитию закупорки сосудов ног вплоть до развития гангрены с ампутацией.

Способы нормализации уровня гомоцистеина

Отметим, что повышение уровня аминокислоты до критического уровня никак не проявляет себя. Однако вы должны напоминать врачу о необходимости контроля, если ваш диагноз попадает в зону риска.

Для нормализации показателей указанной аминокислоты в крови необходимо:

  1. Промежуточный контроль показателей гомоцистеина в крови.
  2. Нормализация питания с сокращением приема белковых продуктов.
  3. Терапия витаминами группы В.
  4. Прием фолиевой кислоты.
  5. Применение антиагрегантов.

К общим рекомендациям при повышении уровня следует отнести следующие:

  • для исключения возникновения тромбов, нужно задать врачу вопрос о возможности использования препаратов для разжижения крови. В качестве примера приведем ацетилсалициловую кислоту. 
  • требуется диета с отказом от продуктов с высоким содержанием метионина: молоко и молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь. 
  • при значительном повышении уровня обойтись только диетой не получится и применяется курс витаминотерапии внутримышечно.

Важно. Повышение уровня гомоцистеина, на который многие врачи, к несчастью, не обращают внимания, запускает негативный каскад реакций в организме человека.

Нормализовать уровни аминокислоты можно и в домашних условия, соблюдая при этом не сложные правила.

Источник: //serdcet.ru/gomocistein-normy.html

Гомоцистеин в анализе крови: что означает и показывает, нормы, причины повышения и снижения, дополнительные обследования

Что такое гомоцистеин и какова его норма в крови?

Гомоцистеин — это одна из важнейших аминокислот, которая обеспечивает нормальную регенерацию клеток организма, их синтез и развитие. В небольшой концентрации соединение содержится во всех цитологических структурах.

В отличие от многих других аминокислот, которые поступают с пищей, это незаменимое соединение не попадает с едой в организм. Однако оно синтезируется косвенным путем из другого вещества так называемого метионина. Это еще одна аминокислота.

Рост уровня соединения как и его падение не сулит пациенту ничего хорошего: как минимум, наступают нарушения со стороны сосудов, сердечных структур, почек и легких. Вероятно развитие эндокринных проблем.

Это, что называется, палка о двух концах. С одной стороны сами болезни изменяют скорость и качество усвоения вещества. С другой — аминокислота провоцирует расстройства.

Лечение назначают по потребности.

Задачи гомоцистеина в организме

Названное соединение играет одну из ключевых ролей в теле человека. Если говорить подробнее, можно назвать 4 основных функции.

  • Обеспечение нормальных обменных процессов. Без приемлемой концентрации гомоцистеина метаболизм жиров, белков и прочих соединений становится скудным.
  • Без аминокислоты начинают разрушаться сосуды. Потому нормальные показатели обеспечивают еще и правильную регенерацию, реструктурирование клеток внутренней выстилки артерий, вен, капилляров.
  • Косвенным образом гомоцистеин работает на правильное кровообращение. Обуславливает быстрый и качественный ток жидкой соединительной ткани. А значит и адекватную трофику органов и целых систем.
  • Гомоцистеин как и любая аминокислота, выступает строительным материалом. Потому помогает не только реструктурировать клетки, но и синтезировать их с нуля. Он обеспечивает прочность и в то же время эластичность цитоплазматических мембран, которые отграничивают клеточные структуры от внешней среды.

Указанные функции нарушаются, если концентрация вещества растет или падает. Опасны оба варианта.

Когда назначается анализ

Также нужно сказать, что аминокислота выполняет некоторые функции и вне организма. В рамках анализа на гомоцистеин (homocysteine) можно получить много данных.

В каких же случаях назначается такое исследование:

В первом случае не миновать смертельного исхода. Причем стремительного.

Во второй ситуации случается гангрена, отмирание тканей на местном уровне.

Анализ позволяет быстро и качественно диагностировать проблему. Еще задолго до развития непосредственного самого тромбоза.

  • Гомоцистинурия. Расстройство гематологического профиля. Как правило врожденное. При этом состоянии наблюдается триада симптомов: артралгии из-за поражения суставов, опорно-двигательного аппарата, нарушения работы центральной нервной системы и сердечнососудистые расстройства.

Встречается подобная проблема довольно редко, она генетически обусловлена. Но несет огромную опасность.

Внимание:

Если не начать лечение почти гарантированно пациент погибнет в перспективе нескольких лет.

  • Нарушения когнитивных функций у пожилых пациентов. Анализ на гомоцистеин требуется при классическом слабоумии, сенильной и прочих формах деменции. Расстройства сопровождаются резким скачком уровня аминокислоты. Он стабильно высокий.

Восстановление нормального состояния позволяет снизить интенсивность симптомов патологического процесса. Хотя лечить нужно основное заболевание.

  • Недостаток витаминов группы B. 9, 12. Провоцируют мегалобластную анемию. Восстановление проводится посредством коррекции основного диагноза. Без этого изменить концентрацию гомоцистеина не получится. Вопрос терапии ложится на плечи гематолога.
  • Анализ крови на гомоцистеин требуется при сахарном диабете для контроля состояния организма. Этот диагноз в целом ассоциирован с нестабильными уровнями аминокислоты, о которой идет речь.

Как правило, параллельное течение диабета и нарушение, при котором гомоцистеин растет, увеличивает риск осложнений. По типу гангрены, диабетической стопы, ангиопатии сетчатки с ростом неполноценных сосудов на глазном дне.

  • Болезнь Альцгеймера. Разновидность деменции, возникает, преимущественно, у женщин. Хотя встречаются и исключения. Необходим срочный анализ на концентрацию гомоцистеина, косвенным образом так можно диагностировать и болезнь Альцгеймера. Отличить ее от прочих форм деменции. В рамках же регулярного скрининга удается обнаружить динамику патологического процесса.
  • Беременность. В период гестации уровень аминокислоты нестабилен. Он то растет, то падает. Высокие концентрации гомоцистеина у женщин ассоциируются с пороками развития плода. В том числе синдромом Дауна и прочими редкими аномалиями.

Необходимо проводить подобный скрининг регулярно. По крайней мере 1-2 раза в триместр. Чтобы вовремя обнаружить отклонение. Конечно, высокие показатели не гарантируют нарушений у плода, но рисковать не стоит.

Анализ крови на гомоцистеин — это своего рода универсальный маркер аномалий у пациента: таким способом обнаруживают врожденные заболевания, нарушения работы ЦНС, сердца.

Нормальные показатели

У взрослых пациентов от пола и возраста при прочих равных условиях ничего не зависит. 

  • У мужчин адекватное значение находится на уровне 10-12 мкмоль на литр крови.
  • Норма гомоцистеина у женщин та же — 10-12 мкмоль/л. 
  • У детей, до фазы полового созревания нормальные значения находятся в диапазоне — 1-5 мкмоль на литр. После начала пубертата — мальчики — до 7, девочки — не свыше 6 мкмоль/л.

А при беременности все зависит от фазы гестации (см. таблицу):

ТриместрНормы в микромолях на литр крови
I4.5-12
II

Источник: //CardioGid.com/gomotsistein/

ЯЗдоров
Добавить комментарий